非典防治期间门诊患者的心理护理
【摘要】 目的 做好“非典”防治期间门诊患者的心理护理。方法 对200例门诊患者出现的焦虑、恐惧反映出的神情、语言、行为、举止与生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)的相关性进行检测，实施心理护理配合治疗。结果 患者表现的神情紧张、焦虑、恐惧占100%;经心理疏导、安抚，消除被“非典”感染的焦虑和恐惧心理，积极配合治疗。结论 对患者进行心理护理，建立健康的心理状态，有助于提高疗效。
关键词 非典型肺炎防治期 门诊患者 心理护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2003)10-0945-02
平时到医院就医的患者，在心理上就存在不同程度的焦虑、恐惧等心态，而在今年的“非典”防治期间就越加严重。为帮助患者正确认识防治“非典”的重要性，消除疑虑和恐惧，以建立健康的心理状态，增强机体的抗病能力和战胜疾病的信心，我们对在“非典”防治期间来我院门诊就医的患者进行心理疏导护理配合治疗，现将经验体会总结如 下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般资料 对2003年4～5月“非典”疫情较严峻时期来我院门诊就医(内、外科为主)的3万余例患者，随机调查了200例患者的生命指征(体温、脉搏、呼吸、血压)与不健康的心理状态的影响关系，为心理障碍的治疗和护理提供了依据和资料。患者年龄13～85岁，男128例，女72例。(1)患者自述感冒、关节酸痛、乏力、咳嗽、发热等，否认近期外出(到疫区)或与来自疫区人员接触史。(2)患者以头痛、恶心、呕吐、视力障碍、突然失语、偏瘫、咳痰带血丝等症状，以颅内肿瘤、高血压、脑出血、脑梗塞、肺癌等各系统肿瘤就诊。部分患者为各系统恶性肿瘤以定期放、化疗，术后来院复查。
1.2 心理障碍的生命指征检测 对200例患者较系统的测试，体温37.4℃～38.0℃，脉搏70～90次/min，呼吸16～20次/min，血压110/60mmHg～120/80mmHg，患者表现为神情紧张、焦虑、恐惧占100%。患者表现为急性痛苦面容，病史为1周左右，其体温38.1℃～39.4℃，脉搏90次/min，呼吸20～24次/min，血压120～210/90～110mmHg120例;患者可疑自己被“非典”感染，表现精神极度焦虑和恐慌，怕被误诊、误治或隔离治疗占100%。
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1.3 对症检查、治疗 全部患者经X线胸片、血常规等检查。对血常规检查显示白细胞、中性粒细胞增高，胸部X线平片无异常者，经会诊排除疑似“非典型肺炎”，经门诊抗炎治疗，并复查血常规及胸部X线片。对X线和CT、MRI检查发现各系统肿瘤、脑血管病(脑出血、脑梗塞、脑血管畸形等)入院治疗。
2 护理
(1)根据患者的神情、语言行为、举动反映出的明显焦虑和恐惧心理状态，配合相应的心理护理。(2)患者在挂号就医前，先经体温计、红外线快速温度检测仪(后期)测体温，以筛选疑似“非典”发热患者的初检。(3)对确诊或初诊、拟诊不同疾病的患者，护理人员要耐心细致的进行心理护理、安抚和帮助患者消除疑虑、恐惧心理，积极配合治疗，建立以健康的心理状态战胜疾病的决心。所显示满意的心理护理结果与文献报道一致 [1～3] 。
3 讨论
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在“非典”防治期间，医院是人们最为恐惧的场所。即使到医院就诊的患者，也是因各种急重症疾病无可奈何，不得不去医院就诊治疗。根据我们对患者的观察，认为不同病种的患者的心理障碍有所不同，归纳为三种情况:(1)急性感冒发热伴有呼吸道感染的患者，由于患者或家中成员可疑感染“非典”，患者为恐惧心理状态、性情急躁、有顾虑;医护人员热情询问病史、有无近期外出史等资料，并根据X线胸片检查未见异常阴影，血常规显示正常范围或白细胞、中性粒细胞略增高，初诊为感冒伴呼吸道等感染，给予对症 治疗;此时患者原来焦虑、恐惧的心理状态得到解决，心情愉快，表示积极配合治疗。(2)一些患者患感冒或呼吸道感染，由于对医院恐惧而不敢出门，虽经口服感冒药或消炎药等简单的对症治疗，但由于非医嘱性、用药种类、剂量、方法不正确，药物不能发挥应有的作用，造成病程较长，病情加重;自觉症状及表现与“非典”相似，只好到医院就诊。当患者的血常规检查显示白细胞、中性粒细胞升高;X线胸部平片显示肺纹理增强、肺气肿、肺结核病等表现;患者由原来的恐惧自己被感染“非典”深信不疑，也许传染家庭其他成员，此时患者心理脆弱，易愤怒、抱怨、失望等。此时医护人员要理解患者出现的不良情绪与心态，要宽容对待患者，进行心理疏导，稳定患者情绪，帮助共同分析发病的原因、时间，使用药物的种类、剂量、方法等不规范，未能有效地控制病情，有加重趋势及出现合并症。与患者谈话中了解到患者患有高血压、冠心病，嘱患者更要注重情绪稳定，防止脑血管意外及心肌梗死发生。对医生初诊为肺部炎症伴有咳嗽、发热的患者，为排除“非典”，住医院发热病房进行检查治疗观察。通过对患者的心理疏导，使患者完全放弃原来的疑虑和恐惧心理，愉快地接受住院，积极配合治疗。(3)对初诊或确诊为各系统的恶性肿瘤(如:肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、脑胶质瘤等)、急性重症、脑血管病(脑出血、脑梗塞等)的患者，这些患者得知病情诊断后，心理恐慌、焦虑、甚至绝望，拒绝治疗，自己清楚意识到这些疾病必须在医院治疗，一是担心自己住院治疗须家人陪护，担心家人被感染“非典”;二是担心增加经济负担。此时护理人员对这些患者应特别注意情感交流、安抚，多介绍一些经积极配合治疗和护理治疗效果好的病例经验，以稳定患者的情绪，对接受治疗要建立乐观心态，充满信心，积极配合治疗，对增强机体抗病能力的心理支持，结合临床有效的治疗方案实施，一定会取得良好和满意的治疗效果。
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参考文献
1 朱雪莉.非典型肺炎护理人员心理状态分析与对策.解放军护理杂志，2003，20(7):4-5.
2 邵博.SARS患者健康教育实施体会.解放军护理杂志，2003，20(7):5.
3 王红，张志刚.浅谈护患之间沟通的意义和方法.中华实用医学，2003，5(4):122-123.
作者单位:110016辽宁沈阳沈阳军区总医院门诊部
(收稿日期:2003-09-16)
(编辑 刘娜), http://www.100md.com(江雪梅)
关键词 非典型肺炎防治期 门诊患者 心理护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2003)10-0945-02
平时到医院就医的患者，在心理上就存在不同程度的焦虑、恐惧等心态，而在今年的“非典”防治期间就越加严重。为帮助患者正确认识防治“非典”的重要性，消除疑虑和恐惧，以建立健康的心理状态，增强机体的抗病能力和战胜疾病的信心，我们对在“非典”防治期间来我院门诊就医的患者进行心理疏导护理配合治疗，现将经验体会总结如 下。
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1 临床资料
1.1 一般资料 对2003年4～5月“非典”疫情较严峻时期来我院门诊就医(内、外科为主)的3万余例患者，随机调查了200例患者的生命指征(体温、脉搏、呼吸、血压)与不健康的心理状态的影响关系，为心理障碍的治疗和护理提供了依据和资料。患者年龄13～85岁，男128例，女72例。(1)患者自述感冒、关节酸痛、乏力、咳嗽、发热等，否认近期外出(到疫区)或与来自疫区人员接触史。(2)患者以头痛、恶心、呕吐、视力障碍、突然失语、偏瘫、咳痰带血丝等症状，以颅内肿瘤、高血压、脑出血、脑梗塞、肺癌等各系统肿瘤就诊。部分患者为各系统恶性肿瘤以定期放、化疗，术后来院复查。
1.2 心理障碍的生命指征检测 对200例患者较系统的测试，体温37.4℃～38.0℃，脉搏70～90次/min，呼吸16～20次/min，血压110/60mmHg～120/80mmHg，患者表现为神情紧张、焦虑、恐惧占100%。患者表现为急性痛苦面容，病史为1周左右，其体温38.1℃～39.4℃，脉搏90次/min，呼吸20～24次/min，血压120～210/90～110mmHg120例;患者可疑自己被“非典”感染，表现精神极度焦虑和恐慌，怕被误诊、误治或隔离治疗占100%。
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1.3 对症检查、治疗 全部患者经X线胸片、血常规等检查。对血常规检查显示白细胞、中性粒细胞增高，胸部X线平片无异常者，经会诊排除疑似“非典型肺炎”，经门诊抗炎治疗，并复查血常规及胸部X线片。对X线和CT、MRI检查发现各系统肿瘤、脑血管病(脑出血、脑梗塞、脑血管畸形等)入院治疗。
2 护理
(1)根据患者的神情、语言行为、举动反映出的明显焦虑和恐惧心理状态，配合相应的心理护理。(2)患者在挂号就医前，先经体温计、红外线快速温度检测仪(后期)测体温，以筛选疑似“非典”发热患者的初检。(3)对确诊或初诊、拟诊不同疾病的患者，护理人员要耐心细致的进行心理护理、安抚和帮助患者消除疑虑、恐惧心理，积极配合治疗，建立以健康的心理状态战胜疾病的决心。所显示满意的心理护理结果与文献报道一致 [1～3] 。
3 讨论
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在“非典”防治期间，医院是人们最为恐惧的场所。即使到医院就诊的患者，也是因各种急重症疾病无可奈何，不得不去医院就诊治疗。根据我们对患者的观察，认为不同病种的患者的心理障碍有所不同，归纳为三种情况:(1)急性感冒发热伴有呼吸道感染的患者，由于患者或家中成员可疑感染“非典”，患者为恐惧心理状态、性情急躁、有顾虑;医护人员热情询问病史、有无近期外出史等资料，并根据X线胸片检查未见异常阴影，血常规显示正常范围或白细胞、中性粒细胞略增高，初诊为感冒伴呼吸道等感染，给予对症 治疗;此时患者原来焦虑、恐惧的心理状态得到解决，心情愉快，表示积极配合治疗。(2)一些患者患感冒或呼吸道感染，由于对医院恐惧而不敢出门，虽经口服感冒药或消炎药等简单的对症治疗，但由于非医嘱性、用药种类、剂量、方法不正确，药物不能发挥应有的作用，造成病程较长，病情加重;自觉症状及表现与“非典”相似，只好到医院就诊。当患者的血常规检查显示白细胞、中性粒细胞升高;X线胸部平片显示肺纹理增强、肺气肿、肺结核病等表现;患者由原来的恐惧自己被感染“非典”深信不疑，也许传染家庭其他成员，此时患者心理脆弱，易愤怒、抱怨、失望等。此时医护人员要理解患者出现的不良情绪与心态，要宽容对待患者，进行心理疏导，稳定患者情绪，帮助共同分析发病的原因、时间，使用药物的种类、剂量、方法等不规范，未能有效地控制病情，有加重趋势及出现合并症。与患者谈话中了解到患者患有高血压、冠心病，嘱患者更要注重情绪稳定，防止脑血管意外及心肌梗死发生。对医生初诊为肺部炎症伴有咳嗽、发热的患者，为排除“非典”，住医院发热病房进行检查治疗观察。通过对患者的心理疏导，使患者完全放弃原来的疑虑和恐惧心理，愉快地接受住院，积极配合治疗。(3)对初诊或确诊为各系统的恶性肿瘤(如:肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、脑胶质瘤等)、急性重症、脑血管病(脑出血、脑梗塞等)的患者，这些患者得知病情诊断后，心理恐慌、焦虑、甚至绝望，拒绝治疗，自己清楚意识到这些疾病必须在医院治疗，一是担心自己住院治疗须家人陪护，担心家人被感染“非典”;二是担心增加经济负担。此时护理人员对这些患者应特别注意情感交流、安抚，多介绍一些经积极配合治疗和护理治疗效果好的病例经验，以稳定患者的情绪，对接受治疗要建立乐观心态，充满信心，积极配合治疗，对增强机体抗病能力的心理支持，结合临床有效的治疗方案实施，一定会取得良好和满意的治疗效果。
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参考文献
1 朱雪莉.非典型肺炎护理人员心理状态分析与对策.解放军护理杂志，2003，20(7):4-5.
2 邵博.SARS患者健康教育实施体会.解放军护理杂志，2003，20(7):5.
3 王红，张志刚.浅谈护患之间沟通的意义和方法.中华实用医学，2003，5(4):122-123.
作者单位:110016辽宁沈阳沈阳军区总医院门诊部
(收稿日期:2003-09-16)
(编辑 刘娜), http://www.100md.com(江雪梅)