毒鼠强中毒24例分析
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黄小霞
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【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1114-01
毒鼠强化学名叫四次甲基二砜四胺，俗称“三步倒”，它的纯品呈方形结晶，无色无味，化学性质稳定，微溶于水、丙酮和氯仿，难溶于乙醇。该药物对所有温血动物毒性极大，毒性是砒霜的100倍，成人致死量6～10mg，小白鼠的半数致死量为0.2mg/kg [1] ，我院从2001年9月～2003年7月共收治毒鼠强中毒儿童24例，均为误食毒饵所致，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男13例，女11例，发病年龄8个月～10岁，以3～7岁为多见，均为农村病儿。
1.2 治疗方法 入院后均给予洗胃，均作毒物分析，血液或呕吐物、洗胃液中查到毒鼠强成份(河南科技大学法医系检查)，吸氧、镇静、补钙，给解毒剂二巯基丙磺酸钠5mg·kg -1 ·次 -1 ，1日3次肌注或静注，24例病儿中查血钙14例:2例血钙正常，12例呈低血钙1.55～2.08mmol/L。解毒剂一般应用1周，严重者应用2周。
1.3 治疗结果 治愈17例(均随访)，死亡5例，遗留中枢神经后遗症2例。5例死亡病例中持续抽搐2h以上4例均死亡，另一死亡病例为痊愈后4个月复发死亡。间断抽搐72h以上2例，均遗留后遗症，以狂躁为主。
2 讨论
毒鼠强是一种强烈的中枢神经刺激药物，中毒后表现为兴奋、惊叫、全身阵发性或持续性痉挛、呕吐、口吐白沫、牙关紧闭、四肢僵直、站立不稳而突然摔倒等症状，人畜一旦误食，危险性极大，目前还没有特效解毒药物，往往来不及抢救。加之毒鼠强无色无味，用药浓度低，在毒饵中难于识别，也较难检出。我院收治的24例病人中，均无明确病史，抽搐很难控制，用一般剂量安定、鲁米那均不能缓解，二药多为交替使用。二巯基丙磺酸钠对汞中毒效果好、毒性低，对砷中毒有肯定性疗效，对铬、铋、铜、锑中毒有效，副作用小 [2] 。毒鼠强中毒目前虽没有特效解毒药物，从救治的24例病人中可以看出应用二巯基丙磺酸钠还是有一定疗效的。
毒鼠强中毒与颅内出血相似，应注意鉴别，对农村学龄前儿童无诱因突然抽搐不止，静推安定、鲁米那效差时应高度警惕，及时洗胃进行毒物分析，以免造成误诊。
参考文献
1 刘瑛，王天平，闫红涛.应用法医学.北京:中国人民公安大学出版社，1998，325.
2 佟琳如，万瑞香.儿科药物的临床应用.北京:人民卫生出版社，1996，461.
作者单位:471600河南省宜阳县中医院
(收稿日期:2003-08-15)
(编辑 元红)
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