舒必利治疗反流性食管炎疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)06-0546-01
反流性食管炎是临床常见病，本文应用舒必利配合治疗反流性食管炎取得了显著疗效，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 入选对象符合《反流性食管炎的诊断标准》 [1] 且能够坚持用药，接受胃镜检查。年龄21～72岁，其中男41例，女35例。76例入选对象随机分为治疗组40例和对照组36例。治疗前2组年龄、性别、累计积分均具可比性。
1.2 方法 对照组给得乐冲剂1袋(含Bi 2 O 3 l10mg)每天3次，雷尼替丁0.15g每天2次，吗丁啉10mg每天3次。对照组在上述药物基础上加上舒必利0.1g每天3次，治疗时间8周。
1.3 疗效判定 对76例病人按烧心、反酸、胸痛、吞咽不适各症状的严重程度“无”、“轻”、“中”、“重”进行积分0～3分;内镜检查分0～Ⅲ级积分0～3分，累计总分。比较治疗前后各例总分。治疗后总分减少≥50%为有效，<50%或无变化为无效。
2 结果
治疗组和对照组有效率分别为97.5%(39/40)和77.78%(28/36)，X 2 =5.29，P<0.05。
3 讨论
反流性食管炎是指酸(碱)反流导致的食管粘膜破损。Janssens将反流的发生背景归纳为3种:(1)胃食管连接处压力一时性下降，即暂时性食管下括约肌松弛;(2)食管下段基础压力低下;(3)腹内压力显著增加。多数学者认为暂时性食管下括约肌松弛是反流性食管炎发生的主要机制。常规治疗反流性食管炎，则是用抑酸剂，促胃动力药。强制抑酸会影响消化，引起胃内杂菌生长等不良反应，促胃动力药可增加乙酰胆碱在肌间神经丛的释放，使食管下括约肌压力持续增加 [2] 。
舒必利既能拮抗中枢多巴胺受体，发挥抗抑郁和镇吐作用，也能阻断周围M胆碱受体，而用于治疗消化溃疡。本文观察到舒必利反流性食管炎的显著治疗作用，可能通过3种作用机制:(1)抑制胃酸分泌;(2)松弛胃肠平滑肌，降低腹内压;(3)抑制暂时性食管下括约肌松弛，减少胃食管反流。其详细的作用机制尚待进一步研究。
参考文献
1 丁大洪.反流食管病(炎)诊断治疗方案(试行).中华内科杂志，2000，39(3):210.
2 舒静，张启宇.暂时性食管下括约肌松弛.中国实用内科杂志，1999，19(1):50.
(收稿日期:2003-03-08) (编辑 晓亮), 百拇医药(芮喜田)
反流性食管炎是临床常见病，本文应用舒必利配合治疗反流性食管炎取得了显著疗效，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 入选对象符合《反流性食管炎的诊断标准》 [1] 且能够坚持用药，接受胃镜检查。年龄21～72岁，其中男41例，女35例。76例入选对象随机分为治疗组40例和对照组36例。治疗前2组年龄、性别、累计积分均具可比性。
1.2 方法 对照组给得乐冲剂1袋(含Bi 2 O 3 l10mg)每天3次，雷尼替丁0.15g每天2次，吗丁啉10mg每天3次。对照组在上述药物基础上加上舒必利0.1g每天3次，治疗时间8周。
1.3 疗效判定 对76例病人按烧心、反酸、胸痛、吞咽不适各症状的严重程度“无”、“轻”、“中”、“重”进行积分0～3分;内镜检查分0～Ⅲ级积分0～3分，累计总分。比较治疗前后各例总分。治疗后总分减少≥50%为有效，<50%或无变化为无效。
2 结果
治疗组和对照组有效率分别为97.5%(39/40)和77.78%(28/36)，X 2 =5.29，P<0.05。
3 讨论
反流性食管炎是指酸(碱)反流导致的食管粘膜破损。Janssens将反流的发生背景归纳为3种:(1)胃食管连接处压力一时性下降，即暂时性食管下括约肌松弛;(2)食管下段基础压力低下;(3)腹内压力显著增加。多数学者认为暂时性食管下括约肌松弛是反流性食管炎发生的主要机制。常规治疗反流性食管炎，则是用抑酸剂，促胃动力药。强制抑酸会影响消化，引起胃内杂菌生长等不良反应，促胃动力药可增加乙酰胆碱在肌间神经丛的释放，使食管下括约肌压力持续增加 [2] 。
舒必利既能拮抗中枢多巴胺受体，发挥抗抑郁和镇吐作用，也能阻断周围M胆碱受体，而用于治疗消化溃疡。本文观察到舒必利反流性食管炎的显著治疗作用，可能通过3种作用机制:(1)抑制胃酸分泌;(2)松弛胃肠平滑肌，降低腹内压;(3)抑制暂时性食管下括约肌松弛，减少胃食管反流。其详细的作用机制尚待进一步研究。
参考文献
1 丁大洪.反流食管病(炎)诊断治疗方案(试行).中华内科杂志，2000，39(3):210.
2 舒静，张启宇.暂时性食管下括约肌松弛.中国实用内科杂志，1999，19(1):50.
(收稿日期:2003-03-08) (编辑 晓亮), 百拇医药(芮喜田)