甲氰咪胍和裸花紫朱片佐治儿童过敏性紫癜48例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)11-1010-01
有关儿童过敏性紫癜的治疗，近年来报道颇多。2000年6月～2003年4月期间，我们共收治过敏性紫癜患儿90例，其中48例辅以甲氰咪胍和裸花紫朱片治疗，效果良好。现对上述病例进行回顾性分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 90例患儿均为急性病例，符合廖清奎《小儿血液病基础与临床》第1版有关过敏性紫癜的诊断标准 [1] ，随机分为两组，观察组48例，其中男23例，女25例，年龄平均为7岁，发病至诊断时间平均为3天;对照组42例，其中男22例，女20例，年龄平均为6岁，发病至诊断时间平均为4天。两组患儿的性别、发病年龄、发病至诊断时间及疾病分型比较，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 全部病例均给予抗过敏、抗感染(不使用需做皮试和对肾脏有毒副作用的药物)以及对症处理，观察组加用甲氰咪胍10～15mg/(kg·d)加入10%葡萄糖中静滴1日2次使用;裸花紫朱片口服，1～3岁1片/次，4～7岁2片/次，7岁以上3片/次，1日3次。两药使用时间均为7～10天。
, 百拇医药
1.3 临床疗效判断标准 (1)痊愈:皮肤症状消失，无关节肿痛，大便隐血试验阴性，尿常规检查结果正常;(2)好转:皮肤和关节症状明显减轻，消化道出血量减少，尿蛋白及尿中红细胞减少;(3)无效:上述症状与入院时相比无明显改变。
2 结果
观察组治愈29例，好转14例，无效5例;对照组治愈17例，好转12例，无效13例。对上述资料采用SPSS11.0软件进行统计学处理，两组治疗效果差异有显著性(经X 2 检验，X 2 =6.469，P<0.05)。
3 讨论
过敏性紫癜是最常见的毛细血管变态反应性疾病，本病病因复杂，发病率呈逐年增高趋势。以皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿痛和肾炎等症状为其主要临床表现。部分病例反复发作，迁延不愈，极少数患儿并发肾炎和脑膜脑炎，颅内出血为其最严重并发症，尸检报道100%患儿肾脏受累，因而防止或减轻肾脏损害是治疗本病的关键。该病目前尚无特效疗法，以综合治疗为主。文献有予山莨菪碱和维生素C [2] ，或予复方丹参静滴治疗均有一定疗效的报道。中西医结合治疗日益受到推崇。中医认为:过敏性紫癜属血热、血虚和血瘀，与五脏关系密切。本病的发生虽病因复杂，但焦点在于与湿热和瘀血关系密切。现代药理学也证实，活血化瘀可降低血粘度，抑制血栓形成，还可增加肾血流量，改善微循环，调节免疫功能，并有抗过敏、抑制变态反应炎症的作用。甲氰咪胍为H 2 受体阻滞剂，能抑制组胺、5肽胃泌素和M胆碱受体，从而降低毛细血管的通透性，抑制胃酸的分泌 [3] ，因而明显减少皮肤紫癜，消除关节红肿，保护胃肠粘膜，防止消化道出血。裸花紫朱片为中成药制剂，其主要功效在于清热祛湿，活血化瘀，是中医治疗急性肾炎的疗法之一。裸花紫朱片对消除关节肿胀，减轻消化道粘膜的水肿也有一定作用。两药合用，效果良好，近期随访无严重肾脏受累迹象，且未发现明显毒副作用，值得推广。
, 百拇医药
参考文献
1 廖清奎.小儿血液病基础与临床，北京:人民卫生出版社，2001，675-676.
2 袁志昌.山莨菪碱维生素C治疗过敏性紫癜疗效观察.临床儿科杂志，1989，7:59.
3 江明性.药理学，第4版.北京:人民卫生出版社，1999，220.
作者单位:433124湖北省潜江市江汉油田中心医院儿科
(收稿日期:2003-06-29)
(编辑 晓勇), 百拇医药(王艳荣)
有关儿童过敏性紫癜的治疗，近年来报道颇多。2000年6月～2003年4月期间，我们共收治过敏性紫癜患儿90例，其中48例辅以甲氰咪胍和裸花紫朱片治疗，效果良好。现对上述病例进行回顾性分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 90例患儿均为急性病例，符合廖清奎《小儿血液病基础与临床》第1版有关过敏性紫癜的诊断标准 [1] ，随机分为两组，观察组48例，其中男23例，女25例，年龄平均为7岁，发病至诊断时间平均为3天;对照组42例，其中男22例，女20例，年龄平均为6岁，发病至诊断时间平均为4天。两组患儿的性别、发病年龄、发病至诊断时间及疾病分型比较，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 全部病例均给予抗过敏、抗感染(不使用需做皮试和对肾脏有毒副作用的药物)以及对症处理，观察组加用甲氰咪胍10～15mg/(kg·d)加入10%葡萄糖中静滴1日2次使用;裸花紫朱片口服，1～3岁1片/次，4～7岁2片/次，7岁以上3片/次，1日3次。两药使用时间均为7～10天。
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1.3 临床疗效判断标准 (1)痊愈:皮肤症状消失，无关节肿痛，大便隐血试验阴性，尿常规检查结果正常;(2)好转:皮肤和关节症状明显减轻，消化道出血量减少，尿蛋白及尿中红细胞减少;(3)无效:上述症状与入院时相比无明显改变。
2 结果
观察组治愈29例，好转14例，无效5例;对照组治愈17例，好转12例，无效13例。对上述资料采用SPSS11.0软件进行统计学处理，两组治疗效果差异有显著性(经X 2 检验，X 2 =6.469，P<0.05)。
3 讨论
过敏性紫癜是最常见的毛细血管变态反应性疾病，本病病因复杂，发病率呈逐年增高趋势。以皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿痛和肾炎等症状为其主要临床表现。部分病例反复发作，迁延不愈，极少数患儿并发肾炎和脑膜脑炎，颅内出血为其最严重并发症，尸检报道100%患儿肾脏受累，因而防止或减轻肾脏损害是治疗本病的关键。该病目前尚无特效疗法，以综合治疗为主。文献有予山莨菪碱和维生素C [2] ，或予复方丹参静滴治疗均有一定疗效的报道。中西医结合治疗日益受到推崇。中医认为:过敏性紫癜属血热、血虚和血瘀，与五脏关系密切。本病的发生虽病因复杂，但焦点在于与湿热和瘀血关系密切。现代药理学也证实，活血化瘀可降低血粘度，抑制血栓形成，还可增加肾血流量，改善微循环，调节免疫功能，并有抗过敏、抑制变态反应炎症的作用。甲氰咪胍为H 2 受体阻滞剂，能抑制组胺、5肽胃泌素和M胆碱受体，从而降低毛细血管的通透性，抑制胃酸的分泌 [3] ，因而明显减少皮肤紫癜，消除关节红肿，保护胃肠粘膜，防止消化道出血。裸花紫朱片为中成药制剂，其主要功效在于清热祛湿，活血化瘀，是中医治疗急性肾炎的疗法之一。裸花紫朱片对消除关节肿胀，减轻消化道粘膜的水肿也有一定作用。两药合用，效果良好，近期随访无严重肾脏受累迹象，且未发现明显毒副作用，值得推广。
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参考文献
1 廖清奎.小儿血液病基础与临床，北京:人民卫生出版社，2001，675-676.
2 袁志昌.山莨菪碱维生素C治疗过敏性紫癜疗效观察.临床儿科杂志，1989，7:59.
3 江明性.药理学，第4版.北京:人民卫生出版社，1999，220.
作者单位:433124湖北省潜江市江汉油田中心医院儿科
(收稿日期:2003-06-29)
(编辑 晓勇), 百拇医药(王艳荣)