化瘀排石汤治疗胆石症120例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)08-0735-01
近年来，胆石症为临床常见疾病，多发于中老年人，目前治疗本病，中医主要以疏肝利胆，通腑泻下法为主，我院自1995～2002年着重用活血化瘀法采用自拟化瘀排石汤治疗本病，收到良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 120例均来自我院门诊及住院患者，参照1993年卫生部制定的《中药新药临床指导原则》胆石症的标准，所有患者均经B超或CT检查确诊有胆囊结石。病例选择以胆囊结石、胆总管结石、最大直径<10mm，肝内胆管结石最大直径<5mm，胆囊功能收缩良好者作为治疗对象。其中，男58例，女62例，年龄34～68岁，平均年龄51岁;胆囊结石78例，胆总管结石12例，肝内胆管结石30例，伴有胆囊炎症者92例。
1.2 治疗方法 药物组成:三棱20g，莪术20g，桃仁15g，元胡15g，郁金15g，金钱草30g，鸡内金15g，穿山甲10g，木香12g，枳壳12g，龙胆草12g，丹参30g;加减:气虚者加黄芪，湿热黄疸加茵陈、滑石。12天为1个疗程，休息5天再服第2疗程。2个疗程服完后，判定标准。
1.3 疗效标准 痊愈:临床症状消失，B超或CT检查，胆囊未见结石;无效:症状和体征减轻或消失，B超或CT检查结石缩小>3mm或有部分为结石排出者;有效:B超或CT检查结石无改变者。
2 结果
本组120例患者，治愈58例，有效43例，无效19例，有效率为84.1%。
3 典型病例
患者，男，62岁，2002年9月来诊，右上腹胀痛1周，纳差，恶心伴有轻度黄疸，体质肥胖，舌质暗红，苔薄黄。查体:右上腹压痛明显，未触及包块。B超:胆囊有较多小结石，胆汁瘀积。治疗用化瘀排石汤加茵陈30g，滑石20g，佩兰12g;水煎服，每日1剂，服药1个疗程后，右上腹胀痛消失，纳食增加，黄疸消退。5日后，又服第2疗程，上方减茵陈、佩兰;2疗程后，患者自觉症状良好，无不适。B超检查:胆囊内有2枚2mm×4mm的结石，后用郁金30g，鸡内金30g，穿山甲30g，共为细末。每次9g，日2次，冲服。1月后B超复查，胆囊未见结石。半年后随访，患者纳眠正常，全身无不适。
4 体会
祖国医学认为，胆石症的形成，是因肝气郁滞，胆汁失于疏泄，少阳经脉不利，郁而化火或嗜食肥甘，积湿生热，火热熏蒸，煎熬胆汁，聚而生石，以致胁痛纳差，甚者黄疸。故胆石症是以湿、热、瘀邪交织为患。临床应用疏肝利胆，清热利湿，活血化瘀药物，使结石松化变小，以利排出。方中三棱、莪术有破血祛瘀;木香、枳壳行气止痛;元胡、郁金、丹参活血止痛;穿山甲软坚;桃仁活血化瘀，润肠通便;鸡内金化坚消石健胃;金钱草、龙胆草清热利湿;共奏祛瘀理气，清热利湿，软坚排石之目的。
综上所述，化瘀排石汤对患有胁痛口苦，纳差均有良效。通过临床观察，此方对伴有肝脾肿大者，也收到良好的疗效。另外，要坚持服药，否则影响疗效。
作者单位:463800河南省上蔡县人民医院
(收稿日期:2003-08-29)
(编辑 夫凡), http://www.100md.com(程花格)
近年来，胆石症为临床常见疾病，多发于中老年人，目前治疗本病，中医主要以疏肝利胆，通腑泻下法为主，我院自1995～2002年着重用活血化瘀法采用自拟化瘀排石汤治疗本病，收到良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 120例均来自我院门诊及住院患者，参照1993年卫生部制定的《中药新药临床指导原则》胆石症的标准，所有患者均经B超或CT检查确诊有胆囊结石。病例选择以胆囊结石、胆总管结石、最大直径<10mm，肝内胆管结石最大直径<5mm，胆囊功能收缩良好者作为治疗对象。其中，男58例，女62例，年龄34～68岁，平均年龄51岁;胆囊结石78例，胆总管结石12例，肝内胆管结石30例，伴有胆囊炎症者92例。
1.2 治疗方法 药物组成:三棱20g，莪术20g，桃仁15g，元胡15g，郁金15g，金钱草30g，鸡内金15g，穿山甲10g，木香12g，枳壳12g，龙胆草12g，丹参30g;加减:气虚者加黄芪，湿热黄疸加茵陈、滑石。12天为1个疗程，休息5天再服第2疗程。2个疗程服完后，判定标准。
1.3 疗效标准 痊愈:临床症状消失，B超或CT检查，胆囊未见结石;无效:症状和体征减轻或消失，B超或CT检查结石缩小>3mm或有部分为结石排出者;有效:B超或CT检查结石无改变者。
2 结果
本组120例患者，治愈58例，有效43例，无效19例，有效率为84.1%。
3 典型病例
患者，男，62岁，2002年9月来诊，右上腹胀痛1周，纳差，恶心伴有轻度黄疸，体质肥胖，舌质暗红，苔薄黄。查体:右上腹压痛明显，未触及包块。B超:胆囊有较多小结石，胆汁瘀积。治疗用化瘀排石汤加茵陈30g，滑石20g，佩兰12g;水煎服，每日1剂，服药1个疗程后，右上腹胀痛消失，纳食增加，黄疸消退。5日后，又服第2疗程，上方减茵陈、佩兰;2疗程后，患者自觉症状良好，无不适。B超检查:胆囊内有2枚2mm×4mm的结石，后用郁金30g，鸡内金30g，穿山甲30g，共为细末。每次9g，日2次，冲服。1月后B超复查，胆囊未见结石。半年后随访，患者纳眠正常，全身无不适。
4 体会
祖国医学认为，胆石症的形成，是因肝气郁滞，胆汁失于疏泄，少阳经脉不利，郁而化火或嗜食肥甘，积湿生热，火热熏蒸，煎熬胆汁，聚而生石，以致胁痛纳差，甚者黄疸。故胆石症是以湿、热、瘀邪交织为患。临床应用疏肝利胆，清热利湿，活血化瘀药物，使结石松化变小，以利排出。方中三棱、莪术有破血祛瘀;木香、枳壳行气止痛;元胡、郁金、丹参活血止痛;穿山甲软坚;桃仁活血化瘀，润肠通便;鸡内金化坚消石健胃;金钱草、龙胆草清热利湿;共奏祛瘀理气，清热利湿，软坚排石之目的。
综上所述，化瘀排石汤对患有胁痛口苦，纳差均有良效。通过临床观察，此方对伴有肝脾肿大者，也收到良好的疗效。另外，要坚持服药，否则影响疗效。
作者单位:463800河南省上蔡县人民医院
(收稿日期:2003-08-29)
(编辑 夫凡), http://www.100md.com(程花格)