智力碘口嚼片中毒致多脏器损害1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1609-6614(2003)06-0556-01
1 病例报告
患者，女，9岁。因将智力碘口嚼片(希波制药厂生产)误当糖片嚼服40片，被家人发现，立即送当地乡卫生院经洗胃并静点维生素C5.0g，2h左右转至当地县医院，给予对症处置，8h后出现意识朦胧，继之昏迷，13h出现抽搐、尿少、尿便失禁。当时给予甘露醇、能量合剂、速尿、冬非合剂等对症处置，病情无好转，于48h后转我院。查体:T37.4℃，R30次/min、BP100/80mmHg，患儿处于浅昏迷状态，压眶反射存在，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，直径2mm，光反射迟钝，心肺听诊无异常，肝、脾无肿大，腹壁反射(-)，膝反射(-)，肱二头肌反射(-)，肱三头肌反应(-)，双侧巴彬氏征(-)，克氏征及布氏征(-)。实验室检查:脑脊液:潘氏试验(-)，细胞数:2个/mm 3 ，脑压:220mmH 2 O。尿常规:正常。脑电图:广泛中度异常。胸片:正常。入院初步诊断:急性碘中毒，中毒性脑病。入院后给予吸氧，鼻饲，0.85%NS150ml+硫代硫酸钠0.64g，每日1次静滴，生理维持液+能量合剂，每日1次静滴，青霉素抗炎，并给予甘露 醇0.5g/(次·kg)及糖皮质激素降颅压。入院后48h患儿意识恢复，但查体出现心律不齐，心音低钝，肝脏增大，右锁中线肋下触及3.0cm，中等硬度，边缘钝，压痛(+)，叩痛(+)。心电图:Ⅱ、Ⅲ导联ST段下移。心肌酶检查:HBDH300IU/L，CPK461IU/L，LDH324IU/L。肝功:GPT49IU/L，GDT59IU/L，经保肝、营养心肌及脑细胞等综合治疗，患儿于2周后痊愈出院。
2 讨论
智力碘口嚼片系临床预防碘缺乏药物，一般很少出现中毒，轻症中毒例可能出现口咽灼痛，吐泻，声门水肿。重者可能出现意识障碍，抽搐，中毒性肾炎。本例患儿不仅出现中毒性脑病，且合并中毒性心肌炎及肝损伤，出现昏迷4天，虽经当地洗胃，解毒处置，但由于患儿服药量较大，几乎出现生命危险，后经我院积极抢救，并给予硫代硫酸钠特效解毒(能与碘结合成碘酸钠从尿中排出)后，并给予保肝，营养心肌及脑细胞等综合治疗患儿得到痊愈。
总之，在今后医疗及保健工作中，要严格指导用药的剂量及保管方法，避免造成儿童误服引起严重中毒的后果。
(收稿日期:2003-03-14) (编辑 罗彬), http://www.100md.com
1 病例报告
患者，女，9岁。因将智力碘口嚼片(希波制药厂生产)误当糖片嚼服40片，被家人发现，立即送当地乡卫生院经洗胃并静点维生素C5.0g，2h左右转至当地县医院，给予对症处置，8h后出现意识朦胧，继之昏迷，13h出现抽搐、尿少、尿便失禁。当时给予甘露醇、能量合剂、速尿、冬非合剂等对症处置，病情无好转，于48h后转我院。查体:T37.4℃，R30次/min、BP100/80mmHg，患儿处于浅昏迷状态，压眶反射存在，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，直径2mm，光反射迟钝，心肺听诊无异常，肝、脾无肿大，腹壁反射(-)，膝反射(-)，肱二头肌反射(-)，肱三头肌反应(-)，双侧巴彬氏征(-)，克氏征及布氏征(-)。实验室检查:脑脊液:潘氏试验(-)，细胞数:2个/mm 3 ，脑压:220mmH 2 O。尿常规:正常。脑电图:广泛中度异常。胸片:正常。入院初步诊断:急性碘中毒，中毒性脑病。入院后给予吸氧，鼻饲，0.85%NS150ml+硫代硫酸钠0.64g，每日1次静滴，生理维持液+能量合剂，每日1次静滴，青霉素抗炎，并给予甘露 醇0.5g/(次·kg)及糖皮质激素降颅压。入院后48h患儿意识恢复，但查体出现心律不齐，心音低钝，肝脏增大，右锁中线肋下触及3.0cm，中等硬度，边缘钝，压痛(+)，叩痛(+)。心电图:Ⅱ、Ⅲ导联ST段下移。心肌酶检查:HBDH300IU/L，CPK461IU/L，LDH324IU/L。肝功:GPT49IU/L，GDT59IU/L，经保肝、营养心肌及脑细胞等综合治疗，患儿于2周后痊愈出院。
2 讨论
智力碘口嚼片系临床预防碘缺乏药物，一般很少出现中毒，轻症中毒例可能出现口咽灼痛，吐泻，声门水肿。重者可能出现意识障碍，抽搐，中毒性肾炎。本例患儿不仅出现中毒性脑病，且合并中毒性心肌炎及肝损伤，出现昏迷4天，虽经当地洗胃，解毒处置，但由于患儿服药量较大，几乎出现生命危险，后经我院积极抢救，并给予硫代硫酸钠特效解毒(能与碘结合成碘酸钠从尿中排出)后，并给予保肝，营养心肌及脑细胞等综合治疗患儿得到痊愈。
总之，在今后医疗及保健工作中，要严格指导用药的剂量及保管方法，避免造成儿童误服引起严重中毒的后果。
(收稿日期:2003-03-14) (编辑 罗彬), http://www.100md.com