羟基磷灰石一次性治疗年轻恒牙有窦型根尖周炎288例探讨
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)10-0938-01
年轻恒牙在牙根未发育完全时，因创伤、龋病及化学刺激等原因牙髓全部坏死，牙乳头丧失，牙根停止发育，保持其根尖呈喇叭口状的牙根;临床上常遇未能及时治疗或治疗失败的年轻恒牙，已丧失根尖诱导成形的机会，甚至发展为慢性有窦型根尖周炎。本科于1992年以来，对门诊所遇此类患者进行羟基磷灰石粉一次性对根尖孔及根管的充填，并经长期的观察，疗效满意。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共288例，男162例，女126例;年龄12～22岁;病程3个月～1年;右侧181例，左侧107例，上颌92例，下颌196例，双尖牙106例，磨牙182例。
1.2 治疗方法
1.2.1 充填材料 羟基磷灰石粉80%，碘仿粉20%，使用时用生理盐水根据用量将混合粉剂调成糊状。
1.2.2 方法步骤 术前常规拍X线牙片。常规开髓，扩直根管壁，3%双氧水与生理盐水反复交替冲洗根管。除湿、干燥、消毒根管，用根管充填器将充填材料推至扩宽的根尖孔区，再逐层填满根管，同时吸干挤压出的水分。充填材料应稍超出根尖孔约0.5～1.0mm。窦道不做任何处理。根管充填后即刻拍X线牙片观察疗效。嘱患者术后1周、3个月、6个月、1年复诊。复诊时进行常规检查。
1.3 疗效判定 痊愈:术后1年以上无不适症状，咀嚼功能良好，无叩痛，无窦道。X线显示根尖周硬组织完整，根管充填物密度一致，根尖区封闭。好转:X线显示根尖周原有稀疏区缩小。其余情况与痊愈相同。无效:3个月以上，窦道不封闭，叩痛(+)，咬合不适。X线显示根尖周稀疏区不消退或者扩大。
2 结果
288例患者，通过术后1年以上复查，其中244例痊愈，24例好转，成功率为93.1%，20例失败，占6.9%。失败者均为根尖区充填不完全。
3 讨论
羟基磷灰石一次性充填根管有其本身的优点，可一次性完成根尖孔的封闭和根管充填，同时碘仿在根管中有持续性抗感染作用，减少了复诊次数，缩短了疗程，提高了治疗效果。如果治疗过程中根尖区病变经久不愈，可通过根尖区外科手术，也能达到愈合。本文20例失败者皆通过根尖周刮治和(或)根尖倒充填术治疗，术后1～2周窦道完全封闭，叩痛(-)。术后3个月X线显示根尖病变明显吸收。
作者单位:044000山西省运城市中心医院口腔内科
(收稿日期:2003-10-22)
(编辑 刘娜), http://www.100md.com(郭桂香)
年轻恒牙在牙根未发育完全时，因创伤、龋病及化学刺激等原因牙髓全部坏死，牙乳头丧失，牙根停止发育，保持其根尖呈喇叭口状的牙根;临床上常遇未能及时治疗或治疗失败的年轻恒牙，已丧失根尖诱导成形的机会，甚至发展为慢性有窦型根尖周炎。本科于1992年以来，对门诊所遇此类患者进行羟基磷灰石粉一次性对根尖孔及根管的充填，并经长期的观察，疗效满意。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共288例，男162例，女126例;年龄12～22岁;病程3个月～1年;右侧181例，左侧107例，上颌92例，下颌196例，双尖牙106例，磨牙182例。
1.2 治疗方法
1.2.1 充填材料 羟基磷灰石粉80%，碘仿粉20%，使用时用生理盐水根据用量将混合粉剂调成糊状。
1.2.2 方法步骤 术前常规拍X线牙片。常规开髓，扩直根管壁，3%双氧水与生理盐水反复交替冲洗根管。除湿、干燥、消毒根管，用根管充填器将充填材料推至扩宽的根尖孔区，再逐层填满根管，同时吸干挤压出的水分。充填材料应稍超出根尖孔约0.5～1.0mm。窦道不做任何处理。根管充填后即刻拍X线牙片观察疗效。嘱患者术后1周、3个月、6个月、1年复诊。复诊时进行常规检查。
1.3 疗效判定 痊愈:术后1年以上无不适症状，咀嚼功能良好，无叩痛，无窦道。X线显示根尖周硬组织完整，根管充填物密度一致，根尖区封闭。好转:X线显示根尖周原有稀疏区缩小。其余情况与痊愈相同。无效:3个月以上，窦道不封闭，叩痛(+)，咬合不适。X线显示根尖周稀疏区不消退或者扩大。
2 结果
288例患者，通过术后1年以上复查，其中244例痊愈，24例好转，成功率为93.1%，20例失败，占6.9%。失败者均为根尖区充填不完全。
3 讨论
羟基磷灰石一次性充填根管有其本身的优点，可一次性完成根尖孔的封闭和根管充填，同时碘仿在根管中有持续性抗感染作用，减少了复诊次数，缩短了疗程，提高了治疗效果。如果治疗过程中根尖区病变经久不愈，可通过根尖区外科手术，也能达到愈合。本文20例失败者皆通过根尖周刮治和(或)根尖倒充填术治疗，术后1～2周窦道完全封闭，叩痛(-)。术后3个月X线显示根尖病变明显吸收。
作者单位:044000山西省运城市中心医院口腔内科
(收稿日期:2003-10-22)
(编辑 刘娜), http://www.100md.com(郭桂香)