葛根素治疗老年脑梗塞临床观察
【摘要】 目的 观察葛根素葡萄糖注射液对老年脑梗塞的临床疗效。方法 64例老年脑梗塞患者被随机分为治疗组(n=34)和对照组(n=30)，治疗组在基础治疗基础上给予葛根素葡萄糖注射液200ml(含葛根素400mg)静脉滴注，1日1次，共14天，对照组用丹参注射液20ml加入低分子右旋糖酐注射液中静滴，1日1次，疗程14天。观察治疗组治疗前后临床症状改善及血液流变学指标的变化。结果 治疗组和对照组的总有效率比较，差异有显著性(P<0.01);治疗后血浆粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、全血高切粘度、全血低切粘度均较本组治疗前有明显下降，并具有统计学差异(P<0.05，P<0.01)。结论 葛根素葡萄糖注射液是治疗老年脑梗塞的一种安全、有效的药物之一。
关键词 葛根素葡萄糖注射液 脑梗塞血液流变学
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)11-1017-02
脑梗塞目前的治疗方法和新药很多，我们应用葛根素葡萄糖注射液对我院2002年4月～2003年4月收住院的64例老年脑梗塞患者进行了临床观察，疗效满意，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组64例老年脑梗塞患者，诊断符合中华医学会第四届脑血管病会议制定的诊断标准 [1] ，且均经头颅CT证实，经血液流变学检查证实有高粘滞血症存在，除外有脑出血或蛛网膜下腔出血病史，各种出血性疾病及出血倾向，未控制的高血压，不包括风湿性心脏病心房颤动所致脑梗塞，有典型症状和体征者。随机分为治疗组及对照组，治疗组34例，男22例，女12例，年龄60～83岁，平均(70.42±6.24)岁;对照组30例，男19例，女11例，年龄60～81岁，平均(69.22±7.18)岁。两组之间性别、年龄之间差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组在基础治疗基础上加用葛根素葡萄糖注射液200ml(含葛根素400mg，甘肃省定西扶正制药有限公司生产，国药准字X200010131)，静脉滴注，1日1次，连用14天，对照组用丹参注射液20ml加入低分子右旋糖酐注射液中静滴，1日1次，疗程14天。治疗期间不用其它扩张血管、抑制血小板聚集及抗凝药。
, 百拇医药
1.3 疗效评定 用药后第14天采用“临床疗效评定标准” [2] 评定疗效。分为显效(基本痊愈+显著进步)、有效(进步)和无效(无变化+恶化+死亡)。
1.4 实验室观察指标 治疗前及治疗后14天均检查血液流变学。血液流变学检查采用北京普利生LBY-N6A自清洗旋转式粘度计，于清晨空腹肘静脉采血5ml，肝素钠抗凝送检。
1.5 统计学处理 计量资料采用ˉx±s表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗组和对照组的总有效率比较，差异有显著性(P<0.01)。见表1。
2.2 治疗前后血液流变学的变化 老年脑梗塞患者，葛根素葡萄糖注射液治疗后血粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、全血高切粘度、全血低切粘度均较本组治疗前有明显下 降，并具有统计学差异(P<0.05，P<0.01)。见表2。
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表1 治疗组与对照组临床疗效比较 (略)
表2 治疗组治疗前后血液流变学的比较(略)
2.3 不良反应 两组治疗过程中均未见不良反应发生。
3 讨论
脑梗塞是老年人的一种常见病、多发病，随着人口老龄化增长，发病率增高，严重影响老年人生活。许锦叶 [3] 报道268例脑梗塞患者与正常对照组，在血液粘滞性、聚集性及凝固性等方面，各项数据均明显高于正常人，而红细胞压积增加，红细胞变形能力降低，血浆蛋白增高影响血粘度，从而导致血流减慢，血流量减少，阻碍病变血管及侧支血管的供血，造成血栓形成及脑梗塞。葛根素葡萄糖注射液是从豆科植物野葛的干燥根中提取的单体异黄酮化合物，对缺血性脑血管病具有降低血粘度及改善血液循环，扩张脑血管等作用。实验表明 [4] 静脉注射葛根素，可以改善金黄地鼠的脑微循环，降低血管阻力，并使异常的脑循环趋向正常。
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我们应用葛根素葡萄糖注射液治疗老年脑梗塞，与低分子右旋糖酐进行疗效对比观察，葛根素葡萄糖注射液治疗组患者治疗后临床症状改善明显，近期总有效率 82.35%，显著高于对照组(总有效率46.67%)，两组有效率比较差异有非常显著性(P<0.01)。且治疗后血液流变学数据发生了显著变化，治疗前后对比差异有显著性，有显著的统计学差异(P<0.05，P<0.01)。本文研究表明，葛根素葡萄糖注射液具有明显的活血化瘀、降低血液粘度、提高红细胞变形性作用，可明显改善老年脑梗塞患者脑组织的微循环，增加脑血流量，有利于血管再通和病变部位脑细胞功能的恢复，且不良反应轻微，疗效好，为大输液无需配制，使用方便，故是治疗老年脑梗塞理想的新型中药制剂。
参考文献
1 中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科学杂志，1996，29(6):379-380.
2 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(1995).中华神经科杂志，1996，29(6):381-383.
3 许锦叶.268例脑梗死的血液流变学观察.广东医学，1995，16(1):40-41.
4 陶忠华.新药葛根素的研究.中国新药杂志，1993，2(6):1-3.
作者单位:730030甘肃兰州解放军第一医院老年病科
(收稿日期:2003-07-03)
(编辑 李年令), http://www.100md.com(闫宛春)
关键词 葛根素葡萄糖注射液 脑梗塞血液流变学
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)11-1017-02
脑梗塞目前的治疗方法和新药很多，我们应用葛根素葡萄糖注射液对我院2002年4月～2003年4月收住院的64例老年脑梗塞患者进行了临床观察，疗效满意，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本组64例老年脑梗塞患者，诊断符合中华医学会第四届脑血管病会议制定的诊断标准 [1] ，且均经头颅CT证实，经血液流变学检查证实有高粘滞血症存在，除外有脑出血或蛛网膜下腔出血病史，各种出血性疾病及出血倾向，未控制的高血压，不包括风湿性心脏病心房颤动所致脑梗塞，有典型症状和体征者。随机分为治疗组及对照组，治疗组34例，男22例，女12例，年龄60～83岁，平均(70.42±6.24)岁;对照组30例，男19例，女11例，年龄60～81岁，平均(69.22±7.18)岁。两组之间性别、年龄之间差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组在基础治疗基础上加用葛根素葡萄糖注射液200ml(含葛根素400mg，甘肃省定西扶正制药有限公司生产，国药准字X200010131)，静脉滴注，1日1次，连用14天，对照组用丹参注射液20ml加入低分子右旋糖酐注射液中静滴，1日1次，疗程14天。治疗期间不用其它扩张血管、抑制血小板聚集及抗凝药。
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1.3 疗效评定 用药后第14天采用“临床疗效评定标准” [2] 评定疗效。分为显效(基本痊愈+显著进步)、有效(进步)和无效(无变化+恶化+死亡)。
1.4 实验室观察指标 治疗前及治疗后14天均检查血液流变学。血液流变学检查采用北京普利生LBY-N6A自清洗旋转式粘度计，于清晨空腹肘静脉采血5ml，肝素钠抗凝送检。
1.5 统计学处理 计量资料采用ˉx±s表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗组和对照组的总有效率比较，差异有显著性(P<0.01)。见表1。
2.2 治疗前后血液流变学的变化 老年脑梗塞患者，葛根素葡萄糖注射液治疗后血粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、全血高切粘度、全血低切粘度均较本组治疗前有明显下 降，并具有统计学差异(P<0.05，P<0.01)。见表2。
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表1 治疗组与对照组临床疗效比较 (略)
表2 治疗组治疗前后血液流变学的比较(略)
2.3 不良反应 两组治疗过程中均未见不良反应发生。
3 讨论
脑梗塞是老年人的一种常见病、多发病，随着人口老龄化增长，发病率增高，严重影响老年人生活。许锦叶 [3] 报道268例脑梗塞患者与正常对照组，在血液粘滞性、聚集性及凝固性等方面，各项数据均明显高于正常人，而红细胞压积增加，红细胞变形能力降低，血浆蛋白增高影响血粘度，从而导致血流减慢，血流量减少，阻碍病变血管及侧支血管的供血，造成血栓形成及脑梗塞。葛根素葡萄糖注射液是从豆科植物野葛的干燥根中提取的单体异黄酮化合物，对缺血性脑血管病具有降低血粘度及改善血液循环，扩张脑血管等作用。实验表明 [4] 静脉注射葛根素，可以改善金黄地鼠的脑微循环，降低血管阻力，并使异常的脑循环趋向正常。
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我们应用葛根素葡萄糖注射液治疗老年脑梗塞，与低分子右旋糖酐进行疗效对比观察，葛根素葡萄糖注射液治疗组患者治疗后临床症状改善明显，近期总有效率 82.35%，显著高于对照组(总有效率46.67%)，两组有效率比较差异有非常显著性(P<0.01)。且治疗后血液流变学数据发生了显著变化，治疗前后对比差异有显著性，有显著的统计学差异(P<0.05，P<0.01)。本文研究表明，葛根素葡萄糖注射液具有明显的活血化瘀、降低血液粘度、提高红细胞变形性作用，可明显改善老年脑梗塞患者脑组织的微循环，增加脑血流量，有利于血管再通和病变部位脑细胞功能的恢复，且不良反应轻微，疗效好，为大输液无需配制，使用方便，故是治疗老年脑梗塞理想的新型中药制剂。
参考文献
1 中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科学杂志，1996，29(6):379-380.
2 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(1995).中华神经科杂志，1996，29(6):381-383.
3 许锦叶.268例脑梗死的血液流变学观察.广东医学，1995，16(1):40-41.
4 陶忠华.新药葛根素的研究.中国新药杂志，1993，2(6):1-3.
作者单位:730030甘肃兰州解放军第一医院老年病科
(收稿日期:2003-07-03)
(编辑 李年令), http://www.100md.com(闫宛春)