推拿手法治疗急性颈肩肌损伤临床报告
【摘要】 目的 探讨颈肩肌损伤的诊断和手法推拿的临床经验。方法 运用推拿揉按手法治疗颈肩部肌肉损伤的治疗方法。结果 235例中，经1次推拿治愈145例，占总数61.72%;2次治愈65例，占27.66%;1周治愈25例，占10.64%，总有效率100%。结论 推拿治疗急性颈肩肌损伤，方法简便，效果好，易于推广，若拖延误治形成“慢性颈肩肌损伤”或“颈椎病、肩周炎”，单纯推拿治疗效果不理想 [1] 。
关键词 颈肩肌 损伤 推拿
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)11-1023-02
因颈落枕损伤肩部肌群招致急性颈肩背痛，活动受限，在临床上较多见。过去由于对该病认为是受凉、劳累，不十分重视，治疗不够及时，病情反复拖延，增加痛苦，给病人生活工作带来一些不便，我们在临床上用推拿、揉按、弹拨手法治疗了235例急性颈肩背肌损伤病人，取得了明显效果，现报告如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料 235例中，男123例，占52.34%;女112例，占47.66%;年龄7～81岁。
1.2 诊断要点 (1)发病急，多数病人1～2天，少数病人1周。起床后颈部不敢转动、疼痛、活动范围受限。(2)大部分患者无外伤史，小部分患者与受风寒、劳累有关。(3)患者起床后自觉颈部、肩背部疼痛，无放射痛、麻木，左右转头，倾仰头受限。(4)颈肩部表面投影部位呈肿胀样隆起，触之明显压痛，活动头颈受限，疼痛加重。
1.3 治疗方法 (1)患者取坐位或侧卧位也可取俯卧位，主要是以患者体位舒适为准。(2)颈肩背用推揉、弹拨轻手 法。(3)按颈肩背部肌纤维方向，用双手拇指或掌根大小鱼际揉拨患处，使之肌肉放松，一般15～20min，然后给红光灯照射局部，即可。(4)推拿手法治疗后疼痛基本消失，如不愈，隔天再施治几次。
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2 结果
235例中，经1次推拿治愈145例，占总数61.72%;2次治愈65例，占27.66%;1周治愈25例，占10.64%，总有效率100%。
3 讨论
3.1 解剖特点 了解颈肩背肌群的解剖特点对认识颈肩肌的病因病理及诊断都有十分重要的意义。颈侧直肌起止寰椎横突、枕骨颈静脉突下面，神经支配C1前支，此6块小深肌对枕寰、寰枢关节稳定性有重要意义。C1损伤重者可肌萎缩。头夹肌起止3～7颈椎项韧带和1～3胸椎棘突，最上项线外侧一半如乳突后缘。神经支配C1～4后支(2～3)，此组肌肉是较强的中层颈肌，与颈椎稳定性有密切关系。小菱形肌起止6、7颈椎项韧带，肩胛冈内缘，神经支配C2～6(肩胛带背神经)，下颈椎、上胸椎失稳者与此肌损伤有关，可触及此肌力改变，在肩胛内缘有摩擦音。斜方肌起止枕骨结节外侧上线，项韧带胸椎棘突。肩胛冈、肩峰和锁骨肩峰部。“落枕”时1～3颈椎错位引起胸锁乳突肌痉挛，斜方肌紧张。大圆肌起止肩胛下角后面，肱骨小节。副神经支配C5～7(肩胛下神经)，C5～7颈神经根受刺激时常表现肩周疼痛运动受限。
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3.2 病因机理 颈部肌群虽系深、中层肌肉但它们协同配合下使头颈肩活动，在某些受风寒和协调动作不一致时，如突然动作，易受损伤。损伤后，易产生无菌性炎症反应，如水肿、充血、渗出等，部分肌纤维可断裂、移位、出血，肌痉挛肿胀。这些病理改变刺激压迫周围的神经血管，都会产生一系列临床症状和体征。如局部受长时间寒冷劳累刺激， 都可致损伤发生，且症状加重。
3.3 治疗原理 根据以上病理改变，推拿可使肿胀消退，痉挛解除，肌束张力下降，达到镇痛止痛，促进炎症消失，从而解除对神经、血管的刺激和压迫症状 [2] 。
若颈肩背部损伤反复发作，治疗不适当，可使疼痛加重或不愈，引起慢性劳损，应分别配合红外线、磁疗、超短波治疗可以治愈。
参考文献
1 魏征.脊椎病因治疗学.香港:商务印书馆香港分馆，1987，55.
2 奚宝华.背晃法结合推拿治疗急性腰扭伤120例.颈腰痛杂志，1999，4:30.
作者单位:510010广州军区广州总医院
(收稿日期:2003-10-06)
(编辑 刘娜), 百拇医药(王正和)
关键词 颈肩肌 损伤 推拿
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)11-1023-02
因颈落枕损伤肩部肌群招致急性颈肩背痛，活动受限，在临床上较多见。过去由于对该病认为是受凉、劳累，不十分重视，治疗不够及时，病情反复拖延，增加痛苦，给病人生活工作带来一些不便，我们在临床上用推拿、揉按、弹拨手法治疗了235例急性颈肩背肌损伤病人，取得了明显效果，现报告如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料 235例中，男123例，占52.34%;女112例，占47.66%;年龄7～81岁。
1.2 诊断要点 (1)发病急，多数病人1～2天，少数病人1周。起床后颈部不敢转动、疼痛、活动范围受限。(2)大部分患者无外伤史，小部分患者与受风寒、劳累有关。(3)患者起床后自觉颈部、肩背部疼痛，无放射痛、麻木，左右转头，倾仰头受限。(4)颈肩部表面投影部位呈肿胀样隆起，触之明显压痛，活动头颈受限，疼痛加重。
1.3 治疗方法 (1)患者取坐位或侧卧位也可取俯卧位，主要是以患者体位舒适为准。(2)颈肩背用推揉、弹拨轻手 法。(3)按颈肩背部肌纤维方向，用双手拇指或掌根大小鱼际揉拨患处，使之肌肉放松，一般15～20min，然后给红光灯照射局部，即可。(4)推拿手法治疗后疼痛基本消失，如不愈，隔天再施治几次。
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2 结果
235例中，经1次推拿治愈145例，占总数61.72%;2次治愈65例，占27.66%;1周治愈25例，占10.64%，总有效率100%。
3 讨论
3.1 解剖特点 了解颈肩背肌群的解剖特点对认识颈肩肌的病因病理及诊断都有十分重要的意义。颈侧直肌起止寰椎横突、枕骨颈静脉突下面，神经支配C1前支，此6块小深肌对枕寰、寰枢关节稳定性有重要意义。C1损伤重者可肌萎缩。头夹肌起止3～7颈椎项韧带和1～3胸椎棘突，最上项线外侧一半如乳突后缘。神经支配C1～4后支(2～3)，此组肌肉是较强的中层颈肌，与颈椎稳定性有密切关系。小菱形肌起止6、7颈椎项韧带，肩胛冈内缘，神经支配C2～6(肩胛带背神经)，下颈椎、上胸椎失稳者与此肌损伤有关，可触及此肌力改变，在肩胛内缘有摩擦音。斜方肌起止枕骨结节外侧上线，项韧带胸椎棘突。肩胛冈、肩峰和锁骨肩峰部。“落枕”时1～3颈椎错位引起胸锁乳突肌痉挛，斜方肌紧张。大圆肌起止肩胛下角后面，肱骨小节。副神经支配C5～7(肩胛下神经)，C5～7颈神经根受刺激时常表现肩周疼痛运动受限。
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3.2 病因机理 颈部肌群虽系深、中层肌肉但它们协同配合下使头颈肩活动，在某些受风寒和协调动作不一致时，如突然动作，易受损伤。损伤后，易产生无菌性炎症反应，如水肿、充血、渗出等，部分肌纤维可断裂、移位、出血，肌痉挛肿胀。这些病理改变刺激压迫周围的神经血管，都会产生一系列临床症状和体征。如局部受长时间寒冷劳累刺激， 都可致损伤发生，且症状加重。
3.3 治疗原理 根据以上病理改变，推拿可使肿胀消退，痉挛解除，肌束张力下降，达到镇痛止痛，促进炎症消失，从而解除对神经、血管的刺激和压迫症状 [2] 。
若颈肩背部损伤反复发作，治疗不适当，可使疼痛加重或不愈，引起慢性劳损，应分别配合红外线、磁疗、超短波治疗可以治愈。
参考文献
1 魏征.脊椎病因治疗学.香港:商务印书馆香港分馆，1987，55.
2 奚宝华.背晃法结合推拿治疗急性腰扭伤120例.颈腰痛杂志，1999，4:30.
作者单位:510010广州军区广州总医院
(收稿日期:2003-10-06)
(编辑 刘娜), 百拇医药(王正和)