门诊不合理用药浅析
【摘要】 目的 了解门诊不合理用药情况，提高药师指导医师和病人合理用药的能力。方法 采用回顾性分析，对我院2003年1～6月门诊西药处方进行随机抽查，对其中的不合理用药进行分析，并提出处理建议。结果 不合理用药主要出现在药物的剂型、用法及相互作用方面。结论 不合理用药是由临床医师的专业缺陷引起的，药师应具备药学综合知识，方能指导医师和病人合理用药。
关键词 门诊 不合理用药 调查分析 处理方法
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)11-1031-02
为了解我院门诊患者的用药情况，加强对临床用药安全性、有效性及合理性的监督，对2003年1～6月门诊处方进行随机抽查分析，结果如下。
1 资料与方法
以我院计算机管理系统2003年1～6月门诊处方作为原始资料，随机抽查处方3000张，对其中发现的不合理用药进行分析，主要存在药物用法和相互作用方面的问题，对这些问题进行分析，并提出建议。
2 结果
2.1 药物用法不合理 将肠溶片(如肠溶阿司匹林片)医嘱为半片服用;将深部肌肉注射的药物(如乌体林斯)医嘱为口服或口含;将口含片(如乙酰吉他霉素含片)或咀嚼片(如阿莫西林咀嚼片)医嘱为普通口服片;将每日1次用药的品种(如阿奇霉素片)医嘱为每日2次或3次; 将与青霉素交叉过敏的药物用于青霉素过敏或需慎用青霉素的病人，如给羟氨苄青霉素过敏的病人使用头孢克洛。
2.2 引起药物不良相互作用 抗生素联用，杀菌剂与快速抑菌剂合用，如将头孢菌素与大环内酯类抗生素联用;抗生素与微生态制剂合用，如抗生素与双歧杆菌活菌制剂合用;如双八面体蒙脱石与抗生素、微生态制剂、解痉药合用。
2.3 高起点使用抗生素 首先选用第三代头孢菌素和新的大环内酯类抗生素，有盲目和滥用趋势。
3 讨论
(1)从上述结果中又知，临床药师应在熟悉各类药物的基础上，对药物的相互作用和不良反应应有充分的认识，且必须对各种药物的正确用法非常熟悉，只有这样，药师才能真正具备指导合理用药的素质，实行用药监护，避免不合理用药。(2)由于临床药物品种多，同一药品规格多，商品名多，更新快，而临床医师受专业和工作时间上的限制，对某些药物虽知道药名和作用，对剂型和用法，规格和剂量，使用范围和特点及不良反应缺乏全面了解，因此必须加强临床医师合理用药方面的继续教育。(3)对可能引起药物不良反应的处方，应根据实际情况建议医师作相应修正，或建议病人在服用时间上作合理安排。(4)加强医务人员的医 德医风建设，在医务人员中树立以病人为中心的思想，提高业务人员的业务素质，减少不合理用药的发生。
作者单位:450053河南省郑州市儿童医院
(收稿日期:2003-11-03)
(编辑 刘娜), 百拇医药(马姝丽)
关键词 门诊 不合理用药 调查分析 处理方法
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)11-1031-02
为了解我院门诊患者的用药情况，加强对临床用药安全性、有效性及合理性的监督，对2003年1～6月门诊处方进行随机抽查分析，结果如下。
1 资料与方法
以我院计算机管理系统2003年1～6月门诊处方作为原始资料，随机抽查处方3000张，对其中发现的不合理用药进行分析，主要存在药物用法和相互作用方面的问题，对这些问题进行分析，并提出建议。
2 结果
2.1 药物用法不合理 将肠溶片(如肠溶阿司匹林片)医嘱为半片服用;将深部肌肉注射的药物(如乌体林斯)医嘱为口服或口含;将口含片(如乙酰吉他霉素含片)或咀嚼片(如阿莫西林咀嚼片)医嘱为普通口服片;将每日1次用药的品种(如阿奇霉素片)医嘱为每日2次或3次; 将与青霉素交叉过敏的药物用于青霉素过敏或需慎用青霉素的病人，如给羟氨苄青霉素过敏的病人使用头孢克洛。
2.2 引起药物不良相互作用 抗生素联用，杀菌剂与快速抑菌剂合用，如将头孢菌素与大环内酯类抗生素联用;抗生素与微生态制剂合用，如抗生素与双歧杆菌活菌制剂合用;如双八面体蒙脱石与抗生素、微生态制剂、解痉药合用。
2.3 高起点使用抗生素 首先选用第三代头孢菌素和新的大环内酯类抗生素，有盲目和滥用趋势。
3 讨论
(1)从上述结果中又知，临床药师应在熟悉各类药物的基础上，对药物的相互作用和不良反应应有充分的认识，且必须对各种药物的正确用法非常熟悉，只有这样，药师才能真正具备指导合理用药的素质，实行用药监护，避免不合理用药。(2)由于临床药物品种多，同一药品规格多，商品名多，更新快，而临床医师受专业和工作时间上的限制，对某些药物虽知道药名和作用，对剂型和用法，规格和剂量，使用范围和特点及不良反应缺乏全面了解，因此必须加强临床医师合理用药方面的继续教育。(3)对可能引起药物不良反应的处方，应根据实际情况建议医师作相应修正，或建议病人在服用时间上作合理安排。(4)加强医务人员的医 德医风建设，在医务人员中树立以病人为中心的思想，提高业务人员的业务素质，减少不合理用药的发生。
作者单位:450053河南省郑州市儿童医院
(收稿日期:2003-11-03)
(编辑 刘娜), 百拇医药(马姝丽)