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编号:10398874
老年通秘方加味治疗老年功能性便秘80例临床观察
http://www.100md.com 《中华现代中西医杂志》 2003年第11期
     【文献标识码】 B 【文章编号】

    自1999年9月~2003年6月笔者采用自拟老年通秘方加味治疗老年功能性便秘80例取得较好疗效,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 参照文献诊断标准及RomeⅡ诊断标准(1998年世界胃肠病学大会罗马会议),选择门诊功能性便秘120例,年龄均≥60岁,随机分为两组,治疗组80例,男42例,女38例,年龄60~75岁,病程9月~20年,便秘最短时间3天,最长8天;对照组40例,男19例,女21例,年龄61~78岁,病程6月~25年,便秘最短时间3天,最长7天。两组一般资料经统计学处理差异无显著性,具有可比性。

    1.2 治疗方法 (1)治疗组:自拟老年通秘方组成:黄芪30g,全瓜蒌30g(打碎)、威灵仙10~20g,白芍20g,麻仁20g,肉苁蓉20g,厚朴3~10g,油当归10~20g,酒大黄3~10g,枳壳6g。大便连日得畅可减免酒大黄;便燥严重者加玄明粉3~5g冲入;气虚重者加党参20g;气滞腹胀重加木香10g;腰膝酸软加杜仲10g,牛膝10g;阴亏血少者加麦冬、花粉各10g;阴寒积滞加肉桂6g;燥热加黄芩10g。每天1剂,煎成400ml,分早晚2次温服,2周为1个疗程。(2)对照组:口服大黄苏打片2片,每日3次。果导片1~2片,每日1次。二组在治疗及观察期间均停用其它一切治疗便秘的中西药。1.3 疗效标准 排便正常,间隔小于48h,排出通畅,不费力,无痛苦为痊愈;排出较通畅,排便间隔小于72h,稍费力,无痛苦为有效;排便较困难,间隔72h以上,费力,有痛苦为无效。停药1个月后便秘同前者为复发。
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    2 治疗结果

    治疗2个疗程后,治疗组痊愈58例,有效15例,无效7例,总有效率91.3%;对照组痊愈26例,有效11例,无效3例,总有效率92.5%。停药1月后治疗组痊愈56例,有效15例,无效9例,总有效率88.8%;对照组痊愈2例,有效8例,无效30例,总有效率25%。治疗组7例复发,复发率8.8%,对照组28例复发,复发率70%。两组在治疗2个疗程后疗效比较差异无显著性(P>0.05),停药1个月后,两组疗效比较差异有显著性(P<0.01)。停药1月后治疗组疗 效高于对照组且复发率较低。治疗期间两组未发现明显副作用。

    3 讨论

    功能性便秘属现代医学功能性胃肠病范畴,在老年人群中发病率高,属常见病。目前临床上多采用调整饮食,多吃含纤维素较多的水果、蔬菜及粗粮,用轻泻剂酚酞口服或开塞露纳肛,一般只能缓解症状,停药后易复发,不能解决根本问题。祖国医学认为老年人年事既高,肝肾不足,多有阴虚血燥,气虚不运,亦可夹杂燥热气滞或阴寒积滞,且与肝脾肾三脏关系密切[1]。老年通秘方是从济川煎(《景岳全书》)及青麟丸(《邵氏经验良方》)两方化裁而来。方中重用黄芪以健运中气,归芍之养血以柔肝,麻仁、肉苁蓉之温肾润肠以治本,以其本虚也。油当归与肉苁蓉伍用,即遵《内经》肾苦燥,急食辛以润之之义,对老年津枯肠燥无力传输大便尤佳;厚朴行气,酒大黄缓降,不后下免其峻泻伤中之弊;全瓜萎利气宽胸、滑肠通便,威灵仙宣通五脏以通闭解结;又有当归伍枳壳,一则辛润肝阴,一则苦泄肝气引气下行,使肝得疏泄。综观此方具有益气养液,温肾柔肝、润肠导滞之功,能使三焦畅达,便秘得以疏导而解。在本方基础上辨证加味,故而在临床上能取得较好的疗效。可见本方是治疗老年功能性便秘之良方,值得临床运用。

    参考文献

    1 王永炎.中医内科学,上海:上海科学技术出版社,1997,201.

    作者单位:313100浙江省长兴县中医院内科

    (收稿日期:2003-10-2)

    (编辑夫 凡), 百拇医药(陈永堂)