肾气丸治疗尿床症临床治验举隅
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)08-0736-02
肾气丸出自于《金匮要略》一书，方由干地黄、山茱萸、薯蓣、泽泻、茯苓、丹皮、炮附子、桂枝八味组成。原方用于“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利”，“妇女转胞不得溺”以及“男子消渴，小便反多”脚气、水肿等证。笔者在临床上广泛用于肾气虚弱所致的各种病症的治疗，特别是对成人尿床症的治疗，收到满意的效果，病案举例如下。
1 典型病例
例1，患者，男，57岁，农民，2001年1月31日就诊。患者平素身体健康，就诊前5天夜间起床时，从床上跌下，无外伤，亦无其他不适。次日夜间睡醒之后，发现遗尿在床，此后每夜如此，患者虽感难诉于人，又觉长期如此不堪其苦，于是先找西医诊治，诊者觉得无从下手，便介绍至我处中医治疗。查体:患者舌淡体胖，苔薄白稍润，脉沉尺部稍弱，余无异常所见。辨证属于肾气亏虚，治以温肾固摄;处方:熟地15g，山药12g，山茱萸6g，丹皮10g，泽泻10g，茯苓 10g，益智仁10g，五味子10g，乌药10g，海螵蛸10g，金樱子10g，磁石20g，菟丝子10g，肉桂6g，制附子6g，嘱其先服2剂，水煎早晚分服，日1剂，以观其效。2月6日患者前来致谢，言其服药后再未尿床，随访1年未再复发。此患者素体健康，虽无明显的肾虚体征，但虑其年已五十有余，肾气渐衰，从床上跌落，受惊吓，惊则气乱，恐则气下，惊恐则伤肾，肾失固摄，开合失司，加之入夜则阴盛阳虚，因此肾关不固而睡后尿床，皆因肾虚，故从肾论治，方用金匮肾气丸加味，以温阳固摄，缩泉止遗。辨证正确，用药得当，虽无明显肾虚之证，然用补肾之方，故药虽两剂，其效甚速。
, 百拇医药
例2，患者，女，25岁，2001年10月16日门诊。患者婚后2年未孕，求子心切，四处求医。某日经别人介绍找某个体医生求治，给予自制药剂，服药2包后，突然睡中尿床，醒后方知，又服2包，夜间仍尿床，即停服药，而连续1周夜夜遗尿在床，故即来我院求中医治疗。患者平素月经不调，或先或后，经期不定，量少色淡，白带正常，无尿床病史，舌质淡边有齿痕，苔薄白，脉沉弱。处方:熟地15g，山药12g，山茱萸6g，菟丝子10g，枸杞子10g，肉桂6g，制附子6g，茯苓10g，丹皮10g，泽泻10g，五味子10g，覆盆子10g，乌药10g。2剂，水煎早晚分服，日1剂。服上方2剂，再未复诊。1月后患者陪其母前来看病，告知服药当夜即未尿床，故未再来。此例患者素体肾气虚弱，以致闭阖失职，冲任功能紊乱，血海蓄溢失常，而见月经先后无定期，继之婚后不孕，复又杂乱服药，益损其肾，肾虚气化失司而致尿床，总因肾气亏虚，故用肾气丸加味治疗，随手取得满意疗效。
2 体会
临床运用肾气丸，不必拘于原方治疗范围，只要辨证为肾气虚导致尿床者，皆可用本方施治。因为气属阳，肾气不足，气化无权，气不化水，开阖失职则尿床，肾阳虚衰，温摄无力，水液失固则尿床。肾气丸温补命火，鼓舞肾气，使气化有权，开合自调，则尿床诸症自除。所以运用本方时，关键在于辨证是否属肾气不足者，如果是即可加减灵活运用。
作者单位:721001陕西省宝鸡市康复医院
(收稿日期:2003-09-22)
(编辑 夫凡), 百拇医药(安丽珍)
肾气丸出自于《金匮要略》一书，方由干地黄、山茱萸、薯蓣、泽泻、茯苓、丹皮、炮附子、桂枝八味组成。原方用于“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利”，“妇女转胞不得溺”以及“男子消渴，小便反多”脚气、水肿等证。笔者在临床上广泛用于肾气虚弱所致的各种病症的治疗，特别是对成人尿床症的治疗，收到满意的效果，病案举例如下。
1 典型病例
例1，患者，男，57岁，农民，2001年1月31日就诊。患者平素身体健康，就诊前5天夜间起床时，从床上跌下，无外伤，亦无其他不适。次日夜间睡醒之后，发现遗尿在床，此后每夜如此，患者虽感难诉于人，又觉长期如此不堪其苦，于是先找西医诊治，诊者觉得无从下手，便介绍至我处中医治疗。查体:患者舌淡体胖，苔薄白稍润，脉沉尺部稍弱，余无异常所见。辨证属于肾气亏虚，治以温肾固摄;处方:熟地15g，山药12g，山茱萸6g，丹皮10g，泽泻10g，茯苓 10g，益智仁10g，五味子10g，乌药10g，海螵蛸10g，金樱子10g，磁石20g，菟丝子10g，肉桂6g，制附子6g，嘱其先服2剂，水煎早晚分服，日1剂，以观其效。2月6日患者前来致谢，言其服药后再未尿床，随访1年未再复发。此患者素体健康，虽无明显的肾虚体征，但虑其年已五十有余，肾气渐衰，从床上跌落，受惊吓，惊则气乱，恐则气下，惊恐则伤肾，肾失固摄，开合失司，加之入夜则阴盛阳虚，因此肾关不固而睡后尿床，皆因肾虚，故从肾论治，方用金匮肾气丸加味，以温阳固摄，缩泉止遗。辨证正确，用药得当，虽无明显肾虚之证，然用补肾之方，故药虽两剂，其效甚速。
, 百拇医药
例2，患者，女，25岁，2001年10月16日门诊。患者婚后2年未孕，求子心切，四处求医。某日经别人介绍找某个体医生求治，给予自制药剂，服药2包后，突然睡中尿床，醒后方知，又服2包，夜间仍尿床，即停服药，而连续1周夜夜遗尿在床，故即来我院求中医治疗。患者平素月经不调，或先或后，经期不定，量少色淡，白带正常，无尿床病史，舌质淡边有齿痕，苔薄白，脉沉弱。处方:熟地15g，山药12g，山茱萸6g，菟丝子10g，枸杞子10g，肉桂6g，制附子6g，茯苓10g，丹皮10g，泽泻10g，五味子10g，覆盆子10g，乌药10g。2剂，水煎早晚分服，日1剂。服上方2剂，再未复诊。1月后患者陪其母前来看病，告知服药当夜即未尿床，故未再来。此例患者素体肾气虚弱，以致闭阖失职，冲任功能紊乱，血海蓄溢失常，而见月经先后无定期，继之婚后不孕，复又杂乱服药，益损其肾，肾虚气化失司而致尿床，总因肾气亏虚，故用肾气丸加味治疗，随手取得满意疗效。
2 体会
临床运用肾气丸，不必拘于原方治疗范围，只要辨证为肾气虚导致尿床者，皆可用本方施治。因为气属阳，肾气不足，气化无权，气不化水，开阖失职则尿床，肾阳虚衰，温摄无力，水液失固则尿床。肾气丸温补命火，鼓舞肾气，使气化有权，开合自调，则尿床诸症自除。所以运用本方时，关键在于辨证是否属肾气不足者，如果是即可加减灵活运用。
作者单位:721001陕西省宝鸡市康复医院
(收稿日期:2003-09-22)
(编辑 夫凡), 百拇医药(安丽珍)