中医综合疗法治疗腹部术后粘连性肠梗阻60例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)10-1537-01
普外腹部手术，术后肠粘连肠梗阻问题一直是西医治疗非常棘手问题，每次开腹都增加一次粘连机会，笔者1991年始采用中医综合疗法，治疗腹部术后肠粘连、肠梗阻60例，取得良好效果，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 治疗组60例，男36例，女24例，男:女=1.5:1，胃穿孔修补术后6例，胃大切6例，肠穿孔修补术后8例，左右半肠切除吻合各5例，脾切除术后9例，化脓性阑尾炎切除术后21例，病史最长10年，病史最短3个月。年龄最大75岁，年龄最小6岁，完全性16例，不完全性44例。对照组60例，男38例，女22例，男:女=1.7:1，胃穿孔修补术后8例，胃大切4例，肠穿孔修补术后10例，左右半肠切除吻合各4例，脾切除术后8例，化脓性阑尾炎切除术后22例。所有患者住院时都以粘连性肠梗阻入院即典型症状(腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便)X线胸腹联透证实均有液气平面，肠腔大量积气。查体腹部可见肠型及蠕动波，腹部有压痛、反跳痛，腹肌紧张，听诊可闻及气过水声。
1.2 治疗方法 采用中医综合疗法如下 治疗组:(1)针刺疗法:选合谷2，中脘1，天枢2，关元1，足三里2，上巨虚2，下巨虚2，条口透承山2，均采用泻法。(2)针刺后，新斯的明1mg，足三里局部有针感后封闭，每穴0.5mg。(3)自胃管注入粘连松解汤，每2h1次，每次200ml，在下次注入之前回抽，使胃排空后再注入(大黄后下15g，厚朴12g，枳实10g，莱菔子15g，瓜蒌20g，公英20g，黄芩15g，丹皮10g，赤芍10g，桃仁10g，焦槟榔10g)。(4)推拿按摩温熨腹部。对照组:采用西医常规处理:大量补液，调解电解质酸碱平衡，即留置胃管，持续胃肠减压，间断多次应用高渗盐水(3%～6%)及肥皂水灌肠导泻或用甘油自胃管注入，每次20ml，日3次或进展后手术治疗。
2 治疗结果
治疗组显效:48例，即梗阻完全解除，临床痊愈，住院3日出院。有效:8例，即梗阻不全解除，临床好转，可继续保守治疗5～7日出院。无效:4例，即梗阻加重，出现肠绞窄，肠坏死，肠鸣音消失转手术治疗。总有效率:93.3%。与对照组比较有显著差异，经卡方检验P<0.01，对照组显效12例，有效10例，无效38例，总有效率36.7%，无效者转手术治疗。
3 讨论
应用中医综合疗法属传统医学范畴，治疗腹腔部术后肠粘连，肠梗阻确实效果显著，它有效地解决了西医外科禁食水，同时禁口服药的问题。病史愈短，原发病愈轻，疗效愈好，不全性肠梗阻较完全肠梗阻效果佳。应用中医综合疗法，一定要严密观察病情，一旦有手术适应证，立即转手术治疗。
中医综合疗法是祖国医学有机结合体的无创伤疗法，符合当今医学发展主流即“无痛与微创”潮流。
该疗法不受地域和条件限制，简例廉验，值得基层推广使用。
作者单位:068350河北省丰宁县中医院外科
(编辑 曲全), http://www.100md.com(张玉峰)
普外腹部手术，术后肠粘连肠梗阻问题一直是西医治疗非常棘手问题，每次开腹都增加一次粘连机会，笔者1991年始采用中医综合疗法，治疗腹部术后肠粘连、肠梗阻60例，取得良好效果，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 治疗组60例，男36例，女24例，男:女=1.5:1，胃穿孔修补术后6例，胃大切6例，肠穿孔修补术后8例，左右半肠切除吻合各5例，脾切除术后9例，化脓性阑尾炎切除术后21例，病史最长10年，病史最短3个月。年龄最大75岁，年龄最小6岁，完全性16例，不完全性44例。对照组60例，男38例，女22例，男:女=1.7:1，胃穿孔修补术后8例，胃大切4例，肠穿孔修补术后10例，左右半肠切除吻合各4例，脾切除术后8例，化脓性阑尾炎切除术后22例。所有患者住院时都以粘连性肠梗阻入院即典型症状(腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便)X线胸腹联透证实均有液气平面，肠腔大量积气。查体腹部可见肠型及蠕动波，腹部有压痛、反跳痛，腹肌紧张，听诊可闻及气过水声。
1.2 治疗方法 采用中医综合疗法如下 治疗组:(1)针刺疗法:选合谷2，中脘1，天枢2，关元1，足三里2，上巨虚2，下巨虚2，条口透承山2，均采用泻法。(2)针刺后，新斯的明1mg，足三里局部有针感后封闭，每穴0.5mg。(3)自胃管注入粘连松解汤，每2h1次，每次200ml，在下次注入之前回抽，使胃排空后再注入(大黄后下15g，厚朴12g，枳实10g，莱菔子15g，瓜蒌20g，公英20g，黄芩15g，丹皮10g，赤芍10g，桃仁10g，焦槟榔10g)。(4)推拿按摩温熨腹部。对照组:采用西医常规处理:大量补液，调解电解质酸碱平衡，即留置胃管，持续胃肠减压，间断多次应用高渗盐水(3%～6%)及肥皂水灌肠导泻或用甘油自胃管注入，每次20ml，日3次或进展后手术治疗。
2 治疗结果
治疗组显效:48例，即梗阻完全解除，临床痊愈，住院3日出院。有效:8例，即梗阻不全解除，临床好转，可继续保守治疗5～7日出院。无效:4例，即梗阻加重，出现肠绞窄，肠坏死，肠鸣音消失转手术治疗。总有效率:93.3%。与对照组比较有显著差异，经卡方检验P<0.01，对照组显效12例，有效10例，无效38例，总有效率36.7%，无效者转手术治疗。
3 讨论
应用中医综合疗法属传统医学范畴，治疗腹腔部术后肠粘连，肠梗阻确实效果显著，它有效地解决了西医外科禁食水，同时禁口服药的问题。病史愈短，原发病愈轻，疗效愈好，不全性肠梗阻较完全肠梗阻效果佳。应用中医综合疗法，一定要严密观察病情，一旦有手术适应证，立即转手术治疗。
中医综合疗法是祖国医学有机结合体的无创伤疗法，符合当今医学发展主流即“无痛与微创”潮流。
该疗法不受地域和条件限制，简例廉验，值得基层推广使用。
作者单位:068350河北省丰宁县中医院外科
(编辑 曲全), http://www.100md.com(张玉峰)