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编号:10398685
活检枪在胸部疾病中的应用
http://www.100md.com 《中华医学研究杂志》 2003年第11期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)11-1026-02

    我院自2000年3月~2003年3月,对30例胸部疾病在超声引导下进行活检枪细针穿刺,取得了满意效果,现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 30例均为住院病人,男21例,女9例,年龄21~75岁,胸膜病变8例,肺部病变22例。穿刺前CT、MRI、X线拍片。

    1.2 方法 仪器,美国百胜公司AU5型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5~5MHz。美国进口穿刺枪,日本八光21~22G穿刺针。术前常规检查血常规,出凝血时间。观察病变部位,大小及内部回声,彩色血流频谱,避开血管丰富区选择进针部位。二次定位操作时患者取侧卧位,常规皮肤消毒,铺无菌孔巾,2%利多卡因2~3ml局部麻醉,超声显示病灶,根据病灶大小设置组织条长度15~20mm,沿超声引导线进入病灶中心,或中心以下,打开保险,射针,迅速退针。将针内组织条推至滤纸条上,放入95%酒精溶液中,送病理,为保证取材效果,进针1~2次,穿刺后患者平卧20min,再行B超检查确定穿刺部位无出血,无气胸,方可让患者离开。

    2 结果

    30例患者穿刺成功率100%,均取得明确的病理诊断。良性5例,恶性25例。胸膜病变8例,其中胸膜恶性间皮瘤3例,慢性肉芽肿2例,渗出性胸膜炎3例。肺癌22例,其中肺鳞癌4例,未分化腺癌15例,中分化腺癌3例。

    3 讨论

    CT、MRI、X线检查可全面反映胸腔情况,即胸膜纵隔及肺部病灶,但对病灶明确定性诊断尚有困难。为了明确 诊断,对以上肿块进行穿刺,均能取得满意的组织条及细胞学诊断,确诊率达98%。为临床治疗方案确立了决定性的指导作用,为鉴别良恶性肿瘤提供了可靠的依据,也为我们进一步了解胸部疾病的声像图特征积累了丰富的经验。

    超声引导下细针穿刺活检安全、可靠、并发症少,30例胸部活检未发生气胸、血胸,关键要选好穿刺部位,病灶前无肺组织遮挡,超声引导能清晰的看到针尖针道,完全可以避开肺组织。本组1例病人穿刺后出现咳血,可能穿刺过深,损伤小静脉或小动脉,次日未经治疗咳血消失。

    超声引导穿刺枪细针活检,操作简单、安全,取材准确可靠。对恶性肿瘤诊断的敏感性、准确性与细胞学相似,能对98%以上的恶性肿瘤提供确切的疾病分类,对摄取组织进行电镜等方面的检查,提高诊断及术前诊断准确率,制定合理手术治疗方案,提供了最为理想的手段。同时可以弥补其它影像检查的不足,对胸部疾病有应用价值,值得广泛推广。

    作者单位:150080哈尔滨解放军第211医院特诊科

    (收稿日期:2003-06-23)

    (编辑 元红), http://www.100md.com(韩金江)