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编号:10398775
失眠症的推拿治疗
http://www.100md.com 《中华现代临床医学杂志》 2003年第10期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)11-1024-02

    失眠症主要是因大脑持久的情绪紧张和焦虑,用脑过度,作息失常而引起的大脑功能失调,表现为容易兴奋,迅速疲劳,思睡而不能入睡,睡而易醒,醒后难睡,时睡时醒,多梦,甚则通宵不眠,可伴次日头疼头胀,神疲,四肢乏力,记忆力下降,注意力不集中等神经衰弱症状。随着现代都市节奏、人际关系、工作压力、生活习惯的改变,其发病率逐年增长并日趋年轻化,给患者带来较大的痛苦。我科自1990年以来运用中医推拿疗法治疗失眠症136例,疗效肯定,总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 136例均系门诊或住院病人,女78例,男58例,年龄最小18岁,最大68岁,18~30岁26例,31~40岁32例,41~50岁35例,51~68岁43例。病程6个月~32年。从病例数上看女性患病率多于男性,值得关注的是40岁以下的中青年占有较大的比例,占42%。
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    1.2治疗方法

    1.2.1 推拿取穴 (1)取仰卧位按揉睛明、印堂、攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳、头维、百会穴5min,用食指、中指、无名指螺纹面从前额自上而下从前到后推抹整个头部,重按印堂、太阳、头维、百会穴20次。(2)按拿肩井穴10次,用推、、按、揉法操作于两上肢手三阴经、手三阳经,点按中府、极泉、曲池、尺泽、手三里、内外关、神门、劳宫穴时间约5min。(3)摩腹,以脐周为中心,用手掌团摩腹部5min。(4)用推、、按、揉法施于两下肢前缘、侧缘的足阳明胃经,太阴脾经,少阴肾经,厥阴肝经,少阳胆经,点按冲门、期门、髀关、伏兔、风市、血海、阳陵泉、足三里、三阴交、解溪、照海、涌泉穴时间约5min。(5)俯卧位沿脊柱正中线督脉及足太阳膀胱经用推、、点、按法操作10min,重取风池、风府、大椎、肺、心、膈、肝、胆、脾、胃、肾、大肠俞、环跳、承扶、殷门、委中、承山、昆仑穴,点按足部放射区的脑、颈椎、甲状腺、胸椎、腰椎、十二指肠、胰腺、肝脏、肾脏、膀胱、直肠等部位 5min。(6)用手掌在背部沿脊柱自上而下至小腿轻柔地推摩20次结束治疗。(7)以上疗法隔日1次,12次为1个疗程。治疗时间最短为1个疗程,最长为5个疗程。
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    1.2.2 手法机理 (1)“头为诸阳之会。”用轻柔的手法操作于头部诸穴,具有扩张血管,温通经络,促进血液循环,增加脑部血供,清眩安神,健脑明目,消除疲劳的作用。改善因脑供血不足缺氧引起的头痛、头晕、视物模糊、精神萎靡、注意力不集中、记忆力下降等症状,同时轻柔的手法刺激能有效地调节大脑皮质功能,恢复正常的生理性睡眠。(2)上肢分布着手三阴经、手三阳经,手之三阴胸走手,手之三阳手走头。通过上肢部的腧穴刺激,可起到疏通经络,运行气血,宁心安神,沟通阴阳,促进末梢循环的作用。(3)手法直接作用于腹部,增强胃肠蠕动,促进食物消化、吸收和排泄,温中健脾,改善因心脾两虚、脾胃不和引起的肢倦神疲纳差,失眠头晕症状。(4)两下肢前部、内外侧缘分布着足阳明胃经,太阴脾经,少阴肾经,厥阴肝经,少阳胆经,通过手法作用,起调节脏腑,行气活血,解除疲劳的作用。(5)背为阳,背部脊柱及旁开系督脉和膀胱经所属,督脉为“阳脉之海”行之于脊里,上引入脑,膀胱经起于目内眦,左右交会于百会穴,入颅脑,下行沿脊柱两侧(1.5寸)有肺、心、膈、肝、胆、脾、胃、肾、大肠、关元俞分布。通过背部手法操作,化机械能为热能,局部渗透,起到温经散寒,行气通络,调节脏腑,养心安神,健脾和胃,补肾健脑的作用,现代医学证明,颈部的手法操作,可有效地缓解椎-基底动脉痉挛;T9-T12可改善大脑皮质层植物神经丛活动,稳定其双向调节功能。(6)足在下主血,属阴。足部血管丰富,最易引起末梢循环障碍,栓塞。足部反射区手法操作,能有效地促进脏腑气血的运行,起安神健体的作用。
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    2 结果

    治愈:完全不依赖镇静安神药恢复自主睡眠,随访1年无变化者34例,占25%。显效、好转:睡眠质量提高,时间延长,不用镇静剂基本能保证正常睡眠,但欠稳定,偶而仍需服用药物助眠91例,占67%。无效:不能摆脱对镇静剂的依赖,睡眠改善不明显11例,占8%。总有效率为92%,城乡患者治疗效果差别无显著性。

    3 讨论

    失眠是临床上的常见病,女性多于男性,主要与精神因素、心理承受能力、生活习惯有关,近年来发病率逐年增长并日趋年轻化,中青年占有较大的比例,本组占42%。由于睡眠严重不足,使大脑和机体得不到充分的休息,严重影响工作和生活质量,现代医学对失眠的治疗常用镇静催眠药,主要使中枢神经抑制而产生非生理性睡眠,虽然效果立 竿见影,但许多病人药后感头晕、思睡、精神萎靡、肌痛恶心,同时患者对此类药易产生依赖性,长期使用甚至成瘾,而运用中医推拿法治疗,可有效地避免药物对机体造成的不良反应,在充分调动患者主观积极性,合理调节精神状态的前提下,对机体实现有效的按摩和良性刺激,恢复自主的生理性睡眠安全有效,无副作用,易被患者接受,有临床应用意义。

    作者单位:1 311200浙江省杭州萧山第一人民医院

    2 311800浙江省诸暨直埠卫生院

    (收稿日期:2003-10-06)

    (编辑 刘娜), 百拇医药(何晓)