更年期功血46例临床分析
【摘要】 目的 探讨诊断性刮宫加孕激素治疗更年期功血的效果。方法 通过对46例更年期功血的妇女，分别用单纯诊断性刮宫与诊断性刮宫加孕激素治疗进行对比观察。结果诊断性刮宫加孕激素治疗组止血达90%，月经量减少90%，月经周期正常95%，两组比较差异均有显著性(P<0.005)。结论 诊断性刮宫是简单易行的手术，有利于明确诊断，而加用孕激素治疗可达到快速止血的目的，疗效确切。
关键词 更年期功血 诊断性刮宫 孕激素
【文献标识码】 B 【文章编号】
更年期功血是临床常见多发病，是指下丘脑-垂体-卵巢轴系统神经内分泌调节机制失调所致的无排卵型子宫异常出血，不存在全身及生殖系统器质性病变 [1] 。主要表现为月经周期的紊乱，往往月经量过多，导致生殖器感染和贫血，严重影响更年期妇女的工作和生活，而且更年期也为子宫内膜病变的高危期，寻求采取既能迅速、安全、有效的止血，又能了解内膜病变的方法，使患者安全渡过更年期，是治疗更年期功血的基本要求。现将我院门诊2001年1月～2002年12月收治病例46例功血患者，采用两种不同方法治疗进行对比，分析如下。
, 百拇医药
1 资料和方法
1.1 一般资料 46例均为门诊患者，年龄39～56岁，平均45.12岁，阴道不规则出血14～90天不等，出血量多伴贫血32例，行妇科检查和B超提示子宫正常大小，盆腔无占位病变。
1.2 治疗方法 将患者随机分为两组，甲组:26例，诊断性刮宫，组织送病检排除其他疾病，同时服中成药治疗。乙组:20例，诊断性刮宫，组织送病检排除其他疾病，诊断性刮宫术后15天服安宫黄体酮8mg/d，连服10天后停药，子宫撤退性出血，以后每次月经第15天开始服安宫黄体酮8mg/d，连服10天后停药，3月为1个疗程。
2 结果两组结果比较见表1。
两组结果经χ 2 比较，P<0.005，差异均有显著性。诊断性刮宫加孕激素治疗组明显优于单纯诊刮组。
表1 治疗结果 略
, 百拇医药
3 讨论
更年期卵巢开始衰退，下丘脑-垂体-卵巢功能失调，虽有卵泡发育，但往往不能成熟及排卵，体内虽有一定量的雌激素分泌但无黄体生成，因此表现为月经紊乱，多为无排卵型功血，且诊刮后内膜病检多为子宫内膜增生过长。
刮宫是机械性去除增生过长的内膜而达到止血的目的，刮出组织病检可排除其他病变，特别是子宫内膜癌或癌前病变。用孕激素治疗的原理是将增生期内膜转变为分泌期内膜，并使之蜕膜样变，然后彻底脱落。诊断性刮宫后15天服药相当于子宫内膜分泌期补充孕激素，能有效将增生期内膜转变为分泌期内膜，然后停药，使之撤退性出血，子宫内膜彻底脱落，本文观察结果诊断性刮宫是简单易行的手术，内膜送病检可鉴别内膜癌及癌前病变，有利于妇癌的早诊断，早治疗。笔者认为，凡40岁以上妇女出现月经过多，淋漓不净，首先动员其诊刮止血，内膜送病检，排除其他疾患后，再用孕激素半周期治疗，疗效确切，使患者安全渡过更年期。
参考文献
1 高小峰.100例更年期功血治疗的临床分析.实用妇产科杂志，1998，14:100.
作者单位:666100云南省西双版纳州人民医院
(收稿日期:2003-10-30)
(编辑 洋洋), http://www.100md.com(彭娟)
关键词 更年期功血 诊断性刮宫 孕激素
【文献标识码】 B 【文章编号】
更年期功血是临床常见多发病，是指下丘脑-垂体-卵巢轴系统神经内分泌调节机制失调所致的无排卵型子宫异常出血，不存在全身及生殖系统器质性病变 [1] 。主要表现为月经周期的紊乱，往往月经量过多，导致生殖器感染和贫血，严重影响更年期妇女的工作和生活，而且更年期也为子宫内膜病变的高危期，寻求采取既能迅速、安全、有效的止血，又能了解内膜病变的方法，使患者安全渡过更年期，是治疗更年期功血的基本要求。现将我院门诊2001年1月～2002年12月收治病例46例功血患者，采用两种不同方法治疗进行对比，分析如下。
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1 资料和方法
1.1 一般资料 46例均为门诊患者，年龄39～56岁，平均45.12岁，阴道不规则出血14～90天不等，出血量多伴贫血32例，行妇科检查和B超提示子宫正常大小，盆腔无占位病变。
1.2 治疗方法 将患者随机分为两组，甲组:26例，诊断性刮宫，组织送病检排除其他疾病，同时服中成药治疗。乙组:20例，诊断性刮宫，组织送病检排除其他疾病，诊断性刮宫术后15天服安宫黄体酮8mg/d，连服10天后停药，子宫撤退性出血，以后每次月经第15天开始服安宫黄体酮8mg/d，连服10天后停药，3月为1个疗程。
2 结果两组结果比较见表1。
两组结果经χ 2 比较，P<0.005，差异均有显著性。诊断性刮宫加孕激素治疗组明显优于单纯诊刮组。
表1 治疗结果 略
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3 讨论
更年期卵巢开始衰退，下丘脑-垂体-卵巢功能失调，虽有卵泡发育，但往往不能成熟及排卵，体内虽有一定量的雌激素分泌但无黄体生成，因此表现为月经紊乱，多为无排卵型功血，且诊刮后内膜病检多为子宫内膜增生过长。
刮宫是机械性去除增生过长的内膜而达到止血的目的，刮出组织病检可排除其他病变，特别是子宫内膜癌或癌前病变。用孕激素治疗的原理是将增生期内膜转变为分泌期内膜，并使之蜕膜样变，然后彻底脱落。诊断性刮宫后15天服药相当于子宫内膜分泌期补充孕激素，能有效将增生期内膜转变为分泌期内膜，然后停药，使之撤退性出血，子宫内膜彻底脱落，本文观察结果诊断性刮宫是简单易行的手术，内膜送病检可鉴别内膜癌及癌前病变，有利于妇癌的早诊断，早治疗。笔者认为，凡40岁以上妇女出现月经过多，淋漓不净，首先动员其诊刮止血，内膜送病检，排除其他疾患后，再用孕激素半周期治疗，疗效确切，使患者安全渡过更年期。
参考文献
1 高小峰.100例更年期功血治疗的临床分析.实用妇产科杂志，1998，14:100.
作者单位:666100云南省西双版纳州人民医院
(收稿日期:2003-10-30)
(编辑 洋洋), http://www.100md.com(彭娟)