功能性消化不良中医辨证分型与胃动力障碍的相关性研究
【摘要】 目的 探讨功能性消化不良(FD)中医辨证分型与胃动力障碍的关系。方法采用胃B超增效液实时观察173例FD患者和56例健康者(正常组)在30min、60min的胃窦排空率和胃窦收缩幅度。其中173例FD患者按中医辨证分为脾胃虚寒证、肝郁气滞证、脾胃湿热证、寒热错杂证。结果 脾胃虚寒证的胃窦排空率和胃窦收缩幅度明显低于其它证型和正常组，差异有显著性(P<0.01)。结论 FD的四个证型中，脾胃虚寒证有明显的胃动力障碍，其次为肝郁气滞证、脾胃湿热证、寒热错杂证。
关键词 功能性消化不良 辨证论治 胃动力
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)09-0808-02
功能性消化不良(FD)又称非溃疡性消化不良(NUD)。近年来国内外学者研究发现FD的发病机制主要与胃动力障碍有关 [1] ，主要表现为胃窦收缩减少且弱，胃排空延缓，且可通过B超对FD胃窦排空率及胃窦收缩幅度进行实时观察给予证实 [2] 。但至今尚无肯定和统一的治疗方法，中医学治疗此病有其明显的特点和优势。为探讨FD的中医辨证分型与胃动力障碍的关系，我们自1999年3月～2001年3月应用B超增效液 [3] 实时观察173例不同中医证型的FD患者和56例健康者胃排空率及胃窦收缩幅度等指标，现总结报告以下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料 门诊及住院FD患者共173例，其中男89例，女84例;年龄18～62岁，平均年龄36.6±11.8岁;病程1～8年。健康者(正常组)56例，男30例，女26例，年龄20～58岁，平均年龄36.3±10.6岁，均为本院职工体检健康、无胃肠道疾病、近期无服用可能会影响胃排空药物。173例FD患者均符合1987年芝加哥国际专题工作会议制定的诊断标准，并依据《中药新药临床研究指导原则》的诊断标准。辨证分型为脾胃虚寒证52例，肝郁气滞证46例，脾胃 湿热证38例，寒热错杂证37例。各证型与正常组的性别、年龄等方面经统计学处理差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 应用日本ALOKA—1110型实时超声诊断仪，检查前禁食禁饮12h，空腹测量胃窦面积，然后取胃B超增效液溶于400ml温水中，快速服下。取坐位即刻剑突下纵切显示胃窦最大面积及最小面积，运用B超机内椭圆面积测量法测量面积，求其胃窦面积减少值(即胃窦收缩幅度)，嘱受检者30min再重复以上测量，如果胃窦仍存在液体，60min再测量1次，全部数据输入微机计算出30min及60min胃排空率和胃窦收缩幅度。
, http://www.100md.com
1.3 统计学处理方法 均数的比较用t检验，率的比较用χ 2 检验。
2 结果
各证型与正常组胃动力指标参数比较见表1。各证型在30min、60min的胃排空率和胃窦收缩幅度均明显低于正常组(P<0.01)，而脾胃虚寒证明显低于其他证型和正常组(P<0.01)，各证型间相比较差异也有显著性(P<0.05)。
表1 各证型与正常组胃动力参数比较略
3 讨论
功能性消化不良(FD)是一组以上腹部不适伴腹胀、早饱、嗳气、泛酸、恶心呕吐等为主的临床综合征，其主要发病机制与胃动力障碍、胃排空迟缓有关。属中医学“胃脘痛”或“痞满证”等范畴，其病变在胃，病机却在肝脾。本研究结果表明，FD的中医辨证分型中的脾胃虚寒证和肝郁气滞证居多，与文献报道一致 [4] ，其次为脾胃湿热证和寒热错杂证。四个证型较正常组均有明显的胃动力障碍，而脾胃虚寒证的胃动力障碍更严重。中医学认为脾主运化、胃主受纳、肝主疏泄，三者的生理、病理及临床与胃肠动力学关系密切 [5] 。脾胃虚寒，运化无力，脾升胃降功能受损，则胃排空功能明显低下。肝失疏泄，气机阻滞，则脾壅胃逆，腹胀、嗳气、恶心呕吐等诸症从生。湿热胶着或寒热错杂均困阻脾胃，脾胃升清降浊功能失司，则胃排空功能出现障碍，胃排空迟缓。单纯的实证(肝郁气滞、脾胃虚热、寒热错杂等)只是疾病的初期，新病易愈，对脾胃功能的影响尚轻。而脾 胃虚寒证为日久脾虚，运化无力，则胃排空障碍会进一步加重，这可能是脾胃虚寒证较其他三个实证的胃排空功能更低的原因。本研究可为探讨FD的中医证型研究和临床辨证施治提供参考依据。
, http://www.100md.com
参考文献
1 柯美云，战淑慧.功能性消化不良的发病机理.中国实用内科杂志，1995，15(1):7-8.
2 潘金辉，宗琳娜，黄坚，等.123例功能性消化不良的超声胃动力观察.中国全科医学杂志，1999，2(4):286-287.
3 彭兆玉，魏品康，王安文，等.胃超声快速显像液临床研究.中国超声医学杂志，1998，4(4):218-220.
4 张文康，李方儒.FD的中医辨证分型与西医分型的关系———附375例分析.福州:中国中西医结合学会第七届消化系统疾病学术会议论文汇编，1995，89-90.
5 刘良，王汝俊，卞兆祥.王建华论文选，广州:羊城晚报出版社，2000，175-178.
作者单位:524043广东省湛江市第一中医医院
(收稿日期:2003-10-06)
(编辑 李欣), http://www.100md.com
关键词 功能性消化不良 辨证论治 胃动力
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)09-0808-02
功能性消化不良(FD)又称非溃疡性消化不良(NUD)。近年来国内外学者研究发现FD的发病机制主要与胃动力障碍有关 [1] ，主要表现为胃窦收缩减少且弱，胃排空延缓，且可通过B超对FD胃窦排空率及胃窦收缩幅度进行实时观察给予证实 [2] 。但至今尚无肯定和统一的治疗方法，中医学治疗此病有其明显的特点和优势。为探讨FD的中医辨证分型与胃动力障碍的关系，我们自1999年3月～2001年3月应用B超增效液 [3] 实时观察173例不同中医证型的FD患者和56例健康者胃排空率及胃窦收缩幅度等指标，现总结报告以下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料 门诊及住院FD患者共173例，其中男89例，女84例;年龄18～62岁，平均年龄36.6±11.8岁;病程1～8年。健康者(正常组)56例，男30例，女26例，年龄20～58岁，平均年龄36.3±10.6岁，均为本院职工体检健康、无胃肠道疾病、近期无服用可能会影响胃排空药物。173例FD患者均符合1987年芝加哥国际专题工作会议制定的诊断标准，并依据《中药新药临床研究指导原则》的诊断标准。辨证分型为脾胃虚寒证52例，肝郁气滞证46例，脾胃 湿热证38例，寒热错杂证37例。各证型与正常组的性别、年龄等方面经统计学处理差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 应用日本ALOKA—1110型实时超声诊断仪，检查前禁食禁饮12h，空腹测量胃窦面积，然后取胃B超增效液溶于400ml温水中，快速服下。取坐位即刻剑突下纵切显示胃窦最大面积及最小面积，运用B超机内椭圆面积测量法测量面积，求其胃窦面积减少值(即胃窦收缩幅度)，嘱受检者30min再重复以上测量，如果胃窦仍存在液体，60min再测量1次，全部数据输入微机计算出30min及60min胃排空率和胃窦收缩幅度。
, http://www.100md.com
1.3 统计学处理方法 均数的比较用t检验，率的比较用χ 2 检验。
2 结果
各证型与正常组胃动力指标参数比较见表1。各证型在30min、60min的胃排空率和胃窦收缩幅度均明显低于正常组(P<0.01)，而脾胃虚寒证明显低于其他证型和正常组(P<0.01)，各证型间相比较差异也有显著性(P<0.05)。
表1 各证型与正常组胃动力参数比较略
3 讨论
功能性消化不良(FD)是一组以上腹部不适伴腹胀、早饱、嗳气、泛酸、恶心呕吐等为主的临床综合征，其主要发病机制与胃动力障碍、胃排空迟缓有关。属中医学“胃脘痛”或“痞满证”等范畴，其病变在胃，病机却在肝脾。本研究结果表明，FD的中医辨证分型中的脾胃虚寒证和肝郁气滞证居多，与文献报道一致 [4] ，其次为脾胃湿热证和寒热错杂证。四个证型较正常组均有明显的胃动力障碍，而脾胃虚寒证的胃动力障碍更严重。中医学认为脾主运化、胃主受纳、肝主疏泄，三者的生理、病理及临床与胃肠动力学关系密切 [5] 。脾胃虚寒，运化无力，脾升胃降功能受损，则胃排空功能明显低下。肝失疏泄，气机阻滞，则脾壅胃逆，腹胀、嗳气、恶心呕吐等诸症从生。湿热胶着或寒热错杂均困阻脾胃，脾胃升清降浊功能失司，则胃排空功能出现障碍，胃排空迟缓。单纯的实证(肝郁气滞、脾胃虚热、寒热错杂等)只是疾病的初期，新病易愈，对脾胃功能的影响尚轻。而脾 胃虚寒证为日久脾虚，运化无力，则胃排空障碍会进一步加重，这可能是脾胃虚寒证较其他三个实证的胃排空功能更低的原因。本研究可为探讨FD的中医证型研究和临床辨证施治提供参考依据。
, http://www.100md.com
参考文献
1 柯美云，战淑慧.功能性消化不良的发病机理.中国实用内科杂志，1995，15(1):7-8.
2 潘金辉，宗琳娜，黄坚，等.123例功能性消化不良的超声胃动力观察.中国全科医学杂志，1999，2(4):286-287.
3 彭兆玉，魏品康，王安文，等.胃超声快速显像液临床研究.中国超声医学杂志，1998，4(4):218-220.
4 张文康，李方儒.FD的中医辨证分型与西医分型的关系———附375例分析.福州:中国中西医结合学会第七届消化系统疾病学术会议论文汇编，1995，89-90.
5 刘良，王汝俊，卞兆祥.王建华论文选，广州:羊城晚报出版社，2000，175-178.
作者单位:524043广东省湛江市第一中医医院
(收稿日期:2003-10-06)
(编辑 李欣), http://www.100md.com