3例孕产妇死亡原因分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)06-0548-01
一年一次的孕产妇死亡评审会于2002年1月25日在市妇儿医院召开。全市各医疗单位妇产科专家和妇幼保健工作者20余人出席会议。会上对我市2001年发生的3例孕产妇死亡情况进行了回顾，各专家对每1例孕产妇死亡的原因进行了认真的分析和推理，现将评审情况介绍如下。
1 病历资料
2001年全市活产数为23102例，孕产妇死亡3例，死亡率为0.13%;1例为羊水栓塞，1例为急性重症肝炎，另1例为肺栓塞。通过专家认真评审，认为3例死亡的孕产妇中，创造条件可避免死亡1例，占33.3%;不可避免死亡2例，占66.6%。计划内妊娠2例，占66.6%;计划外妊娠1例，占33.3%。死亡在县级医院1例，占33.3%;死亡在市级医院2例，占66.6%。
2 讨论
, 百拇医药
2.1 死亡原因分析 (1)近几年我市孕产妇死亡率逐年下降，但个别医院产科质量有待提高。由于经济利益驱动，只追求多接产往往忽略产科质量。今年有1例产妇在县级医院分娩，产程进展在正常范围内，产妇及家属急于结束分娩，医务人员使用催产素不当，致使产程过快，发生羊水栓塞导致患者死亡。(2)医务人员应加强责任心。有1例产妇剖宫产术后一直卧床，医务人员虽多次宣传应在术后尽早离床活动，但产妇及家属由于观念陈旧，担心活动过早会患病，医务人员指导不到位，该产妇术后44h才离床活动，当时出现肺栓塞死亡。(3)由于经济困难，有位产妇没有建孕册也没有定期到医疗保健部门做产前检查。该孕妇是流动人口，计划外妊娠，致使保健部门未能及时发现，直至孕36周时出现黄疸才到医院检查，诊断为急性重症肝炎。虽经过医院积极抢救但没能起死回生，终在发病后62h死亡。
2.2 建议 (1)2001年3例孕产妇死亡均发生在县级以上医疗单位，与往年孕产妇死亡多发生在县级以下医疗单位截然不同，其原因主要来自逐步取消家庭接生员后，住院分娩率的提高，也说明孕产妇自我保健意识的增强。提示我们需要提高医院的产科质量，加强对助产单位的产科质量检查与验收。防止超能力服务。(2)由于追求经济效益，剖宫产率逐年上升，盲目放宽剖宫产指征，带来了诸多弊端，如出现医源性羊水栓塞及肺栓塞。因此，各医疗单位要严格掌握剖宫产指征，控制剖宫产率。同时加强医务人员责任心，加强护理，指导到位。(3)各医疗单位要规范使用催产素，坚决杜绝滥用催产素。对催产素使用问题，上级行政部门应定期检查，及时通报，对违反催产素使用规范者，要严厉批评，造成不良后果的，予以处罚。(4)有关部门应抓好流动人口孕妇管理及计划外妊娠的管理。各保健部门要与计划生育部门协调，掌握本辖区流动人口的情况，及时发现计划外妊娠，管理好这部分人群，降低孕产妇死亡率。(5)各级保健部门应加强宣传力度，提高人民群众自我保护意识，自觉接受妇女保健服务。对经济困难的孕妇，在检查及分娩中，可考虑费用减免。(6)加强各级妇幼保健人员的培训，推广新知识、新技术，提高抢救水平及应急能力。建立健全孕产妇抢救绿色通道，成立三级抢救小组(市、县区、乡镇)，形成三级抢救网络，保证交通工具，为抢救工作赢得时间。
(收稿日期:2003-03-07) (编辑 一坤), 百拇医药(祝美洲)
一年一次的孕产妇死亡评审会于2002年1月25日在市妇儿医院召开。全市各医疗单位妇产科专家和妇幼保健工作者20余人出席会议。会上对我市2001年发生的3例孕产妇死亡情况进行了回顾，各专家对每1例孕产妇死亡的原因进行了认真的分析和推理，现将评审情况介绍如下。
1 病历资料
2001年全市活产数为23102例，孕产妇死亡3例，死亡率为0.13%;1例为羊水栓塞，1例为急性重症肝炎，另1例为肺栓塞。通过专家认真评审，认为3例死亡的孕产妇中，创造条件可避免死亡1例，占33.3%;不可避免死亡2例，占66.6%。计划内妊娠2例，占66.6%;计划外妊娠1例，占33.3%。死亡在县级医院1例，占33.3%;死亡在市级医院2例，占66.6%。
2 讨论
, 百拇医药
2.1 死亡原因分析 (1)近几年我市孕产妇死亡率逐年下降，但个别医院产科质量有待提高。由于经济利益驱动，只追求多接产往往忽略产科质量。今年有1例产妇在县级医院分娩，产程进展在正常范围内，产妇及家属急于结束分娩，医务人员使用催产素不当，致使产程过快，发生羊水栓塞导致患者死亡。(2)医务人员应加强责任心。有1例产妇剖宫产术后一直卧床，医务人员虽多次宣传应在术后尽早离床活动，但产妇及家属由于观念陈旧，担心活动过早会患病，医务人员指导不到位，该产妇术后44h才离床活动，当时出现肺栓塞死亡。(3)由于经济困难，有位产妇没有建孕册也没有定期到医疗保健部门做产前检查。该孕妇是流动人口，计划外妊娠，致使保健部门未能及时发现，直至孕36周时出现黄疸才到医院检查，诊断为急性重症肝炎。虽经过医院积极抢救但没能起死回生，终在发病后62h死亡。
2.2 建议 (1)2001年3例孕产妇死亡均发生在县级以上医疗单位，与往年孕产妇死亡多发生在县级以下医疗单位截然不同，其原因主要来自逐步取消家庭接生员后，住院分娩率的提高，也说明孕产妇自我保健意识的增强。提示我们需要提高医院的产科质量，加强对助产单位的产科质量检查与验收。防止超能力服务。(2)由于追求经济效益，剖宫产率逐年上升，盲目放宽剖宫产指征，带来了诸多弊端，如出现医源性羊水栓塞及肺栓塞。因此，各医疗单位要严格掌握剖宫产指征，控制剖宫产率。同时加强医务人员责任心，加强护理，指导到位。(3)各医疗单位要规范使用催产素，坚决杜绝滥用催产素。对催产素使用问题，上级行政部门应定期检查，及时通报，对违反催产素使用规范者，要严厉批评，造成不良后果的，予以处罚。(4)有关部门应抓好流动人口孕妇管理及计划外妊娠的管理。各保健部门要与计划生育部门协调，掌握本辖区流动人口的情况，及时发现计划外妊娠，管理好这部分人群，降低孕产妇死亡率。(5)各级保健部门应加强宣传力度，提高人民群众自我保护意识，自觉接受妇女保健服务。对经济困难的孕妇，在检查及分娩中，可考虑费用减免。(6)加强各级妇幼保健人员的培训，推广新知识、新技术，提高抢救水平及应急能力。建立健全孕产妇抢救绿色通道，成立三级抢救小组(市、县区、乡镇)，形成三级抢救网络，保证交通工具，为抢救工作赢得时间。
(收稿日期:2003-03-07) (编辑 一坤), 百拇医药(祝美洲)