利福平治疗小儿难治性肺炎40例疗效分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)06-0550-01
1998～2002年我院采用利福平口服或雾化吸入治疗小儿难治性肺炎40例，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男25例，女15例;年龄3个月～8岁，平均年龄3.8岁。均有发热、咳嗽、憋喘，其中有胸痛痰血1例，肺部阴影在右肺门者12例，左肺门者3例，肺门十肺野者6例，总的累及肺门者23例，占本组病例半数以上，其次为右肺野影11例，左肺野仅6例;本文所有病例肺部阴影的性质均系新鲜片状阴影，边缘模糊，界限不清。血常规检查，白细胞均有不同程度增高，有1例以淋巴细胞增高为主。其余均以中性增高为主，肝功能检查全部正常。
1.2 治疗方法 所有病例均接受青霉素、氧哌嗪青霉素、头孢唑啉钠、菌必治、头孢噻肟钠等治疗1周或2周仍发热憋喘，随摄胸片，查血、尿常规、肝功，做结核菌素试验(BCG-PPD0.1ml含5IU皮内注射)并改用利福平治疗，利福平以15～25mg(kg·d)，每日3次分次口服或以25mg～30mg/(kg·d)雾化吸入每日3次，随机分成两组观察，1周后摄片，查血、尿常规，肝功对照复查。
1.3 疗效分析 利福平口服组，发热停止，咳嗽减轻19例，无效1例;其中给药2天显效者5例，3天者6例，4天者2例，1周者6例;胸片对比明显吸收者16例。雾化吸入组发热停止、咳嗽减轻20例，给药1天显效者5例，2天者10例，3天者3例，4天者2例;胸片对比明显吸收者20例。全部显效39例，无效1例，总有效率97.5%。
2 讨论
利福平属广谱抗生素，对结核菌有强大的杀菌作用，对繁殖期和静止期结核杆菌均有作用，穿透力强，能进入细胞内，称为全杀菌药，对革兰阳性球菌，如金葡菌包括耐药菌株、链球菌、肺炎球菌，革兰阴性球菌如脑膜炎球菌、淋球菌有强大的抑菌作用，对革兰阴性杆菌，衣原体亦有较强的抑菌作用。
结素试验对婴幼儿的诊断价值较成人为大，因年龄越小自然感染率越低，3岁以下强阳性反应者，应视为有新近感染的活动性结核病，应给予异烟肼、利福平治疗。本组强阳性经1周治疗无效的1例患儿，其祖母患开放性肺结核，遂给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇，经规则抗痨治疗半年，患儿痊愈。
关于利福平口服和雾化吸入的疗效优劣比较，本组对比实验除1例属结核病外，均以雾化吸入见效快，因为雾化吸入较口服吸收完全直接之故。
应用利福平治疗小儿难治性肺炎疗效确切，不良反应较少，价格低廉，值得基层医院推广应用，因利福平主要有肝损害，故肝功能不全者禁用，本组肝功能对比均未发现异常，可能由于应用时间较短，但笔者主张3个月内的婴儿仍应慎用。
(收稿日期:2003-03-25) (编辑 纪永健), 百拇医药
1998～2002年我院采用利福平口服或雾化吸入治疗小儿难治性肺炎40例，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男25例，女15例;年龄3个月～8岁，平均年龄3.8岁。均有发热、咳嗽、憋喘，其中有胸痛痰血1例，肺部阴影在右肺门者12例，左肺门者3例，肺门十肺野者6例，总的累及肺门者23例，占本组病例半数以上，其次为右肺野影11例，左肺野仅6例;本文所有病例肺部阴影的性质均系新鲜片状阴影，边缘模糊，界限不清。血常规检查，白细胞均有不同程度增高，有1例以淋巴细胞增高为主。其余均以中性增高为主，肝功能检查全部正常。
1.2 治疗方法 所有病例均接受青霉素、氧哌嗪青霉素、头孢唑啉钠、菌必治、头孢噻肟钠等治疗1周或2周仍发热憋喘，随摄胸片，查血、尿常规、肝功，做结核菌素试验(BCG-PPD0.1ml含5IU皮内注射)并改用利福平治疗，利福平以15～25mg(kg·d)，每日3次分次口服或以25mg～30mg/(kg·d)雾化吸入每日3次，随机分成两组观察，1周后摄片，查血、尿常规，肝功对照复查。
1.3 疗效分析 利福平口服组，发热停止，咳嗽减轻19例，无效1例;其中给药2天显效者5例，3天者6例，4天者2例，1周者6例;胸片对比明显吸收者16例。雾化吸入组发热停止、咳嗽减轻20例，给药1天显效者5例，2天者10例，3天者3例，4天者2例;胸片对比明显吸收者20例。全部显效39例，无效1例，总有效率97.5%。
2 讨论
利福平属广谱抗生素，对结核菌有强大的杀菌作用，对繁殖期和静止期结核杆菌均有作用，穿透力强，能进入细胞内，称为全杀菌药，对革兰阳性球菌，如金葡菌包括耐药菌株、链球菌、肺炎球菌，革兰阴性球菌如脑膜炎球菌、淋球菌有强大的抑菌作用，对革兰阴性杆菌，衣原体亦有较强的抑菌作用。
结素试验对婴幼儿的诊断价值较成人为大，因年龄越小自然感染率越低，3岁以下强阳性反应者，应视为有新近感染的活动性结核病，应给予异烟肼、利福平治疗。本组强阳性经1周治疗无效的1例患儿，其祖母患开放性肺结核，遂给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇，经规则抗痨治疗半年，患儿痊愈。
关于利福平口服和雾化吸入的疗效优劣比较，本组对比实验除1例属结核病外，均以雾化吸入见效快，因为雾化吸入较口服吸收完全直接之故。
应用利福平治疗小儿难治性肺炎疗效确切，不良反应较少，价格低廉，值得基层医院推广应用，因利福平主要有肝损害，故肝功能不全者禁用，本组肝功能对比均未发现异常，可能由于应用时间较短，但笔者主张3个月内的婴儿仍应慎用。
(收稿日期:2003-03-25) (编辑 纪永健), 百拇医药