绝经后妇女取节育器用药的体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)05-0464-01
绝经的妇女由于体内雌激素水平低下，导致子宫体、宫颈萎缩，组织弹性降低，给取节育器(IUD)带来困难，患者因疼痛不愿取IUD或取IUD失败。因此我们对绝经后妇女在取IUD前1周给予口服尼尔雌醇，术前一天晚上阴道放入米索前列醇片200μg后再行取环，一次性取环均获成功，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料 自2001年11月～2002年11月来我院取环的患者共30例，均为绝经在半年以上，宫内节育器为金属圆环，阴道无不正常出血，无取出IUD的禁忌证。年龄48～63岁，产次:1～4次，置IUD年限为10～30年，其中10～15年10例，16～20年13例，21～25年6例，26～30年1例。绝经年限6个月～8年，其中6个月～1年14例，1～5年14例，5年以上2例。
1.2 方法 取IUD前先行妇科检查，透环或B超确定IUD的位置。取IUD前一周，一次性口服尼尔雌醇5mg，取环前一晚阴道放入米索前列醇片200μg，然后来门诊取IUD。
2 结果
2.1 取器成功率 30例一次性取IUD均获成功。
2.2 取IUD情况 术中见宫颈较软，内外口均较松者，可以通过探针与取环钩，而且能顺利取出节育器，受术无痛苦者23例，4例外口松，内口紧，仅探针能通过宫颈口，需用宫颈扩大器扩张宫颈后取出IUD，2例不能通过探针，用2%利多卡因5ml及阿托品0.5mg在宫颈2点、11点处分别注射后，再用宫颈扩张器扩张，方可取出IUD。1例IUD嵌顿于子宫肌层，将IUD拉至宫颈口，剪断，用抽丝法取出。
3 讨论
尼尔雌醇是雌激素的长效制剂，在体内释放缓慢，有类似于雌激素作用，可使阴道粘膜上皮增生，分泌物增加，弹性增强，使宫颈组织软化，宫口变松软、开大，两种药物共同作用，使宫口有轻微扩张，有利于取出IUD。尼尔雌醇和米索前列醇联合应用于绝经后取IUD，可以提高IUD取出成功率，效果显著，方法简便易行，无副反应，减轻了绝经后妇女取环的痛苦，解决了基层单位设备简陋取环困难的难题。
(收稿日期:2003-03-04) (编辑 纪永健), 百拇医药(周敏)
绝经的妇女由于体内雌激素水平低下，导致子宫体、宫颈萎缩，组织弹性降低，给取节育器(IUD)带来困难，患者因疼痛不愿取IUD或取IUD失败。因此我们对绝经后妇女在取IUD前1周给予口服尼尔雌醇，术前一天晚上阴道放入米索前列醇片200μg后再行取环，一次性取环均获成功，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料 自2001年11月～2002年11月来我院取环的患者共30例，均为绝经在半年以上，宫内节育器为金属圆环，阴道无不正常出血，无取出IUD的禁忌证。年龄48～63岁，产次:1～4次，置IUD年限为10～30年，其中10～15年10例，16～20年13例，21～25年6例，26～30年1例。绝经年限6个月～8年，其中6个月～1年14例，1～5年14例，5年以上2例。
1.2 方法 取IUD前先行妇科检查，透环或B超确定IUD的位置。取IUD前一周，一次性口服尼尔雌醇5mg，取环前一晚阴道放入米索前列醇片200μg，然后来门诊取IUD。
2 结果
2.1 取器成功率 30例一次性取IUD均获成功。
2.2 取IUD情况 术中见宫颈较软，内外口均较松者，可以通过探针与取环钩，而且能顺利取出节育器，受术无痛苦者23例，4例外口松，内口紧，仅探针能通过宫颈口，需用宫颈扩大器扩张宫颈后取出IUD，2例不能通过探针，用2%利多卡因5ml及阿托品0.5mg在宫颈2点、11点处分别注射后，再用宫颈扩张器扩张，方可取出IUD。1例IUD嵌顿于子宫肌层，将IUD拉至宫颈口，剪断，用抽丝法取出。
3 讨论
尼尔雌醇是雌激素的长效制剂，在体内释放缓慢，有类似于雌激素作用，可使阴道粘膜上皮增生，分泌物增加，弹性增强，使宫颈组织软化，宫口变松软、开大，两种药物共同作用，使宫口有轻微扩张，有利于取出IUD。尼尔雌醇和米索前列醇联合应用于绝经后取IUD，可以提高IUD取出成功率，效果显著，方法简便易行，无副反应，减轻了绝经后妇女取环的痛苦，解决了基层单位设备简陋取环困难的难题。
(收稿日期:2003-03-04) (编辑 纪永健), 百拇医药(周敏)