中药药膜外治黄褐斑40例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)10-1538-01
笔者从2001年8月～2002年12月采用纯中药药膜治疗黄褐斑40例，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组观察对象40例，均为来自门诊部女性患者。职业为教师、公务员、商人、农民、工人、护士、野外工作者等。年龄30～45岁，均为已婚妇女。病程3～15年。皮损程度根据黄褐斑面积和严重程度积分(MASI) [1] :轻度13例，中度10例，重度12例，极重度5例。均无严重心、肾、肝等器质性病变。临床分型:面颊型17例，中央型12例，下颌型11例。
1.2 诊断标准 根据我国制定的临床诊断标准:(1)面部淡褐色至深褐色界线清楚的斑片，通常对称分布，无炎症表现及鳞屑;(2)无明显自觉症状;(3)主要发生在青春期后，女性多发;(4)病情有一定季节性，夏重冬轻;(5)无明显内分泌疾病并排除疾病引起的色素沉着;(6)色素沉着区域平均光密度值大于自身面部平均光密度值的20%以上。
, 百拇医药
1.3 治疗方法 中药药膜组成:丹参、当归、红花、田七、茯苓、珍珠末按1∶1∶1∶0.8∶1∶1.2比例成份粉碎细末混匀，装瓶密封备用，使用时温水调或陈醋调和均匀敷于面部，形成约铜钱厚薄，每次取量20～30g左右。自然保留30～45min，每周2次，连续使用3月以上。使用过程中可配合蒸气疗法及面部穴位自我按摩。注意休息，充足睡眠及避免辛辣食物。凡皮肤过敏、皮肤破溃、严重面部皮肤病者及孕妇均不宜使用。观察过程中不服中药、西药及用其他护肤品。
2 结果
2.1 疗效标准 显效:4周以内色素明显减轻变浅，范围缩小2/3;有效:12周以内色素变浅，色斑范围缩小1/3以上;无效:12周以内色斑无明显改善，范围缩小不明显。
2.2 治疗结果 显效17例(占42.5%)，有效21例(占52.5%)，无效2例(占5%)，总有效率为95%。
, 百拇医药
3 典型病例
例1，女，34岁，干部，脾气急躁，婚后2年出现黄褐斑至今6年，面部皮肤干燥、粗糙、脱屑、无光泽，属重度—面颊型，服用过益气养阴汤药及外用护肤品，疗效不佳，并且有逐渐增多趋势，改用中药面膜，第一次即感觉面部皮肤清润，使用6次后面部色斑明显减轻缩小，面部皮肤脱屑消失，面部皮肤显得光滑润泽，皱纹减少，治疗4周即痊愈，至今仍在每月2～3次调理之中。
例2，女，45岁，护士，性格属抑郁—躁动型，黄褐斑发生10年，面部皮肤脱屑，黧黑属中央型—重度。左脸颊固定钱币大小瘙痒不适，无光泽。服用过百消丹、六味地黄丸、逍遥丸及维生素C、维生素E未见效。改用中药面膜1次即感觉面部瘙痒减轻，面部皮肤脱屑减轻，3次后面部瘙痒消失，10次后色斑缩小淡化无痕迹，皮肤光泽感强，颜色增白至今仍坚持使用。
4 讨论
黄褐斑是对称发生于面部的淡褐色或深褐色色素斑，是一种色素沉着性皮肤病，又称蝴蝶斑。现代研究机理表明氧自由基与皮肤黑色素形成及色素沉着有关。妊娠、口服避孕药、子宫卵巢疾病、内分泌失调、遗传因素、恶性肿瘤、皮肤病、肝炎、中毒、生活环境、早衰均可发病，其发生率有明显增多趋势。随着人们生活的提高及物质追求转向精神追求，注重外在仪表，尤其须重视面部皮肤的保健及损害性皮肤病的治疗与预防。祖国医学曾有“黧黑斑”、“ 皮干 黯”等病名的记载。中医辨证分型分为肝郁气滞型、脾虚湿盛型、肝肾阴虚型、肝郁脾虚型等。常采用益气活血、滋补肝肾的治则。中成药常选用:六味地黄丸、逍遥丸、丹栀逍遥丸等。其疗程长，一般患者难以坚持。中药外治，其疗效直接、独特、确切。其治疗原理又体现为经络效应、药物效应、全息效应、衡正效应、综合效应等五大效应[3] 。吴师机云:外治之理即内治之理，外治之药即内治之药。中药外治黄褐斑在历代著述皆有记载，尤其清、近代得到更加深入的发展和应用。祖国医学认为脏腑失调，络脉失养，污浊之气上腾于面，久而瘀之成斑，有“无瘀不成斑”之谈。黄褐斑的发生与血液粘度增加而致血液瘀滞，微循环障碍均有一定关系 [2] 。本方组合中丹参微寒，归心肝、心包经，具有活血祛瘀、活血消肿、养血安神之功效。桃仁苦平，归心肺大肠经，且仁多汁，具有活血祛瘀滋润生新功效。红花辛温，具有活血、通经之功，茯苓甘淡平，归心脾经，具有利水渗湿，健脾安神之功。本方组方合理，以活血化瘀养颜祛瘀为总的治疗原则，集养血、活血、祛瘀、消斑、渗湿、润泽于一炉。药物直接作用于面部，能洗垢洗污，安抚皮肤，肌肤开张，经络通畅，血液循环改善，利于药物渗透吸收，发挥其调理气血阴阳，调整脏腑平衡功能的作用，从而达到除疱、灭瘢、消印、润肤、增白、嫩面的作用。临床证实，本方对黄褐斑引起的色素沉着斑及皮肤老化、粗糙、裂纹、瘙痒、脱皮、脱屑等均具有良好的治疗、保护、保健、预防作用，疗效持久不易反弹。本方不含重金属剂、腐蚀剂，对面部皮肤无刺激、烧灼副反应，用药安全，操作方便，对人体无副作用，具有良好的应用前景和发展。
参考文献
1 冯安吉，海春旭.黄褐斑病因及发病机理.第一军医大学学报，2000，20(2):183-184.
2 宿中笑，郑丽丽.针刺治疗黄褐斑的临床疗效观察.针炙临床杂志，2003，19(4):9-10.
3 柴中元.基层中医病症必读大系外治分册.北京:中国科学技术出版社，1997，11，11-16，378-379.
作者单位:415600湖南省安乡县人民医院
(编辑 元红), 百拇医药(杨亚菁)
笔者从2001年8月～2002年12月采用纯中药药膜治疗黄褐斑40例，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组观察对象40例，均为来自门诊部女性患者。职业为教师、公务员、商人、农民、工人、护士、野外工作者等。年龄30～45岁，均为已婚妇女。病程3～15年。皮损程度根据黄褐斑面积和严重程度积分(MASI) [1] :轻度13例，中度10例，重度12例，极重度5例。均无严重心、肾、肝等器质性病变。临床分型:面颊型17例，中央型12例，下颌型11例。
1.2 诊断标准 根据我国制定的临床诊断标准:(1)面部淡褐色至深褐色界线清楚的斑片，通常对称分布，无炎症表现及鳞屑;(2)无明显自觉症状;(3)主要发生在青春期后，女性多发;(4)病情有一定季节性，夏重冬轻;(5)无明显内分泌疾病并排除疾病引起的色素沉着;(6)色素沉着区域平均光密度值大于自身面部平均光密度值的20%以上。
, 百拇医药
1.3 治疗方法 中药药膜组成:丹参、当归、红花、田七、茯苓、珍珠末按1∶1∶1∶0.8∶1∶1.2比例成份粉碎细末混匀，装瓶密封备用，使用时温水调或陈醋调和均匀敷于面部，形成约铜钱厚薄，每次取量20～30g左右。自然保留30～45min，每周2次，连续使用3月以上。使用过程中可配合蒸气疗法及面部穴位自我按摩。注意休息，充足睡眠及避免辛辣食物。凡皮肤过敏、皮肤破溃、严重面部皮肤病者及孕妇均不宜使用。观察过程中不服中药、西药及用其他护肤品。
2 结果
2.1 疗效标准 显效:4周以内色素明显减轻变浅，范围缩小2/3;有效:12周以内色素变浅，色斑范围缩小1/3以上;无效:12周以内色斑无明显改善，范围缩小不明显。
2.2 治疗结果 显效17例(占42.5%)，有效21例(占52.5%)，无效2例(占5%)，总有效率为95%。
, 百拇医药
3 典型病例
例1，女，34岁，干部，脾气急躁，婚后2年出现黄褐斑至今6年，面部皮肤干燥、粗糙、脱屑、无光泽，属重度—面颊型，服用过益气养阴汤药及外用护肤品，疗效不佳，并且有逐渐增多趋势，改用中药面膜，第一次即感觉面部皮肤清润，使用6次后面部色斑明显减轻缩小，面部皮肤脱屑消失，面部皮肤显得光滑润泽，皱纹减少，治疗4周即痊愈，至今仍在每月2～3次调理之中。
例2，女，45岁，护士，性格属抑郁—躁动型，黄褐斑发生10年，面部皮肤脱屑，黧黑属中央型—重度。左脸颊固定钱币大小瘙痒不适，无光泽。服用过百消丹、六味地黄丸、逍遥丸及维生素C、维生素E未见效。改用中药面膜1次即感觉面部瘙痒减轻，面部皮肤脱屑减轻，3次后面部瘙痒消失，10次后色斑缩小淡化无痕迹，皮肤光泽感强，颜色增白至今仍坚持使用。
4 讨论
黄褐斑是对称发生于面部的淡褐色或深褐色色素斑，是一种色素沉着性皮肤病，又称蝴蝶斑。现代研究机理表明氧自由基与皮肤黑色素形成及色素沉着有关。妊娠、口服避孕药、子宫卵巢疾病、内分泌失调、遗传因素、恶性肿瘤、皮肤病、肝炎、中毒、生活环境、早衰均可发病，其发生率有明显增多趋势。随着人们生活的提高及物质追求转向精神追求，注重外在仪表，尤其须重视面部皮肤的保健及损害性皮肤病的治疗与预防。祖国医学曾有“黧黑斑”、“ 皮干 黯”等病名的记载。中医辨证分型分为肝郁气滞型、脾虚湿盛型、肝肾阴虚型、肝郁脾虚型等。常采用益气活血、滋补肝肾的治则。中成药常选用:六味地黄丸、逍遥丸、丹栀逍遥丸等。其疗程长，一般患者难以坚持。中药外治，其疗效直接、独特、确切。其治疗原理又体现为经络效应、药物效应、全息效应、衡正效应、综合效应等五大效应[3] 。吴师机云:外治之理即内治之理，外治之药即内治之药。中药外治黄褐斑在历代著述皆有记载，尤其清、近代得到更加深入的发展和应用。祖国医学认为脏腑失调，络脉失养，污浊之气上腾于面，久而瘀之成斑，有“无瘀不成斑”之谈。黄褐斑的发生与血液粘度增加而致血液瘀滞，微循环障碍均有一定关系 [2] 。本方组合中丹参微寒，归心肝、心包经，具有活血祛瘀、活血消肿、养血安神之功效。桃仁苦平，归心肺大肠经，且仁多汁，具有活血祛瘀滋润生新功效。红花辛温，具有活血、通经之功，茯苓甘淡平，归心脾经，具有利水渗湿，健脾安神之功。本方组方合理，以活血化瘀养颜祛瘀为总的治疗原则，集养血、活血、祛瘀、消斑、渗湿、润泽于一炉。药物直接作用于面部，能洗垢洗污，安抚皮肤，肌肤开张，经络通畅，血液循环改善，利于药物渗透吸收，发挥其调理气血阴阳，调整脏腑平衡功能的作用，从而达到除疱、灭瘢、消印、润肤、增白、嫩面的作用。临床证实，本方对黄褐斑引起的色素沉着斑及皮肤老化、粗糙、裂纹、瘙痒、脱皮、脱屑等均具有良好的治疗、保护、保健、预防作用，疗效持久不易反弹。本方不含重金属剂、腐蚀剂，对面部皮肤无刺激、烧灼副反应，用药安全，操作方便，对人体无副作用，具有良好的应用前景和发展。
参考文献
1 冯安吉，海春旭.黄褐斑病因及发病机理.第一军医大学学报，2000，20(2):183-184.
2 宿中笑，郑丽丽.针刺治疗黄褐斑的临床疗效观察.针炙临床杂志，2003，19(4):9-10.
3 柴中元.基层中医病症必读大系外治分册.北京:中国科学技术出版社，1997，11，11-16，378-379.
作者单位:415600湖南省安乡县人民医院
(编辑 元红), 百拇医药(杨亚菁)