0.5%罗哌卡因单次硬膜外阻滞在腰椎手术中应用体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1112-01
罗哌卡因是近几年发展的一种酰胺类局麻药，特点在于长效，麻醉效能强，对中枢神经系统和心血管系统毒性较小，本文就0.5%罗哌卡因单次给药用于腰椎手术，临床效果观察如下。
1 资料与方法
选择择期腰间盘摘除术，腰椎管狭窄减压术及腰椎管内肿瘤切除手术患者89例，男52例，女37例，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，年龄32～72岁，体重63～92kg。术前常规阿托品0.5mg，安定10mg肌注，取手术部位上一、二个节段行硬膜外阻滞，观察血压、心率、心电、血氧饱和度，首次硬膜外腔注入1.6%利多卡因3～5ml，观察无全脊髓麻醉等。有阻滞平面后，再注入0.5%罗哌卡因12～15ml，拔出硬膜外导管，俯卧位观察记录:药物起效时间、维持时间、平面及血压、心电、心率、血氧饱和度的变化。
2 结果
起效时间(4.1±0.45)min，维持时间(6.4±2.1)h，镇痛神经根牵拉反应阻滞效果:优73例，占82%，良15例，占16.9%，阻滞不全1例，占1.1%。阻滞平面T 5 ～S 5 。有18%病人血压、心率变化明显，给快速输液及静注麻黄碱15mg后好转，术中输液平均615ml，平均输血176ml，手术时间50min～3h25min。
3 讨论
罗哌卡因是化学结构、药理特性与布比卡因相似的长效酰胺类局麻药。本方法选用低浓度镇痛效果佳，阻滞感觉神经，而运动神经无影响，即产生感觉和运动分离现象。对中枢神经系统及心脏毒性低，提高了安全性，阻滞平面满意，维护时间长，对血压、心率影响不大，无恶心、呕吐等不良反应，且采用单次给药充分利用其长效特点，满足腰椎手术时间要求，在消毒时拔除硬膜外导管，使手术操作时不受限制，无导管切除顾虑的特点。我们认为0.5%罗哌卡因单次给药用于腰椎手术是理想局麻药物。
作者单位:161441黑龙江省九三分局中心医院
(收稿日期:2003-09-02)
(编辑 秋实), 百拇医药(付景辉)
罗哌卡因是近几年发展的一种酰胺类局麻药，特点在于长效，麻醉效能强，对中枢神经系统和心血管系统毒性较小，本文就0.5%罗哌卡因单次给药用于腰椎手术，临床效果观察如下。
1 资料与方法
选择择期腰间盘摘除术，腰椎管狭窄减压术及腰椎管内肿瘤切除手术患者89例，男52例，女37例，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，年龄32～72岁，体重63～92kg。术前常规阿托品0.5mg，安定10mg肌注，取手术部位上一、二个节段行硬膜外阻滞，观察血压、心率、心电、血氧饱和度，首次硬膜外腔注入1.6%利多卡因3～5ml，观察无全脊髓麻醉等。有阻滞平面后，再注入0.5%罗哌卡因12～15ml，拔出硬膜外导管，俯卧位观察记录:药物起效时间、维持时间、平面及血压、心电、心率、血氧饱和度的变化。
2 结果
起效时间(4.1±0.45)min，维持时间(6.4±2.1)h，镇痛神经根牵拉反应阻滞效果:优73例，占82%，良15例，占16.9%，阻滞不全1例，占1.1%。阻滞平面T 5 ～S 5 。有18%病人血压、心率变化明显，给快速输液及静注麻黄碱15mg后好转，术中输液平均615ml，平均输血176ml，手术时间50min～3h25min。
3 讨论
罗哌卡因是化学结构、药理特性与布比卡因相似的长效酰胺类局麻药。本方法选用低浓度镇痛效果佳，阻滞感觉神经，而运动神经无影响，即产生感觉和运动分离现象。对中枢神经系统及心脏毒性低，提高了安全性，阻滞平面满意，维护时间长，对血压、心率影响不大，无恶心、呕吐等不良反应，且采用单次给药充分利用其长效特点，满足腰椎手术时间要求，在消毒时拔除硬膜外导管，使手术操作时不受限制，无导管切除顾虑的特点。我们认为0.5%罗哌卡因单次给药用于腰椎手术是理想局麻药物。
作者单位:161441黑龙江省九三分局中心医院
(收稿日期:2003-09-02)
(编辑 秋实), 百拇医药(付景辉)