经纤维支气管镜介入瘤体局部注药治疗支气管肺癌10例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)10-0921-02
自2000年以来，我院对不能耐受手术、放、化疗的中心型肺癌患者，采用经纤维支气管镜(纤支镜)瘤体局部注射化疗药物治疗10例，效果明显，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 10例患者均经纤支镜活检病理确诊，男6例，女4例，年龄67～74岁，平均年龄69岁。均为已失去手术机会，不愿接受全身化疗而又气道阻塞致发生阻塞性肺炎、肺不张、咳嗽、呼吸困难者。其中鳞癌6例，腺癌1例，小细胞癌2例，未分化癌1例。纤支镜下可见肿瘤分别位于左主支气管、左舌叶支气管开口、左上叶支气管开口、右中间段支气管、右上叶支气管、右中叶支气管、右下叶支气管开口等外，向管腔内突出，致支气管狭窄。
1.2 治疗方法 治疗时常规纤支镜检查，采用NM-3K型注射针治疗，经纤支镜活检孔插入并伸出纤支镜口外达病灶，直视下将注射针推出，分别于瘤体中央及周边多点注射，刺入深度为3～4mm，并喷洒化疗药物于瘤体表面，所用药物为阿霉素注射液10mg，用生理盐水溶解为4ml，高聚生注射液2ml，每周治疗1次，4次为1个疗程，治疗后的2～4天内予20%甘露醇注射液125ml，地塞米松注射液5mg静脉点滴，每日1次，疗程结束后1周复查纤支镜，治疗过程中每周复查血常规、肝、肾功能。
1.3 疗效标准 显效:腔内瘤体直径缩小达50%以上;有效:瘤体直径缩小达25%以上;无效:治疗结束后瘤体未见缩小。
2 结果
10例患者经治疗后，复查纤支镜结果显效5例，有效4例，无效1例，总有效率90%，经纤支镜局部注射治疗后患者未出现恶心、呕吐等消化道症状，血常规化验白细胞、肝肾功能均无异常，10例病例复查纤支镜均无局部溃疡形成及支气管胸膜瘘发生。
3 讨论
经纤支镜介入瘤体局部注药治疗支气管肺癌总有效率达90% [1] ，对因肺癌组织堵塞支气管而造成严重通气功能障碍的病人，可通过纤支镜介入治疗重新打开大气道狭窄和阻塞，改善通气功能，迅速缓解患者呼吸困难。对中心型肺癌造成气道狭窄、堵塞反复感染，形成阻塞性肺炎的经纤支镜介入治疗后，瘤体缩小，气道狭窄、堵塞改善，气道引流通畅后阻塞性肺炎、肺不张好转，患者生活质量改善。使用此方法治疗并发症少，骨髓抑制、消化道症状等全身化疗的副作用轻微，使患者对本方法的耐受性提高，操作相对简单、风险小、适用范围广，可用于各种类型的管内型及管壁浸润型肺癌。经纤支镜瘤体局部注药治疗后1～3天局部组织有发生水肿，气道阻塞症状可能加重，故对于气管及隆 突部位肿瘤所致管腔阻塞超过50%者应慎重考虑，阻塞程度更大者应列为禁忌，以免治疗后由于局部组织水肿短期内加重管腔阻塞而发生窒息，同时治疗后2～4天应用20%甘露醇、地塞米松注射液以减轻组织水肿。
参考文献
1 李振华.经纤维支气管镜介入治疗气道肿瘤.中国实用内科杂志，1991，19(11):641-643.
作者单位:839001新疆哈密铁路医院
(收稿日期:2003-10-27)
(编辑 刘娜), 百拇医药(陈俊芝)
自2000年以来，我院对不能耐受手术、放、化疗的中心型肺癌患者，采用经纤维支气管镜(纤支镜)瘤体局部注射化疗药物治疗10例，效果明显，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 10例患者均经纤支镜活检病理确诊，男6例，女4例，年龄67～74岁，平均年龄69岁。均为已失去手术机会，不愿接受全身化疗而又气道阻塞致发生阻塞性肺炎、肺不张、咳嗽、呼吸困难者。其中鳞癌6例，腺癌1例，小细胞癌2例，未分化癌1例。纤支镜下可见肿瘤分别位于左主支气管、左舌叶支气管开口、左上叶支气管开口、右中间段支气管、右上叶支气管、右中叶支气管、右下叶支气管开口等外，向管腔内突出，致支气管狭窄。
1.2 治疗方法 治疗时常规纤支镜检查，采用NM-3K型注射针治疗，经纤支镜活检孔插入并伸出纤支镜口外达病灶，直视下将注射针推出，分别于瘤体中央及周边多点注射，刺入深度为3～4mm，并喷洒化疗药物于瘤体表面，所用药物为阿霉素注射液10mg，用生理盐水溶解为4ml，高聚生注射液2ml，每周治疗1次，4次为1个疗程，治疗后的2～4天内予20%甘露醇注射液125ml，地塞米松注射液5mg静脉点滴，每日1次，疗程结束后1周复查纤支镜，治疗过程中每周复查血常规、肝、肾功能。
1.3 疗效标准 显效:腔内瘤体直径缩小达50%以上;有效:瘤体直径缩小达25%以上;无效:治疗结束后瘤体未见缩小。
2 结果
10例患者经治疗后，复查纤支镜结果显效5例，有效4例，无效1例，总有效率90%，经纤支镜局部注射治疗后患者未出现恶心、呕吐等消化道症状，血常规化验白细胞、肝肾功能均无异常，10例病例复查纤支镜均无局部溃疡形成及支气管胸膜瘘发生。
3 讨论
经纤支镜介入瘤体局部注药治疗支气管肺癌总有效率达90% [1] ，对因肺癌组织堵塞支气管而造成严重通气功能障碍的病人，可通过纤支镜介入治疗重新打开大气道狭窄和阻塞，改善通气功能，迅速缓解患者呼吸困难。对中心型肺癌造成气道狭窄、堵塞反复感染，形成阻塞性肺炎的经纤支镜介入治疗后，瘤体缩小，气道狭窄、堵塞改善，气道引流通畅后阻塞性肺炎、肺不张好转，患者生活质量改善。使用此方法治疗并发症少，骨髓抑制、消化道症状等全身化疗的副作用轻微，使患者对本方法的耐受性提高，操作相对简单、风险小、适用范围广，可用于各种类型的管内型及管壁浸润型肺癌。经纤支镜瘤体局部注药治疗后1～3天局部组织有发生水肿，气道阻塞症状可能加重，故对于气管及隆 突部位肿瘤所致管腔阻塞超过50%者应慎重考虑，阻塞程度更大者应列为禁忌，以免治疗后由于局部组织水肿短期内加重管腔阻塞而发生窒息，同时治疗后2～4天应用20%甘露醇、地塞米松注射液以减轻组织水肿。
参考文献
1 李振华.经纤维支气管镜介入治疗气道肿瘤.中国实用内科杂志，1991，19(11):641-643.
作者单位:839001新疆哈密铁路医院
(收稿日期:2003-10-27)
(编辑 刘娜), 百拇医药(陈俊芝)