内镜治疗上消化道异物26例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)06-0552-01
内镜下取异物，具有简便易行的特点，且患者痛苦小，笔者临床应用治疗26例患者，效果较好，现报告如下。
1 临床资料
我院自2001年开展内镜治疗以来，共收治上消化道异物26例，其中男16例，女10例;年龄30～69岁。1例吞食手表1只，5例残胃吻合口缝线残留，3例十二指肠蛔虫，17例误吞食鱼刺等异物。26例患者均应用内镜取出异物，术后观察30min，无任何不良反应回家。残胃吻合口缝线残留患者，数日后复查，吻合口充血水肿消失，吻合口炎痊愈。
2 讨论
2.1 取异物的术前准备 详细询问病史和必要的体检，判断患者能否胜任手术的负担;如金属异物，应行X线检查;按异物的形态，合理选择套取和钳取异物的器械;术前肌注安定10mg，解痉灵20mg。
2.2 取异物常用方法 (1)扁平形异物如金属币、刀片、锯条、骨头等，可用活检钳或鼠齿钳取出。如异物较大阻塞食道，很难钳取时，可试行将异物推入胃内，然后再钳取或圈套，对于锋利的刀片，玻璃碎片等，钳取时可在镜头端固定一个橡皮保护套管，以免损伤贲门及食管。(2)长条形异物:如竹筷、铁钉等可用圈套器套取其顶端，使其与食管长轴平行拖出。助手需将患者头部固定在后仰位置，使其喉咽与口咽呈一直线，以利于长条形异物通过口咽部退出。(3)球形异物:如石子、玻璃弹子、胃石等，用篮形取石器或网兜取石器套取易成功。(4)尖锐形异物:如缝针、鱼刺等，应钳住钝端使尖端向下退出。过大、不规则、坚硬异物，遇阻力不能用力牵拉;尖锐异物刺在主动脉弓部位不能强取，以免发生撕裂、出血、穿孔等并发症。(5)其他异物:对食物团块阻塞食管或胃内松软胃石，可选用活检钳、圈套器破碎异物，然后取出或自然排出。
内镜下取异物简便易行，痛苦小，安全，成功率高，但也有一定的危险性，所以在操作前一定要准备充分，操作时小心、谨慎，根据异物大小、形状、性质不同，具体分析，选用既能成功取出异物，又不损伤组织的方法，治愈患者，避免意外发生。
(收稿日期:2003-03-08) (编辑 一坤), 百拇医药(朱亚梅)
内镜下取异物，具有简便易行的特点，且患者痛苦小，笔者临床应用治疗26例患者，效果较好，现报告如下。
1 临床资料
我院自2001年开展内镜治疗以来，共收治上消化道异物26例，其中男16例，女10例;年龄30～69岁。1例吞食手表1只，5例残胃吻合口缝线残留，3例十二指肠蛔虫，17例误吞食鱼刺等异物。26例患者均应用内镜取出异物，术后观察30min，无任何不良反应回家。残胃吻合口缝线残留患者，数日后复查，吻合口充血水肿消失，吻合口炎痊愈。
2 讨论
2.1 取异物的术前准备 详细询问病史和必要的体检，判断患者能否胜任手术的负担;如金属异物，应行X线检查;按异物的形态，合理选择套取和钳取异物的器械;术前肌注安定10mg，解痉灵20mg。
2.2 取异物常用方法 (1)扁平形异物如金属币、刀片、锯条、骨头等，可用活检钳或鼠齿钳取出。如异物较大阻塞食道，很难钳取时，可试行将异物推入胃内，然后再钳取或圈套，对于锋利的刀片，玻璃碎片等，钳取时可在镜头端固定一个橡皮保护套管，以免损伤贲门及食管。(2)长条形异物:如竹筷、铁钉等可用圈套器套取其顶端，使其与食管长轴平行拖出。助手需将患者头部固定在后仰位置，使其喉咽与口咽呈一直线，以利于长条形异物通过口咽部退出。(3)球形异物:如石子、玻璃弹子、胃石等，用篮形取石器或网兜取石器套取易成功。(4)尖锐形异物:如缝针、鱼刺等，应钳住钝端使尖端向下退出。过大、不规则、坚硬异物，遇阻力不能用力牵拉;尖锐异物刺在主动脉弓部位不能强取，以免发生撕裂、出血、穿孔等并发症。(5)其他异物:对食物团块阻塞食管或胃内松软胃石，可选用活检钳、圈套器破碎异物，然后取出或自然排出。
内镜下取异物简便易行，痛苦小，安全，成功率高，但也有一定的危险性，所以在操作前一定要准备充分，操作时小心、谨慎，根据异物大小、形状、性质不同，具体分析，选用既能成功取出异物，又不损伤组织的方法，治愈患者，避免意外发生。
(收稿日期:2003-03-08) (编辑 一坤), 百拇医药(朱亚梅)