射频疗法治疗慢性颗粒性及咽侧性咽炎506例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)09-0788-02
我院自2000～2003年应用SHP-Ⅱ型射频五官治疗仪(Radio-Frequency oto larynqoloqy treatment instrument)共治疗各类慢性颗粒性咽炎及咽侧性咽炎506例，疗效显著。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000～2003年，我科应用广州市华南医疗器械有限公司生产的SHP-Ⅱ型射频治疗仪共治疗慢性颗粒性咽侧性咽炎506例，其中男243例，女263例;5～10岁33例，11～20岁100例，21～30岁69例，31～40岁111例，41～50岁95例，51～60岁62例，60岁以上36例。由致病原因看:嗜好烟酒者80例，喜食烧、煎、辣食物者51例，长期进食冷饮者40例，好讲话、唱歌及从事讲话工作者152例。在高温、尘埃多、混浊空气中工作者91例，作息无规律者41例，免疫力低下者25例，其他26例。
, 百拇医药
1.2 临床表现 慢性颗粒性咽侧性咽炎病程数月至数年不等，多经药物治疗效果不佳，患者主诉咽干、咽痛、咽痒，异物感，短促频繁的咳嗽，咽唾沫时有堵塞感，但进食无阻挡。时感咽部有贴叶感、虫爬感、痰粘着感或小球样咽部上下活动，一般无疼痛或有时轻度疼痛。检查:咽部粘膜充血，咽后壁粘膜及咽侧索淋巴带增生肥厚，咽后壁见堆积成簇的、散在的淋巴滤泡 [1] 。其他辅助检查亦除外咽喉食道肿瘤及其他严重的器质性病变，药物消炎治疗效果不佳。
1.3 方法 患者多取坐位或半坡卧位。采用SHP-Ⅱ型射频治疗仪，将附极置于颈项部或面部，咽部用1%地卡因喷雾表麻3次，每次3喷，每次相隔5min，仪器功率调到2～4档，时间2～4s，射频探头对准治疗部位依次治疗，可发出“嘶”声，使局部变色或出现白环、白斑为止。术后给予抗生素药物及维生素C，甘草片等，预防感染、促进创面愈合，生津、化痰、止咳。3天后复诊，无假膜形成，可补充治疗。
1.4 疗效判断 术后3天、7天、15天随访，综合判断疗效。治愈:症状消失，增生的淋巴滤泡萎缩，咽侧索淋巴带明显 消失，平复。有效:症状减轻，局部病变改善。无效:症状无改善，局部病变无变化。
, 百拇医药
2 治疗结果
治疗后1～3天为局部的循环失调期、组织水肿变白、形成一层黄白色假膜，治疗后5～10天为组织细胞变性坏死期，黄白色假膜逐渐坏死脱落，治疗后15～30天为组织细胞再生、修复、愈合期，粘膜上皮再生、平复。506例1次射频治愈405例，2次射频治愈25例，有效20例，总有效率89%，无效56例，未发现有治疗副作用或其他后遗症。
3 讨论
慢性颗粒性及咽侧性咽炎是慢性咽炎的类型之一，是耳鼻喉科常见病多发病。多发于中青年人群、病因多见于屡发急性咽炎转变而成，嗜酒过度，好食烧、辣、冷饮等刺激性饮食，大量频繁用声工作、工作环境高温，粉尘、工业废气污染，长期作息规律紊乱，免疫力低下，情志抑郁等。其临床症状因分布区域而异，笔者认为咽部有明显分区:(1)上区:(分泌区)大致为鼻咽腔范围，症状见涕向后朝口内流，故易唾出分泌物或结痂。(2)中区(干燥区)大致为口咽范围中部，症状见咽干、咽痒、异物感、短促频繁的咳嗽。(3)侧区(疼痛区):大致为咽部两侧索范围，症状见咽干痛、咽下痛。(4)下区(恶心区):大致为喉咽范围，症状见堵塞感、晨起、刷牙时恶心、欲吐无物。分区可提示患病重点部位，指示治疗方向，提高治疗效果。
, 百拇医药
应用抗生素等药物治疗慢性咽炎效果多不佳，射频治疗仪是射频电磁波作用于组织细胞产生强烈的分子运动，形成特殊的内生热效应，使组织蛋白凝固，萎缩、脱落而消失，从而达到治疗疾病的目的 [2] 。治疗时患者无出血。无疼痛，不粘刀，无损伤，不复发，无副作用，无需住院。本文体会，术后给抗生素、维生素C、复方甘草片1周用量，可有效预防感染，促进伤口愈合、生津、化痰、止咳，消除术后不适。复诊中应仔细观察病变组织遗漏、治疗量不足等现象，立即补治，提高疗效。注意射频点勿密集，防止过分损伤健康组织 [3] 。
射频(Rodio-Fiequeny，R·F)治疗仪的射频治疗作用，是利用低频电磁波(频率100～300KHz，波长0.3km)对人体组织的加热治疗作用而产生。其机制为:(1)人体组织细胞内外的电离子在交变电场作用下产生往返移动和振动，并与其他离子碰撞、摩擦、出现生物体离子加热、产生能量(Q=0.24I 2 RT)。(2)组织细胞所含的水分子和蛋白质分子，其正、负极构成偶极子，在交变电场中转动，与周围分子摩擦、碰撞产热，即“偶极子加热”。这两种加热方式同时作用于物体，形成特殊的内生热效应(60～80℃)而达到治疗效果。这个疗法取代了激光、冷冻、微波、红外光电离子治疗方法。
, 百拇医药
总之，R·F在临床治疗上有广阔的应用前景。其适应范围宽广，对老人、幼儿、体弱无法耐受其他治疗者均可适用，值得进一步研究、总结、推广应用。
参考文献
1 武汉医学院第一附属医院.耳鼻咽喉科学，北京:人民卫生出版社，1978，237-238.
2 张衍平，侯景贵，节纯清，等.射频治疗前后免疫球蛋白的变化.中华理疗杂志，1995，18(1):221-222.
3 汪涛.微波治疗鼻咽部疾病的并发症及其防范.临床耳鼻喉科学杂志，2003，17(6):370-371.
作者单位:1 713200陕西省礼泉县人民医院耳鼻喉科
2 713200陕西省礼泉县人民医院外科
(收稿日期:2003-10-20)
(编辑 梅子), 百拇医药(赵生林)
我院自2000～2003年应用SHP-Ⅱ型射频五官治疗仪(Radio-Frequency oto larynqoloqy treatment instrument)共治疗各类慢性颗粒性咽炎及咽侧性咽炎506例，疗效显著。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000～2003年，我科应用广州市华南医疗器械有限公司生产的SHP-Ⅱ型射频治疗仪共治疗慢性颗粒性咽侧性咽炎506例，其中男243例，女263例;5～10岁33例，11～20岁100例，21～30岁69例，31～40岁111例，41～50岁95例，51～60岁62例，60岁以上36例。由致病原因看:嗜好烟酒者80例，喜食烧、煎、辣食物者51例，长期进食冷饮者40例，好讲话、唱歌及从事讲话工作者152例。在高温、尘埃多、混浊空气中工作者91例，作息无规律者41例，免疫力低下者25例，其他26例。
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1.2 临床表现 慢性颗粒性咽侧性咽炎病程数月至数年不等，多经药物治疗效果不佳，患者主诉咽干、咽痛、咽痒，异物感，短促频繁的咳嗽，咽唾沫时有堵塞感，但进食无阻挡。时感咽部有贴叶感、虫爬感、痰粘着感或小球样咽部上下活动，一般无疼痛或有时轻度疼痛。检查:咽部粘膜充血，咽后壁粘膜及咽侧索淋巴带增生肥厚，咽后壁见堆积成簇的、散在的淋巴滤泡 [1] 。其他辅助检查亦除外咽喉食道肿瘤及其他严重的器质性病变，药物消炎治疗效果不佳。
1.3 方法 患者多取坐位或半坡卧位。采用SHP-Ⅱ型射频治疗仪，将附极置于颈项部或面部，咽部用1%地卡因喷雾表麻3次，每次3喷，每次相隔5min，仪器功率调到2～4档，时间2～4s，射频探头对准治疗部位依次治疗，可发出“嘶”声，使局部变色或出现白环、白斑为止。术后给予抗生素药物及维生素C，甘草片等，预防感染、促进创面愈合，生津、化痰、止咳。3天后复诊，无假膜形成，可补充治疗。
1.4 疗效判断 术后3天、7天、15天随访，综合判断疗效。治愈:症状消失，增生的淋巴滤泡萎缩，咽侧索淋巴带明显 消失，平复。有效:症状减轻，局部病变改善。无效:症状无改善，局部病变无变化。
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2 治疗结果
治疗后1～3天为局部的循环失调期、组织水肿变白、形成一层黄白色假膜，治疗后5～10天为组织细胞变性坏死期，黄白色假膜逐渐坏死脱落，治疗后15～30天为组织细胞再生、修复、愈合期，粘膜上皮再生、平复。506例1次射频治愈405例，2次射频治愈25例，有效20例，总有效率89%，无效56例，未发现有治疗副作用或其他后遗症。
3 讨论
慢性颗粒性及咽侧性咽炎是慢性咽炎的类型之一，是耳鼻喉科常见病多发病。多发于中青年人群、病因多见于屡发急性咽炎转变而成，嗜酒过度，好食烧、辣、冷饮等刺激性饮食，大量频繁用声工作、工作环境高温，粉尘、工业废气污染，长期作息规律紊乱，免疫力低下，情志抑郁等。其临床症状因分布区域而异，笔者认为咽部有明显分区:(1)上区:(分泌区)大致为鼻咽腔范围，症状见涕向后朝口内流，故易唾出分泌物或结痂。(2)中区(干燥区)大致为口咽范围中部，症状见咽干、咽痒、异物感、短促频繁的咳嗽。(3)侧区(疼痛区):大致为咽部两侧索范围，症状见咽干痛、咽下痛。(4)下区(恶心区):大致为喉咽范围，症状见堵塞感、晨起、刷牙时恶心、欲吐无物。分区可提示患病重点部位，指示治疗方向，提高治疗效果。
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应用抗生素等药物治疗慢性咽炎效果多不佳，射频治疗仪是射频电磁波作用于组织细胞产生强烈的分子运动，形成特殊的内生热效应，使组织蛋白凝固，萎缩、脱落而消失，从而达到治疗疾病的目的 [2] 。治疗时患者无出血。无疼痛，不粘刀，无损伤，不复发，无副作用，无需住院。本文体会，术后给抗生素、维生素C、复方甘草片1周用量，可有效预防感染，促进伤口愈合、生津、化痰、止咳，消除术后不适。复诊中应仔细观察病变组织遗漏、治疗量不足等现象，立即补治，提高疗效。注意射频点勿密集，防止过分损伤健康组织 [3] 。
射频(Rodio-Fiequeny，R·F)治疗仪的射频治疗作用，是利用低频电磁波(频率100～300KHz，波长0.3km)对人体组织的加热治疗作用而产生。其机制为:(1)人体组织细胞内外的电离子在交变电场作用下产生往返移动和振动，并与其他离子碰撞、摩擦、出现生物体离子加热、产生能量(Q=0.24I 2 RT)。(2)组织细胞所含的水分子和蛋白质分子，其正、负极构成偶极子，在交变电场中转动，与周围分子摩擦、碰撞产热，即“偶极子加热”。这两种加热方式同时作用于物体，形成特殊的内生热效应(60～80℃)而达到治疗效果。这个疗法取代了激光、冷冻、微波、红外光电离子治疗方法。
, 百拇医药
总之，R·F在临床治疗上有广阔的应用前景。其适应范围宽广，对老人、幼儿、体弱无法耐受其他治疗者均可适用，值得进一步研究、总结、推广应用。
参考文献
1 武汉医学院第一附属医院.耳鼻咽喉科学，北京:人民卫生出版社，1978，237-238.
2 张衍平，侯景贵，节纯清，等.射频治疗前后免疫球蛋白的变化.中华理疗杂志，1995，18(1):221-222.
3 汪涛.微波治疗鼻咽部疾病的并发症及其防范.临床耳鼻喉科学杂志，2003，17(6):370-371.
作者单位:1 713200陕西省礼泉县人民医院耳鼻喉科
2 713200陕西省礼泉县人民医院外科
(收稿日期:2003-10-20)
(编辑 梅子), 百拇医药(赵生林)