山西省临县孕产妇死亡原因及相关因素分析
【摘要】 目的 探讨孕产妇死亡的原因及相关因素。方法 回顾分析1997～2001年5年间孕产妇死亡的原因及相关因素。结果 5年间共有39例孕产妇死亡，平均孕产妇死亡率为99.5/10万，以1997年最高为119.60/10万，2001年最低为70.3/10万，直接死亡原因是产科出血性疾病占首位，约占72%;其次为产褥感染占12.8%，间接相关因素主要为当地经济贫困、妇女文化水平低、保健意识差、住院分娩率低等。结论 山西临县近5年孕产妇死亡率高于全国平均水平，产科出血性疾病是导致孕产妇死亡的主要原因，而当地经济贫困、住院分娩率低使孕产妇死亡的危险性增大。
关键词 孕产妇 死亡原因 相关因素
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1142-02
山西省临县地处山西西部山区，人口近60万，是国家级贫困县，也是联合国人口活动基金提供资助的《中国生殖健康/计划生育项目》县，该县孕产妇死亡率一直明显高于全国平均水平 [1] ，降低孕产妇死亡率是该县卫生工作的重点之一。本文就临县1997～2001年5年间孕产妇死亡原因进行回顾分析，并对相关因素也进行了探讨，现将结果报告如下。
, 百拇医药
1 资料来源
本资料来源于全县39个乡镇，由全县三级监测网长年 监测，摸底后上报县妇幼保健院，再由县级妇幼人员深入村户，对家属及知情人员详细调查，填写孕产妇死亡个案卡，再经评审，找出死亡原因，逐年汇总。有漏报或死因不明的再进行二次调查、复审，现将1997～2001年资料总结分析如下。
2 结果
5年间全县孕产妇死亡共39例，平均年龄28.3岁，分娩总数39002例，活产婴儿数38870例，孕产妇死亡率平均99.5/10万，各年情况见表1。
表1 5年孕产妇死亡情况略
5年孕产妇死亡的医学原因分布，以产科出血性疾病占首位，其次是产褥感染、心脏病，见表2。
表2 5年孕产妇死亡原因分布 (略)
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5年孕产妇死亡的相关社会因素见表3。其中经济条件差是指人均年收入≤700元，文化水平如中学未毕业视 为中学程度。分娩地点中医院包括县级医院和乡级医院，途中指转送医院途中。
3 讨论
3.1 死亡原因分析 从临县5年孕产妇死亡原因分析看，直接产科原因引起的死亡占绝大部分，其中以产科出血为主，约占72%;产科出血中又以产后子宫收缩乏力和胎盘滞留为主，分别占43.6%和20.5%;产褥感染死亡5例，占12.8%;心脏病3例，占7.7%;肺结核2例，占5.1%;这些病例绝大多数是可避免死亡病例。
3.2 孕产妇死亡的社会生物学原因 从表3中看出，当地妇女文化水平低，死亡病例中小学以下水平占87%，家庭经济条件差的占90%，没有独立的经济来源，经产妇占90%，多数是计划外分娩，不做产前检查。从分娩地点看，在家里分娩的占82%，全县住院分娩率仅8.2%，从表1中可以看到2001年住院分娩率提高到12.4%，孕产妇死亡率下降至5年最低70.3/10万，从死亡地点分析，死在家中的占54%，其中有来不及送医院的，也有经济太困难不愿送医院的。死在途中的占28%，多数是住在边远山区，交通不便，转送医院途中死亡。
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表3 孕产妇死亡的相关社会因素略
3.3 降低孕产妇死亡率的干预措施 首先应改革现有的卫生体制，提高县乡级医院的急救能力，规范助产技术，应县、乡、村三级医疗网经济收入挂钩，努力提高住院分娩率，国家财政应补贴部分住院分娩费用，激励医院多收产妇，政府还应给村医发放固定工资，这样有利于从最基层做好围产期保健工作，特别是管理好计划外妊娠妇女，做到早检查，早发现，早治疗，还要加强当地经济发展，帮助妇女尽早脱贫，提高妇女文化水平和生殖保健意识，才能降低孕产妇 死亡率 [2] 。另外，抢救产后出血的关键是及时血液供应，应在县内分散设几个血供站，提高抢救成功率。
参考文献
1 全国孕产妇死亡监测办公室.全国孕产妇死亡监测结果分析.中华妇产科杂志，1999，34(11):9.
2 连玉峰，杨森焙.孕产妇死亡的危险因素研究.国外医学·社会医学分册，1995，12(3):106.
作者单位:1 030013山西省妇幼保健院
2 033200山西省临县妇幼保健院
(收稿日期:2003-10-24)
(编辑 小川), 百拇医药(王莉)
关键词 孕产妇 死亡原因 相关因素
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1142-02
山西省临县地处山西西部山区，人口近60万，是国家级贫困县，也是联合国人口活动基金提供资助的《中国生殖健康/计划生育项目》县，该县孕产妇死亡率一直明显高于全国平均水平 [1] ，降低孕产妇死亡率是该县卫生工作的重点之一。本文就临县1997～2001年5年间孕产妇死亡原因进行回顾分析，并对相关因素也进行了探讨，现将结果报告如下。
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1 资料来源
本资料来源于全县39个乡镇，由全县三级监测网长年 监测，摸底后上报县妇幼保健院，再由县级妇幼人员深入村户，对家属及知情人员详细调查，填写孕产妇死亡个案卡，再经评审，找出死亡原因，逐年汇总。有漏报或死因不明的再进行二次调查、复审，现将1997～2001年资料总结分析如下。
2 结果
5年间全县孕产妇死亡共39例，平均年龄28.3岁，分娩总数39002例，活产婴儿数38870例，孕产妇死亡率平均99.5/10万，各年情况见表1。
表1 5年孕产妇死亡情况略
5年孕产妇死亡的医学原因分布，以产科出血性疾病占首位，其次是产褥感染、心脏病，见表2。
表2 5年孕产妇死亡原因分布 (略)
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5年孕产妇死亡的相关社会因素见表3。其中经济条件差是指人均年收入≤700元，文化水平如中学未毕业视 为中学程度。分娩地点中医院包括县级医院和乡级医院，途中指转送医院途中。
3 讨论
3.1 死亡原因分析 从临县5年孕产妇死亡原因分析看，直接产科原因引起的死亡占绝大部分，其中以产科出血为主，约占72%;产科出血中又以产后子宫收缩乏力和胎盘滞留为主，分别占43.6%和20.5%;产褥感染死亡5例，占12.8%;心脏病3例，占7.7%;肺结核2例，占5.1%;这些病例绝大多数是可避免死亡病例。
3.2 孕产妇死亡的社会生物学原因 从表3中看出，当地妇女文化水平低，死亡病例中小学以下水平占87%，家庭经济条件差的占90%，没有独立的经济来源，经产妇占90%，多数是计划外分娩，不做产前检查。从分娩地点看，在家里分娩的占82%，全县住院分娩率仅8.2%，从表1中可以看到2001年住院分娩率提高到12.4%，孕产妇死亡率下降至5年最低70.3/10万，从死亡地点分析，死在家中的占54%，其中有来不及送医院的，也有经济太困难不愿送医院的。死在途中的占28%，多数是住在边远山区，交通不便，转送医院途中死亡。
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表3 孕产妇死亡的相关社会因素略
3.3 降低孕产妇死亡率的干预措施 首先应改革现有的卫生体制，提高县乡级医院的急救能力，规范助产技术，应县、乡、村三级医疗网经济收入挂钩，努力提高住院分娩率，国家财政应补贴部分住院分娩费用，激励医院多收产妇，政府还应给村医发放固定工资，这样有利于从最基层做好围产期保健工作，特别是管理好计划外妊娠妇女，做到早检查，早发现，早治疗，还要加强当地经济发展，帮助妇女尽早脱贫，提高妇女文化水平和生殖保健意识，才能降低孕产妇 死亡率 [2] 。另外，抢救产后出血的关键是及时血液供应，应在县内分散设几个血供站，提高抢救成功率。
参考文献
1 全国孕产妇死亡监测办公室.全国孕产妇死亡监测结果分析.中华妇产科杂志，1999，34(11):9.
2 连玉峰，杨森焙.孕产妇死亡的危险因素研究.国外医学·社会医学分册，1995，12(3):106.
作者单位:1 030013山西省妇幼保健院
2 033200山西省临县妇幼保健院
(收稿日期:2003-10-24)
(编辑 小川), 百拇医药(王莉)