复方甘草甜素联合丹参注射液治疗慢性乙型肝炎90例观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)11-1001-02
我科自2002年3月～2003年8月，运用复方甘草甜素(美能)合并丹参注射液治疗慢性乙型肝炎90例，临床效果较为满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 190例慢性乙肝(轻度～中度)患者均为我院住院患者，诊断符合“全国第五次病毒性肝炎防治会议”确定的方案，确诊为“病毒性乙型肝炎”。其中轻度38例，中度152例。将上述病例随机分成两组:治疗组90例，男58例，女32例，年龄18～60岁，平均37.5岁;对照组100例，男62例，女38例，年龄20～63岁，平均36.5岁，均排除甲、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒感染。两组患者在病情、病程、性别、年龄等方面差异无显著性。
1.2 治疗方法 治疗组用复方甘草甜素60ml静脉注射，丹 参注射液20ml加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，均每日1次，4周为1疗程。对照组用门冬氨酸钾镁20ml，强力宁100ml加入10%葡萄糖250ml中静脉滴注，每日1次，4周为1疗程，两组患者均可口服肝泰乐、维生素等护肝药，未服用任何抗病毒及免疫调节制剂，1个疗程后观察有关指标变化情况。
, http://www.100md.com
1.3 检测项目 分别于治疗前、后检测患者的肝功能和血清肝纤维化指标:ALT、AST、TBil、A/G、PCⅢ、LN、HA、N-C。1.4 统计学处理 采用t检验，所有数据用SAS统计学软件在微机上处理。
2 治疗结果
2.1 两组患者治疗前后肝功能情况变化 两组患者治疗前、后肝功能比较详见表1。
表1 两组患者治疗前、后肝功比较 (略)
2.2 两组患者治疗前后肝纤维化指标情况两组患者治疗前、后肝纤维化指标详见表2。
表2 两组治疗前、后肝纤维化指标比较略
从表1和表2可以看出，治疗组与对照组ALT、AST恢复情况稍有差异，但无统计学意义。A/G升高，治疗组优于对照组;TBil降低，治疗组亦优于对照组;同时，治疗组血清肝纤维化指标改善明显优于对照组。
, 百拇医药
3 讨论
复方甘草甜素为含有半胱氨酸、甘氨酸的甘草酸铵盐制剂，具有抗过敏及抗炎作用;同时有免疫调节、抑制病毒增殖及灭活作用等。动物试验表明，甘草酸能显著防治大鼠实验性纤维化，体外试验表明其可显著抑制小鼠成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA的表达，从而使Ⅰ、Ⅲ型胶原的合成减少 [1] 。
丹参具有多方面的药理作用，即能改善微循环障碍，保护受损肝细胞，调节组织修复和再生，调节免疫功能等。近年来，人们还发现，丹参还有明显的抗肝纤维化作用，可通过激活胶原酶促进已形成的胶原蛋白降解，能明显降低慢性肝炎，肝硬化患者及中毒性肝损伤动物的血清LPO、ALT，促进白蛋白合成，减轻四氯化碳所致大鼠肝细胞变性坏死， 促进肝细胞再生 [2] 。
本组病例中，治疗组患者ALT、AST降低与对照组无明显差异，但TBil降低，A/G升高，治疗组明显优于对照组;治疗组血清肝纤维化指标也较对照组下降明显。说明复方甘草甜素和丹参注射液联用，可明显改善肝功能，减轻肝纤维化程度。同时，由于复方甘草甜素中含有甘氨酸及半胱氨酸，故可抑制或减轻长期大量应用甘草甜素而引起的电解质代谢异常造成的假性醛固酮增多症。笔者在临床观察中发现，治疗组患者中慢性乙型肝炎的常见症状如肋痛、乏力、腹胀等改善亦优于对照组，且未发现明显不良反应，值得推广应用。
参考文献
1 王青辉.甘草酸对成纤维细胞胶原表达的抑制作用.肝脏，1996，1:81.
2 叶红军，等.抗氧化剂丹参对慢性肝病患者及中毒性肝损伤动物的治疗观察.中华消化杂志，1991，11(2):87.
作者单位:056002河北省邯郸市传染病医院
(收稿日期:2003-09-20)
(编辑 曲全), http://www.100md.com(宋英杰)
我科自2002年3月～2003年8月，运用复方甘草甜素(美能)合并丹参注射液治疗慢性乙型肝炎90例，临床效果较为满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 190例慢性乙肝(轻度～中度)患者均为我院住院患者，诊断符合“全国第五次病毒性肝炎防治会议”确定的方案，确诊为“病毒性乙型肝炎”。其中轻度38例，中度152例。将上述病例随机分成两组:治疗组90例，男58例，女32例，年龄18～60岁，平均37.5岁;对照组100例，男62例，女38例，年龄20～63岁，平均36.5岁，均排除甲、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒感染。两组患者在病情、病程、性别、年龄等方面差异无显著性。
1.2 治疗方法 治疗组用复方甘草甜素60ml静脉注射，丹 参注射液20ml加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，均每日1次，4周为1疗程。对照组用门冬氨酸钾镁20ml，强力宁100ml加入10%葡萄糖250ml中静脉滴注，每日1次，4周为1疗程，两组患者均可口服肝泰乐、维生素等护肝药，未服用任何抗病毒及免疫调节制剂，1个疗程后观察有关指标变化情况。
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1.3 检测项目 分别于治疗前、后检测患者的肝功能和血清肝纤维化指标:ALT、AST、TBil、A/G、PCⅢ、LN、HA、N-C。1.4 统计学处理 采用t检验，所有数据用SAS统计学软件在微机上处理。
2 治疗结果
2.1 两组患者治疗前后肝功能情况变化 两组患者治疗前、后肝功能比较详见表1。
表1 两组患者治疗前、后肝功比较 (略)
2.2 两组患者治疗前后肝纤维化指标情况两组患者治疗前、后肝纤维化指标详见表2。
表2 两组治疗前、后肝纤维化指标比较略
从表1和表2可以看出，治疗组与对照组ALT、AST恢复情况稍有差异，但无统计学意义。A/G升高，治疗组优于对照组;TBil降低，治疗组亦优于对照组;同时，治疗组血清肝纤维化指标改善明显优于对照组。
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3 讨论
复方甘草甜素为含有半胱氨酸、甘氨酸的甘草酸铵盐制剂，具有抗过敏及抗炎作用;同时有免疫调节、抑制病毒增殖及灭活作用等。动物试验表明，甘草酸能显著防治大鼠实验性纤维化，体外试验表明其可显著抑制小鼠成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA的表达，从而使Ⅰ、Ⅲ型胶原的合成减少 [1] 。
丹参具有多方面的药理作用，即能改善微循环障碍，保护受损肝细胞，调节组织修复和再生，调节免疫功能等。近年来，人们还发现，丹参还有明显的抗肝纤维化作用，可通过激活胶原酶促进已形成的胶原蛋白降解，能明显降低慢性肝炎，肝硬化患者及中毒性肝损伤动物的血清LPO、ALT，促进白蛋白合成，减轻四氯化碳所致大鼠肝细胞变性坏死， 促进肝细胞再生 [2] 。
本组病例中，治疗组患者ALT、AST降低与对照组无明显差异，但TBil降低，A/G升高，治疗组明显优于对照组;治疗组血清肝纤维化指标也较对照组下降明显。说明复方甘草甜素和丹参注射液联用，可明显改善肝功能，减轻肝纤维化程度。同时，由于复方甘草甜素中含有甘氨酸及半胱氨酸，故可抑制或减轻长期大量应用甘草甜素而引起的电解质代谢异常造成的假性醛固酮增多症。笔者在临床观察中发现，治疗组患者中慢性乙型肝炎的常见症状如肋痛、乏力、腹胀等改善亦优于对照组，且未发现明显不良反应，值得推广应用。
参考文献
1 王青辉.甘草酸对成纤维细胞胶原表达的抑制作用.肝脏，1996，1:81.
2 叶红军，等.抗氧化剂丹参对慢性肝病患者及中毒性肝损伤动物的治疗观察.中华消化杂志，1991，11(2):87.
作者单位:056002河北省邯郸市传染病医院
(收稿日期:2003-09-20)
(编辑 曲全), http://www.100md.com(宋英杰)