电针与苯二氮卓艹类药物治疗焦虑症的疗效对比
【摘要】 目的 对比研究电针与苯二氮类药物治疗焦虑症的临床疗效。方法 对1993～2003年的106例焦虑症的病人采用回顾性研究，应用临床总体疗效评定、汉密尔顿焦虑量表和焦虑自评量表评定两组的疗效。结果 电针组显效率为66.98%，苯二氮类药物组显效率68.00%，经卡方检验差异无显著性。结论 电针组与苯二氮类药物治疗焦虑症的疗效相当。
关键词 电针治疗 苯二氮 焦虑症
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2003)11-1657-02
Comparative study on the efficacy of electroacupuncture
and benzodiazeines in treatment of patients with anxiety disorder
, 百拇医药
Jiang Xuezhu，Luo Hechun，Zhao Xueying
Institute of Psychiatric Hygiene，Peking University，Beijing100083.
【Abstract】 Objective To compare the therapeutic effect of electroacupuncture(EA)and pure benzodiazeines medication for treating anxiety disorder.Methods Reviewing the106cases of anxiety disorder from1993to2003，apˉplying HAMA andSAS to assess therapeutic effect of two groups.Results Electroacupuncture(EA)group’s remarkˉable effective rate was66.98%，and benzodiazeines medication group’s remarkable effective rate was68.00%.There were no significant difference between the two groups’remarkable effective rate by chi-square tests.Conclusion Therapeutic effect of electroacupuncture(EA)is the same as that of benzodiazeines medication for treating anxiety diaorder.
, 百拇医药
Key words electroacupuncture therapy benzodiazeines anxiety disorder
焦虑症是一种常见的、患病率高的、严重影响人们生活质量和社会功能的精神疾病，它是神经症的一种，以焦虑情绪为主，主要包括惊恐障碍和广发性焦虑。焦虑症的药物治疗是应用抗焦虑药，最经典的抗焦虑药就是苯二氮类药。新电针疗法———电针百会印堂应用于精神障碍治疗领域已经几十年了，也治疗了很多的焦虑症患者，为比较电针和苯二氮类药治疗焦虑症的疗效，我们将近10年在我所接受电针治疗的焦虑症患者与同期单纯服用苯二氮类药物
的患者资料进行对比研究。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选自北京大学精神卫生研究所住院及门诊患者，所选患者均符合CCMD-2及ICD-10的焦虑症诊断标准，按治疗处理不同分为电针组和苯二氮组(简称西药组)。电针组:106例，男51例，女55例;平均年龄(39.82±9.7)岁，最小18岁，最大69岁;平均病程(6.60±1.02)年，最短半年，最长30年。西药组:100例，男45例，女55例;平均年龄(39.22±10.17)岁，最小18岁，最大72岁;平均病程(7.12±2.14)年，最短半年，最长33年。两组间一般资料经统计学(卡方检验及t检验)处理差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
, http://www.100md.com
1.2 方法 疗效评定采用临床总体四级评定 [1] 。焦虑症状的严重程度采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)及焦虑自评量表(SAS)评定。电针治疗组用北京中科电工研究所生产的智能电针仪(ZCEA)。电针仪由专人操作，取百会、印堂穴，电量以病人能够耐受的最高限度，峰值一般3～10VP。每日1次，每次45min，周六、周日休息，疗程6周。平均疗程(35±11)天，最短15天，最长60天。西药组采用罗拉0.5～3mg，氯硝安定2～12mg，安定2.5～20mg，每日1次口服。平均疗程(30±9)天，最短14天，最长45天。
1.3 统计学分析 全部数据用SPSS11.0软件分析，以平均值±标准差(ˉx±s)表示。组间差异用单因素方差分析，疗效用卡方检验。以P<0.05作为差异有显著性的标准。
2 结果
2.1 两组治疗前后HAMA及SAS评分的比较 见表1。
, 百拇医药
表1 两组患者治疗前后HAMA及SAS 总分的比较 (略)
由表1显示，治疗后两组量表分数均较自身治疗前有明显下降，差异有显著性(P<0.001);治疗前后量表积分两组间比较差异无显著性(P>0.05)。
2.2 两组疗效比较 见表2。
表2 两组疗效比较 略
由表2显示，两组对焦虑症都有疗效，两组治疗显效率差异无显著性(P>0.05)。
3 讨论
电针百会印堂不但治疗抑郁症取得了满意的成果，我们还发现对很多常见精神障碍都有很好的疗效，其中对焦虑症的治疗效果是较突出的。焦虑症的经典治疗药物是苯二氮类药，虽然疗效可靠，但存在成瘾性及突然撤药易出现戒断症状的缺点。这也是困扰长期重度焦虑症治疗的原因。本次回顾性研究表明在两组性别比例，年龄，病程及严重程度相同的情况下(表1表明两组治疗前及治疗后的病情严重程度相同，两组治疗后病情严重程度均较治疗前显著减轻)，电针治疗与苯二氮类药物治疗均取得了疗效，显效率(痊愈+显效)分别为66.98%和68.00%(表2，P>0.05)，表明电针与苯二氮类药物治疗焦虑症的疗效相当，这也是与既往电针治疗抑郁症研究中对焦虑/躯体化因子效果好的结果一致的 [2，3] 。但是电针治疗不存在成瘾性和戒断综合征的缺点，因此较苯二氮类药物治疗焦虑症有优势。是否可把电针治疗作为苯二氮类药物依赖焦虑症患者的替代治疗有待深入研究。
, 百拇医药
现代生化研究表明单胺类递质NE，5-HT等的代谢异常对焦虑的发生有重要影响 [4] 而实验室研究证实电针可使大鼠脑内5-HT合成增加 [5] ，并可调节NE的代谢，促进中枢NE的释放或代谢，协调NE与5-HT之间的关系 [6～10] ， 但电针治疗焦虑症的现代医学作用机理还不是很明确，也缺乏专门深入的研究。因此电针治疗焦虑症的机理研究有待深入。
从中医学的角度探讨机理则百会为督脉头顶之穴，督脉联系手足三阳经，是人体诸阳经脉的总汇，除具有统摄全身阳气作用外，由于手足三阳经脉都交会于百会穴，能贯通诸阳经。因此，针百会可益脾气升清阳，健脑宁神，使气充血旺，脑神得养，诸症自消。印堂为经外奇穴，有清热止痛，抗惊厥、镇静的作用，两穴的配伍即可镇静安神而缓解焦虑情绪，因此电针百会印堂可以有效的治疗焦虑症。
参考文献
1 陈贵延.最新国内外疾病诊断标准.南京:东南大学出版社，1991，454-455.
, http://www.100md.com
2 罗和春，沈渔，贾云奎，等.电针治疗133例抑郁症患者临床疗效观察.中西医结合杂志，1988，8(2):77-80.
3 韩毳，李学武，罗和春，等.电针与麦普替林治疗抑郁症患者的对照研究.中国中西医结合杂志，2002，22:512-514.
4 沈渔.精神病学.第三版.北京:人民卫生出版社，1999，679.5 罗和春，库宝善.电针治疗常见精神疾病.北京:北京医科大学、协和医科大学联合出版社，1993，147.
6 罗和春，周东丰，贾云奎，等.电针治疗抑郁临床观察与实验研究.北京医科大学学报，1987，19(1):45-47.
7 周东丰，阮燕，范肖东，等.比较四种精神病治疗方法对鼠脑皮层β、5-HT 2 受体的作用.中华精神科杂志，1991，24(4):207-209.
, 百拇医药
8 周东丰.电针治疗抑郁症神经生化机理的系列研究.中国医学文摘内科学分册英文版增刊，1994，11(2):53-63.
9 金光亮，周东丰，苏晶.电针对慢性应激抑郁模型大鼠脑单胺类神经递质的影响.中华神经科杂志，1999，32(4):220-222.
10 金光亮，苏晶，丁世芹，等.电针百会、印堂穴对大鼠行为及脑内单胺类神经递质的影响.中国行为医学科学，2000，9(3):164-166.
作者单位:100083北京大学精神卫生研究所中西医结合研究室
(编辑 秋实), 百拇医药(蒋学柱)
关键词 电针治疗 苯二氮 焦虑症
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2003)11-1657-02
Comparative study on the efficacy of electroacupuncture
and benzodiazeines in treatment of patients with anxiety disorder
, 百拇医药
Jiang Xuezhu，Luo Hechun，Zhao Xueying
Institute of Psychiatric Hygiene，Peking University，Beijing100083.
【Abstract】 Objective To compare the therapeutic effect of electroacupuncture(EA)and pure benzodiazeines medication for treating anxiety disorder.Methods Reviewing the106cases of anxiety disorder from1993to2003，apˉplying HAMA andSAS to assess therapeutic effect of two groups.Results Electroacupuncture(EA)group’s remarkˉable effective rate was66.98%，and benzodiazeines medication group’s remarkable effective rate was68.00%.There were no significant difference between the two groups’remarkable effective rate by chi-square tests.Conclusion Therapeutic effect of electroacupuncture(EA)is the same as that of benzodiazeines medication for treating anxiety diaorder.
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Key words electroacupuncture therapy benzodiazeines anxiety disorder
焦虑症是一种常见的、患病率高的、严重影响人们生活质量和社会功能的精神疾病，它是神经症的一种，以焦虑情绪为主，主要包括惊恐障碍和广发性焦虑。焦虑症的药物治疗是应用抗焦虑药，最经典的抗焦虑药就是苯二氮类药。新电针疗法———电针百会印堂应用于精神障碍治疗领域已经几十年了，也治疗了很多的焦虑症患者，为比较电针和苯二氮类药治疗焦虑症的疗效，我们将近10年在我所接受电针治疗的焦虑症患者与同期单纯服用苯二氮类药物
的患者资料进行对比研究。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选自北京大学精神卫生研究所住院及门诊患者，所选患者均符合CCMD-2及ICD-10的焦虑症诊断标准，按治疗处理不同分为电针组和苯二氮组(简称西药组)。电针组:106例，男51例，女55例;平均年龄(39.82±9.7)岁，最小18岁，最大69岁;平均病程(6.60±1.02)年，最短半年，最长30年。西药组:100例，男45例，女55例;平均年龄(39.22±10.17)岁，最小18岁，最大72岁;平均病程(7.12±2.14)年，最短半年，最长33年。两组间一般资料经统计学(卡方检验及t检验)处理差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
, http://www.100md.com
1.2 方法 疗效评定采用临床总体四级评定 [1] 。焦虑症状的严重程度采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)及焦虑自评量表(SAS)评定。电针治疗组用北京中科电工研究所生产的智能电针仪(ZCEA)。电针仪由专人操作，取百会、印堂穴，电量以病人能够耐受的最高限度，峰值一般3～10VP。每日1次，每次45min，周六、周日休息，疗程6周。平均疗程(35±11)天，最短15天，最长60天。西药组采用罗拉0.5～3mg，氯硝安定2～12mg，安定2.5～20mg，每日1次口服。平均疗程(30±9)天，最短14天，最长45天。
1.3 统计学分析 全部数据用SPSS11.0软件分析，以平均值±标准差(ˉx±s)表示。组间差异用单因素方差分析，疗效用卡方检验。以P<0.05作为差异有显著性的标准。
2 结果
2.1 两组治疗前后HAMA及SAS评分的比较 见表1。
, 百拇医药
表1 两组患者治疗前后HAMA及SAS 总分的比较 (略)
由表1显示，治疗后两组量表分数均较自身治疗前有明显下降，差异有显著性(P<0.001);治疗前后量表积分两组间比较差异无显著性(P>0.05)。
2.2 两组疗效比较 见表2。
表2 两组疗效比较 略
由表2显示，两组对焦虑症都有疗效，两组治疗显效率差异无显著性(P>0.05)。
3 讨论
电针百会印堂不但治疗抑郁症取得了满意的成果，我们还发现对很多常见精神障碍都有很好的疗效，其中对焦虑症的治疗效果是较突出的。焦虑症的经典治疗药物是苯二氮类药，虽然疗效可靠，但存在成瘾性及突然撤药易出现戒断症状的缺点。这也是困扰长期重度焦虑症治疗的原因。本次回顾性研究表明在两组性别比例，年龄，病程及严重程度相同的情况下(表1表明两组治疗前及治疗后的病情严重程度相同，两组治疗后病情严重程度均较治疗前显著减轻)，电针治疗与苯二氮类药物治疗均取得了疗效，显效率(痊愈+显效)分别为66.98%和68.00%(表2，P>0.05)，表明电针与苯二氮类药物治疗焦虑症的疗效相当，这也是与既往电针治疗抑郁症研究中对焦虑/躯体化因子效果好的结果一致的 [2，3] 。但是电针治疗不存在成瘾性和戒断综合征的缺点，因此较苯二氮类药物治疗焦虑症有优势。是否可把电针治疗作为苯二氮类药物依赖焦虑症患者的替代治疗有待深入研究。
, 百拇医药
现代生化研究表明单胺类递质NE，5-HT等的代谢异常对焦虑的发生有重要影响 [4] 而实验室研究证实电针可使大鼠脑内5-HT合成增加 [5] ，并可调节NE的代谢，促进中枢NE的释放或代谢，协调NE与5-HT之间的关系 [6～10] ， 但电针治疗焦虑症的现代医学作用机理还不是很明确，也缺乏专门深入的研究。因此电针治疗焦虑症的机理研究有待深入。
从中医学的角度探讨机理则百会为督脉头顶之穴，督脉联系手足三阳经，是人体诸阳经脉的总汇，除具有统摄全身阳气作用外，由于手足三阳经脉都交会于百会穴，能贯通诸阳经。因此，针百会可益脾气升清阳，健脑宁神，使气充血旺，脑神得养，诸症自消。印堂为经外奇穴，有清热止痛，抗惊厥、镇静的作用，两穴的配伍即可镇静安神而缓解焦虑情绪，因此电针百会印堂可以有效的治疗焦虑症。
参考文献
1 陈贵延.最新国内外疾病诊断标准.南京:东南大学出版社，1991，454-455.
, http://www.100md.com
2 罗和春，沈渔，贾云奎，等.电针治疗133例抑郁症患者临床疗效观察.中西医结合杂志，1988，8(2):77-80.
3 韩毳，李学武，罗和春，等.电针与麦普替林治疗抑郁症患者的对照研究.中国中西医结合杂志，2002，22:512-514.
4 沈渔.精神病学.第三版.北京:人民卫生出版社，1999，679.5 罗和春，库宝善.电针治疗常见精神疾病.北京:北京医科大学、协和医科大学联合出版社，1993，147.
6 罗和春，周东丰，贾云奎，等.电针治疗抑郁临床观察与实验研究.北京医科大学学报，1987，19(1):45-47.
7 周东丰，阮燕，范肖东，等.比较四种精神病治疗方法对鼠脑皮层β、5-HT 2 受体的作用.中华精神科杂志，1991，24(4):207-209.
, 百拇医药
8 周东丰.电针治疗抑郁症神经生化机理的系列研究.中国医学文摘内科学分册英文版增刊，1994，11(2):53-63.
9 金光亮，周东丰，苏晶.电针对慢性应激抑郁模型大鼠脑单胺类神经递质的影响.中华神经科杂志，1999，32(4):220-222.
10 金光亮，苏晶，丁世芹，等.电针百会、印堂穴对大鼠行为及脑内单胺类神经递质的影响.中国行为医学科学，2000，9(3):164-166.
作者单位:100083北京大学精神卫生研究所中西医结合研究室
(编辑 秋实), 百拇医药(蒋学柱)