支气管哮喘的中医治疗及实验研究进展
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2003)11-1679-02
支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病。中医治疗本病疗效较好，副作用少，本文现将近年中医对本病的治疗和实验室研究现状综述如下。
1 对支气管哮喘的认识及治疗
1.1 肺卫不固，外邪侵袭，当宣肺平喘 中医认为肺开窍于鼻，外合皮毛，肺卫不固，外有非时之感，肺失清肃，痰恋于肺，闭郁肺气而发为哮喘。现代研究证实本病是由于气道粘膜上皮组织炎性细胞浸润，纤毛细胞受损、坏死，或基底膜免疫球蛋白沉积，增厚形成伪层，或渗出致气道粘膜水肿、充血致气道通气障碍。中医认为此型当宣肺平喘，宣肺可使邪气与痰液外达而达到平喘目的。王孟清 [1] 用截哮汤(麻黄、杏仁、桔梗等)治疗32例，对照组24例，用西药平喘、抗感染，两组分别临控17、10例。显效6、4例，总有效率84.4%、54.2%(P<0.05)，治疗组未见哮喘持续状态，对照组6例发展至哮喘持续状态。胡文豪 [2] 用二麻四仁汤(麻黄根、麻黄、杏仁、白果等)治疗本病42例，对照组42例用复方氯喘片，治疗组治疗后呼吸峰速值升高77.36±11.01，自身对照P<0.01，对照组升高25.67±12.61，自身对照P>0.05，组间比较P<0.01。孙增厚 [3] 用杏贝合剂(麻黄、杏仁、前胡等)治疗本病90例，对照组30例用强的松、舒喘灵，两组分别临控31、10例，显效22、8例，好转12、10例，治疗组大小气道通气及肺活量与治疗前及组间比较P<0.01。
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1.2 脾失健运，聚痰乘肺，宜健脾化痰平喘 中医认为脾主运化水湿，脾土受伤，水湿不化则聚而为痰，痰自内生，上乘于肺，肺气壅塞而喘作，治宜健脾燥湿化痰平喘。张惠芳 [4] 用健脾膏方(党参、茯苓、白术等)治疗本病65例，治愈9例，显效19例，好转27例，无效10例，总有效率84.6%。
1.3 肾阳亏虚，纳气少权，宜补肾纳气平喘 中医认为肾主纳气，与肺共同调节呼吸。有研究认为肾虚为本病患者的基本体质，本病患者虽无肾虚见证，但均存在隐匿性肾虚，此型应补肾纳气平喘。现代研究证实，本病患者70%有肾虚表现，同时发现大多有下丘脑—垂体—肾上腺机能降低，造成气道反应性炎症不易消退，而补肾能改善下丘脑—垂体—肾上腺机能，提高T抑制细胞活力，抑制血清IgE的季节性升高，降低组胺释放率，改善气道的反应性炎症。赵贵铭 [5] 用培补平喘散(胎盘、蛤蚧、地龙等)治疗本病108例，对照组108例用地塞米松、氨茶碱等，两组分别治愈38、0例，临控50、18例，显效18、23例，有效20、50例，显效率62.9%、37.9%(P<0.01)。谷廷延 [6] 用白龙脐带汤(脐带、胎盘、胡桃肉等)治疗本病268例，对照组78例，用西药抗炎平喘，两组分别治愈220、43例，好转44、27例，总有效率98.5%、89.7%(P<0.05)。
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1.4 肝失调达，气机逆乱，宜疏肝理气平喘 中医认为肝主气机升降，为全身气化总司，气机之上下开合、表里出入均需肝气疏调，如肝失疏泄可致气机逆乱影响肺气的顺降，而肺气郁闭也可致肝失疏泄。同时肝失疏泄还会影响三焦水道的决渎致水滞气逆，冲逆迫肺而成哮喘。此型应疏肝理气平喘。李麟俊 [7] 用安喘汤(柴胡、黄芩、沉香等)治疗本病300例，对照组86例用氨茶碱、克林霉素等，两组分别治愈52、0例，显效146、12例，有效68、42例，总有效率88.7%、62.8%(P<0.05)。
1.5 肺蕴痰火，气道被壅，宜清热化痰平喘 中医认为本病虽多与虚寒有关，但由于生活水平的提高，恣食肥甘厚味及滥用温补等因素使本为虚寒者转化为热，痰火搏击，气道被壅而喘，治疗宜清热化痰平喘。顾明达 [8] 用热喘方(麻黄、大黄、地龙、黄芩等)治疗本病69例，治愈51例，有效6例，总有效率82.6%。现代研究证实黄苓对IgE引起的变态反应有抑制作用，减少组胺释放，对支气管平滑肌有直接松弛作用，大黄能有效清除哮喘激发因素，抑制本病的发敏阶段，抑制气道高反应性。钱红 [9] 用苦参液雾化吸入治疗本病44例，对照组44例用抗生素、激素、美喘清等，两组分别显效36、12例，有效4、24例，显效率81.82%、27.27%(P<0.01)。并认为苦参平喘的机理可能是使支气管平滑肌细胞内CAMP水平升高，平滑肌收缩功能被抑制所致。
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1.6 气滞血瘀，痰气壅塞，宜活血化瘀平喘 中医认为本病日久，肺病既深，血行不畅，血脉影响津液运行，烁津生痰，痰气壅塞而成喘，当活血化瘀平喘。现代研究证实气道的慢性炎症与凝血机制有关，黎炳南 [10] 曾对17例本病患者进行了检测，发现均有不同程度的微循环障碍，经活血化瘀治疗缓解后复查，微循环障碍明显好转。王学东 [11] 用天地哮灵(大黄、桃仁、白术、地鳖虫等)治疗本病50例，对照组30例用博利康尼，两组分别临控9、0例，显效22、8例，好转16、10例，总有效率94%、60%(P<0.01)。宁卫国 [12] 用活血平喘汤(丹参、桃仁、当归、地龙等)治疗本病45例，对照组30例用海珠喘息定，两组分别治愈28、0例，显效10、12例，有效5、15例(P<0.01)。徐振华 [13] 用活血化瘀方(丹参、泽兰、地龙、山楂等)治疗本病69例，对照组26例用西药抗炎平喘，两组分别治愈20、4例，显效45、16例，显效率94.20%、76.92%(P<0.05)。
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2 实验研究进展
2.1 对肺功能的影响 万力生 [14] 观察了扶正化痰合剂(黄芪、黄精、法夏等)内服，喘敷灵(白芥子、皂角、细辛等)外敷对31例本病患者肺功能的影响，治疗前V 75 、V 30 、V 25 均低于正常，治疗后均明显增加(P<0.05)。魏成功 [15] 用益肺汤(黄芪、党参、地龙等)治疗的本病患者26例的峰值呼吸流速(PEF)进行观测，治疗前PEF降低或在正常低限，治疗后明显增加，与治疗前比较P<0.01。叶宗江 [16] 用麻杏石甘汤给实验动物灌胃，动物呼吸道阻力明显下降。
2.2 对嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)的影响 实验证实本病的多种病理生理改变与嗜酸性粒细胞(EOS)释放的物质有关，而ECP是EOS的活化的标志。王长宏 [17] 观察了经咳喘落(附子、麻黄、细辛等)治疗的46例患者，并与用西药治疗的46例患者对照，两组治疗后EOS、ECP均下降，治疗组ECP下降优于对照组(P<0.01)。证实咳喘落对ECP有抑制作用。
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2.3 抗过敏 谭素娟 [18] 给实验动物灌服射干麻黄汤，发现该方能抑制实验动物的肥大细胞脱颗粒，而此是Ⅰ型变态反应发生的免疫学基础，说明该方确有预防Ⅰ型变态反应的作用。顾明达 [19] 用中药(白芥子、甘遂、细辛等)外敷百劳、肺俞等穴位治疗本病105例，并进行抗原皮试，发现以粉尘螨与屋尘阳性率最高，治疗后粉尘螨由治疗前的84例(+)降至64例(+)(P<0.01)。屋尘由治疗前的69例(+)降至45例(+)(P<.01)。提示该法有脱敏作用。
2.4 对糖皮质激素受体(GCR)及皮质酮的影响 研究证实内源性皮质激素水平与本病发作有关。包照曰格图 [20] 用中药补肾方(紫河车、人参、苁蓉、巴戟等)对哮喘大鼠肺组织GCR及结合点位数(RT)的影响作了观察，发现该组动物的GCR、RT在3～7天明显高于模型组(P<0.05)。提示该方对GCR有正向调节和保护作用，同时该方还能提高血浆皮质酮水平，提示有改善肾上腺皮质功能的作用。
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2.5 对下丘脑5-羟色胺(5-HT)含量的影响 研究证实5-HT不仅是重要的神经递质，也是重要的免疫调节因子，有研究发现本病发作期患者的5-HT明显升高，认为如能控制血浆中的5-HT，对本病的预后可能有重要的意义。还有人认为5-HT具有活化鸟苷酸环化酶的作用，使三磷酸鸟苷生成环磷酸鸟苷，促进了支气管平滑肌的收缩，所以5-HT还参与了速发性过敏反应。万力生 [21] 用扶正化痰合剂内服、喘敷灵外敷用于实验动物。治疗前实验动物下丘脑中5-HT明显升高，治疗后降至正常水平。
2.6 对分型的研究 陈安中 [22] 观察了217例本病患者不同证型与尿中4种微量蛋白的关系，发现患者尿蛋白(UAIB)、尿免疫球蛋白(UIgG)、尿β 2 微球蛋白(Uβ 2 -m)、尿Tam-HorsfaU(UIHP)呈现不同程度增高，并按肺虚、脾虚、脾肺两虚型呈渐增趋势，证明了中医证型有客观基础，即存在不同程度的肾小球滤过功能受损，肾小管重吸收β 2 -m的功能及合成THP功能受损。杜昌华 [23] 用医用红外线热像仪对50例本病患儿进行了甲状腺、大椎、指端温度测定，发现热哮型患儿甲状腺、大椎温度明显升高，寒哮型则明显降低，表明该方法可作为本病辨证和疗效评价的客观标准。
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参考文献
1 王孟清.截哮汤防治病毒诱发小儿哮喘32例.疗效观察.新中医1995，27(12):38-39.
2 胡文豪.二麻四仁汤改善哮喘病人通气障碍的临床观察.上海中医药杂志1998，(3):39-40.
3 孙增厚.杏贝剂治疗支气管哮喘的临床与实验研究.中国中西医结合杂志，1997，17(4):201-203.
4 张惠勇.健脾膏方治疗支气管哮喘65例.新中医，1996，28(10):42-43.
5 赵贵铭.培补平喘散治疗哮喘108例临床观察.中医药研究，1999，(6):13-14.
6 谷廷延.白龙脐带汤治疗支气管哮喘268例观察.中国中医药信息杂志，1999，(8):27-28.
, 百拇医药
7 李麟俊.中医药治疗支气管炎哮喘300例临床观察.国医论坛，1998，13(5):31.
8 顾明达.热喘方治疗小儿热喘机理探讨.上海中医药杂志，1994，(4):20.
9 钱红.苦参液雾化吸入治疗小儿哮喘.新中医，1999，33(1):11-13.
10 黎世明.黎炳南教授治疗顽固性哮喘经验.新中医，1994，26(12):10-11.
11 王学东.天地哮灵治疗支气管哮喘临床观察.新中医，1996，28(1):24-25.
12 宁卫国.自拟活血平喘汤治疗支气管哮喘45例临床观察.安徽中医临床杂志，1997，9(3):131.
13 徐振华.中西医结合治疗顽固性哮喘69例疗效观察.天津中医，1996，13(4):10.
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14 万力生.中药内外合治改善哮喘儿童肺功能临床观察.中医杂志，1999，40(6):355-356.
15 魏成功.益肺汤对哮喘峰值呼吸流速变化的研究.新中医，2000，32(8):38.
16 叶宗江.麻杏石甘汤方对过敏哮喘的实验研究.新中医，1997，39(10):35-37.
17 王长宏.咳喘落对哮喘患者嗜酸性粒细胞阳离子蛋白的影响.上海中医杂志，2000，(3):16-17.
18 谭素娟.射干麻黄汤化裁方抗过敏性哮喘的实验研究.上海中医杂志，1997，(4):21.
19 顾明达.敷贴疗法对支气管哮喘105例脱敏效果观察.上海中医药杂志，1996，(9):32.
, 百拇医药 20 包照曰格图.补肾健脾3方对哮喘大鼠糖皮质激素受体的影响.中国中西医结合杂志，1999，(8):487.
21 万力生.中药内外合治对哮喘豚鼠下丘脑中5-羟色胺含量的影响.新中医，1999，31(8):33-34.
22 陈安中.支气管哮喘患者，中医辨证分型与尿中十四种微量蛋白的关系.中国中西医结合杂志，1998，18(9):537.
23 杜昌华.红外热像技术在儿童哮喘分型中的作用.中国中西医结合杂志，1998，18(12):755.
作者单位:1 610016四川省成都市第一人民医院中西医结合呼吸科
2 610091四川省成都市德康医院
(编辑 李年令), 百拇医药(马敏)
支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病。中医治疗本病疗效较好，副作用少，本文现将近年中医对本病的治疗和实验室研究现状综述如下。
1 对支气管哮喘的认识及治疗
1.1 肺卫不固，外邪侵袭，当宣肺平喘 中医认为肺开窍于鼻，外合皮毛，肺卫不固，外有非时之感，肺失清肃，痰恋于肺，闭郁肺气而发为哮喘。现代研究证实本病是由于气道粘膜上皮组织炎性细胞浸润，纤毛细胞受损、坏死，或基底膜免疫球蛋白沉积，增厚形成伪层，或渗出致气道粘膜水肿、充血致气道通气障碍。中医认为此型当宣肺平喘，宣肺可使邪气与痰液外达而达到平喘目的。王孟清 [1] 用截哮汤(麻黄、杏仁、桔梗等)治疗32例，对照组24例，用西药平喘、抗感染，两组分别临控17、10例。显效6、4例，总有效率84.4%、54.2%(P<0.05)，治疗组未见哮喘持续状态，对照组6例发展至哮喘持续状态。胡文豪 [2] 用二麻四仁汤(麻黄根、麻黄、杏仁、白果等)治疗本病42例，对照组42例用复方氯喘片，治疗组治疗后呼吸峰速值升高77.36±11.01，自身对照P<0.01，对照组升高25.67±12.61，自身对照P>0.05，组间比较P<0.01。孙增厚 [3] 用杏贝合剂(麻黄、杏仁、前胡等)治疗本病90例，对照组30例用强的松、舒喘灵，两组分别临控31、10例，显效22、8例，好转12、10例，治疗组大小气道通气及肺活量与治疗前及组间比较P<0.01。
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1.2 脾失健运，聚痰乘肺，宜健脾化痰平喘 中医认为脾主运化水湿，脾土受伤，水湿不化则聚而为痰，痰自内生，上乘于肺，肺气壅塞而喘作，治宜健脾燥湿化痰平喘。张惠芳 [4] 用健脾膏方(党参、茯苓、白术等)治疗本病65例，治愈9例，显效19例，好转27例，无效10例，总有效率84.6%。
1.3 肾阳亏虚，纳气少权，宜补肾纳气平喘 中医认为肾主纳气，与肺共同调节呼吸。有研究认为肾虚为本病患者的基本体质，本病患者虽无肾虚见证，但均存在隐匿性肾虚，此型应补肾纳气平喘。现代研究证实，本病患者70%有肾虚表现，同时发现大多有下丘脑—垂体—肾上腺机能降低，造成气道反应性炎症不易消退，而补肾能改善下丘脑—垂体—肾上腺机能，提高T抑制细胞活力，抑制血清IgE的季节性升高，降低组胺释放率，改善气道的反应性炎症。赵贵铭 [5] 用培补平喘散(胎盘、蛤蚧、地龙等)治疗本病108例，对照组108例用地塞米松、氨茶碱等，两组分别治愈38、0例，临控50、18例，显效18、23例，有效20、50例，显效率62.9%、37.9%(P<0.01)。谷廷延 [6] 用白龙脐带汤(脐带、胎盘、胡桃肉等)治疗本病268例，对照组78例，用西药抗炎平喘，两组分别治愈220、43例，好转44、27例，总有效率98.5%、89.7%(P<0.05)。
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1.4 肝失调达，气机逆乱，宜疏肝理气平喘 中医认为肝主气机升降，为全身气化总司，气机之上下开合、表里出入均需肝气疏调，如肝失疏泄可致气机逆乱影响肺气的顺降，而肺气郁闭也可致肝失疏泄。同时肝失疏泄还会影响三焦水道的决渎致水滞气逆，冲逆迫肺而成哮喘。此型应疏肝理气平喘。李麟俊 [7] 用安喘汤(柴胡、黄芩、沉香等)治疗本病300例，对照组86例用氨茶碱、克林霉素等，两组分别治愈52、0例，显效146、12例，有效68、42例，总有效率88.7%、62.8%(P<0.05)。
1.5 肺蕴痰火，气道被壅，宜清热化痰平喘 中医认为本病虽多与虚寒有关，但由于生活水平的提高，恣食肥甘厚味及滥用温补等因素使本为虚寒者转化为热，痰火搏击，气道被壅而喘，治疗宜清热化痰平喘。顾明达 [8] 用热喘方(麻黄、大黄、地龙、黄芩等)治疗本病69例，治愈51例，有效6例，总有效率82.6%。现代研究证实黄苓对IgE引起的变态反应有抑制作用，减少组胺释放，对支气管平滑肌有直接松弛作用，大黄能有效清除哮喘激发因素，抑制本病的发敏阶段，抑制气道高反应性。钱红 [9] 用苦参液雾化吸入治疗本病44例，对照组44例用抗生素、激素、美喘清等，两组分别显效36、12例，有效4、24例，显效率81.82%、27.27%(P<0.01)。并认为苦参平喘的机理可能是使支气管平滑肌细胞内CAMP水平升高，平滑肌收缩功能被抑制所致。
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1.6 气滞血瘀，痰气壅塞，宜活血化瘀平喘 中医认为本病日久，肺病既深，血行不畅，血脉影响津液运行，烁津生痰，痰气壅塞而成喘，当活血化瘀平喘。现代研究证实气道的慢性炎症与凝血机制有关，黎炳南 [10] 曾对17例本病患者进行了检测，发现均有不同程度的微循环障碍，经活血化瘀治疗缓解后复查，微循环障碍明显好转。王学东 [11] 用天地哮灵(大黄、桃仁、白术、地鳖虫等)治疗本病50例，对照组30例用博利康尼，两组分别临控9、0例，显效22、8例，好转16、10例，总有效率94%、60%(P<0.01)。宁卫国 [12] 用活血平喘汤(丹参、桃仁、当归、地龙等)治疗本病45例，对照组30例用海珠喘息定，两组分别治愈28、0例，显效10、12例，有效5、15例(P<0.01)。徐振华 [13] 用活血化瘀方(丹参、泽兰、地龙、山楂等)治疗本病69例，对照组26例用西药抗炎平喘，两组分别治愈20、4例，显效45、16例，显效率94.20%、76.92%(P<0.05)。
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2 实验研究进展
2.1 对肺功能的影响 万力生 [14] 观察了扶正化痰合剂(黄芪、黄精、法夏等)内服，喘敷灵(白芥子、皂角、细辛等)外敷对31例本病患者肺功能的影响，治疗前V 75 、V 30 、V 25 均低于正常，治疗后均明显增加(P<0.05)。魏成功 [15] 用益肺汤(黄芪、党参、地龙等)治疗的本病患者26例的峰值呼吸流速(PEF)进行观测，治疗前PEF降低或在正常低限，治疗后明显增加，与治疗前比较P<0.01。叶宗江 [16] 用麻杏石甘汤给实验动物灌胃，动物呼吸道阻力明显下降。
2.2 对嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)的影响 实验证实本病的多种病理生理改变与嗜酸性粒细胞(EOS)释放的物质有关，而ECP是EOS的活化的标志。王长宏 [17] 观察了经咳喘落(附子、麻黄、细辛等)治疗的46例患者，并与用西药治疗的46例患者对照，两组治疗后EOS、ECP均下降，治疗组ECP下降优于对照组(P<0.01)。证实咳喘落对ECP有抑制作用。
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2.3 抗过敏 谭素娟 [18] 给实验动物灌服射干麻黄汤，发现该方能抑制实验动物的肥大细胞脱颗粒，而此是Ⅰ型变态反应发生的免疫学基础，说明该方确有预防Ⅰ型变态反应的作用。顾明达 [19] 用中药(白芥子、甘遂、细辛等)外敷百劳、肺俞等穴位治疗本病105例，并进行抗原皮试，发现以粉尘螨与屋尘阳性率最高，治疗后粉尘螨由治疗前的84例(+)降至64例(+)(P<0.01)。屋尘由治疗前的69例(+)降至45例(+)(P<.01)。提示该法有脱敏作用。
2.4 对糖皮质激素受体(GCR)及皮质酮的影响 研究证实内源性皮质激素水平与本病发作有关。包照曰格图 [20] 用中药补肾方(紫河车、人参、苁蓉、巴戟等)对哮喘大鼠肺组织GCR及结合点位数(RT)的影响作了观察，发现该组动物的GCR、RT在3～7天明显高于模型组(P<0.05)。提示该方对GCR有正向调节和保护作用，同时该方还能提高血浆皮质酮水平，提示有改善肾上腺皮质功能的作用。
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2.5 对下丘脑5-羟色胺(5-HT)含量的影响 研究证实5-HT不仅是重要的神经递质，也是重要的免疫调节因子，有研究发现本病发作期患者的5-HT明显升高，认为如能控制血浆中的5-HT，对本病的预后可能有重要的意义。还有人认为5-HT具有活化鸟苷酸环化酶的作用，使三磷酸鸟苷生成环磷酸鸟苷，促进了支气管平滑肌的收缩，所以5-HT还参与了速发性过敏反应。万力生 [21] 用扶正化痰合剂内服、喘敷灵外敷用于实验动物。治疗前实验动物下丘脑中5-HT明显升高，治疗后降至正常水平。
2.6 对分型的研究 陈安中 [22] 观察了217例本病患者不同证型与尿中4种微量蛋白的关系，发现患者尿蛋白(UAIB)、尿免疫球蛋白(UIgG)、尿β 2 微球蛋白(Uβ 2 -m)、尿Tam-HorsfaU(UIHP)呈现不同程度增高，并按肺虚、脾虚、脾肺两虚型呈渐增趋势，证明了中医证型有客观基础，即存在不同程度的肾小球滤过功能受损，肾小管重吸收β 2 -m的功能及合成THP功能受损。杜昌华 [23] 用医用红外线热像仪对50例本病患儿进行了甲状腺、大椎、指端温度测定，发现热哮型患儿甲状腺、大椎温度明显升高，寒哮型则明显降低，表明该方法可作为本病辨证和疗效评价的客观标准。
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参考文献
1 王孟清.截哮汤防治病毒诱发小儿哮喘32例.疗效观察.新中医1995，27(12):38-39.
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3 孙增厚.杏贝剂治疗支气管哮喘的临床与实验研究.中国中西医结合杂志，1997，17(4):201-203.
4 张惠勇.健脾膏方治疗支气管哮喘65例.新中医，1996，28(10):42-43.
5 赵贵铭.培补平喘散治疗哮喘108例临床观察.中医药研究，1999，(6):13-14.
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7 李麟俊.中医药治疗支气管炎哮喘300例临床观察.国医论坛，1998，13(5):31.
8 顾明达.热喘方治疗小儿热喘机理探讨.上海中医药杂志，1994，(4):20.
9 钱红.苦参液雾化吸入治疗小儿哮喘.新中医，1999，33(1):11-13.
10 黎世明.黎炳南教授治疗顽固性哮喘经验.新中医，1994，26(12):10-11.
11 王学东.天地哮灵治疗支气管哮喘临床观察.新中医，1996，28(1):24-25.
12 宁卫国.自拟活血平喘汤治疗支气管哮喘45例临床观察.安徽中医临床杂志，1997，9(3):131.
13 徐振华.中西医结合治疗顽固性哮喘69例疗效观察.天津中医，1996，13(4):10.
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14 万力生.中药内外合治改善哮喘儿童肺功能临床观察.中医杂志，1999，40(6):355-356.
15 魏成功.益肺汤对哮喘峰值呼吸流速变化的研究.新中医，2000，32(8):38.
16 叶宗江.麻杏石甘汤方对过敏哮喘的实验研究.新中医，1997，39(10):35-37.
17 王长宏.咳喘落对哮喘患者嗜酸性粒细胞阳离子蛋白的影响.上海中医杂志，2000，(3):16-17.
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作者单位:1 610016四川省成都市第一人民医院中西医结合呼吸科
2 610091四川省成都市德康医院
(编辑 李年令), 百拇医药(马敏)