彩色多普勒超声对涎腺肿块的诊断价值
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)11-1727-02
为探讨彩色多普勒超声对涎腺肿块良恶性的诊断价值，本文对42例涎腺肿块进行了彩色多普勒超声(CDFI)检查，并与手术病理结果做了对照。现将其声像图特征与病理关系报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组涎腺肿块42例，男29例，女13例，年龄26～59岁。其中腮腺多型性腺瘤13例，颌下腺多型性腺瘤2例，腮腺腺淋巴瘤8例，颌下腺腺淋巴瘤3例，腮腺脂肪瘤3例，腮腺囊肿2例，颌下腺结核2例;故涎腺良性肿瘤33例。腮腺恶性混合瘤5例，腮腺腺样囊腺癌3例，颌下腺鳞状上皮癌1例;故涎腺恶性肿瘤9例。
1.2 应用仪器 Diasonic Spectral VST，HP image point彩色多普勒超声仪。探头频率7.5～10MHz。
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1.3 检查方法 受检者取仰卧位或侧卧位。先应用二维超声检测涎腺肿块位置、大小、内部及包块回声、后方回声表现，并做左、右侧对比检查，然后应用CDU检测肿块周边及内部血流信号多少及分布形态。
2 结果
2.1 涎腺良性肿瘤的超声表现 本组涎腺良性肿块大小为1.9～3.6cm不等，肿块形态一般较规则，呈圆形、椭圆形或分叶状，有包膜回声，边界清晰，内部回声多呈均匀性或不均质性低回声，肿块与周围组织界限分明。CDU:多型性腺瘤血流多呈提篮样表现，少数血流信号很少;腺淋巴瘤血流多类似淋巴结门样血流深入肿块内。本组3例脂肪瘤回声均较低，其内可见中强的线样回声。CDU:无血流信号;涎腺囊肿符合一般囊肿特点，无血流显示。本组涎腺良性肿块中病理证实1例为颌下腺结核，表现为边界较规整的混合性回声，有钙化灶，无明显血流信号，超声误诊为恶性腺瘤。
2.2 涎腺恶性肿瘤的超声表现 本组9例恶性肿块大小为1.4～2.7cm不等，有8例形态均欠规整，边界欠清晰，内部回声高低不均，后方回声稍减低，呈多血管性表现，血流较丰富，其中3例病灶周围见类圆形肿大淋巴结回声。仅1例颌下腺内见边界尚规整的囊实混合性团块样回声，血供丰富，超声误诊为颌下腺多型性腺瘤，但病理证实为颌下腺鳞状上皮癌。
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3 讨论
3.1 二维超声对涎腺肿块良恶性的鉴别诊断 涎腺有三对腺体，即腮腺、颌下腺和舌下腺。腮腺最常发生肿瘤，其次为颌下腺。肿瘤位置多表浅，应用高频超声报告显示肿瘤大小、形态、界限及内部回声。CDU:可清楚显示血流多少及血流分布形态。根据本文报告的42例涎腺肿块声像 图表现，其良性肿块声像图特征为:形态规则，有包膜回声，边界清晰、整齐，内部回声可均匀或欠均匀。恶性肿块形态一般不规则，无包膜回声，边界欠清晰，内部回声不均质，部分有散在钙化性高回声，对周围组织有侵润表现。涎腺周围可有转移性肿大淋巴结回声。故二维超声对涎腺肿块良恶性的诊断具有一定的实用价值。
3.2 彩色多普勒超声对涎腺肿块良恶性的鉴别诊断 彩色多普勒超声肿块中较常见的多型性腺瘤血流丰富，多呈半圆状的提篮状，腺淋巴瘤的血供以淋巴结样从淋巴门处穿入，此二病变血流表现有特征性。脂肪瘤无血流信号，而恶性肿瘤多为多血管表现，即血流非常丰富，无特征性分布。因此CDU对涎腺良恶性肿瘤具有一定的鉴别诊断价值。
作者单位:150001哈尔滨医科大学第一临床医学院
(编辑 李阳), http://www.100md.com(薛莉)
为探讨彩色多普勒超声对涎腺肿块良恶性的诊断价值，本文对42例涎腺肿块进行了彩色多普勒超声(CDFI)检查，并与手术病理结果做了对照。现将其声像图特征与病理关系报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组涎腺肿块42例，男29例，女13例，年龄26～59岁。其中腮腺多型性腺瘤13例，颌下腺多型性腺瘤2例，腮腺腺淋巴瘤8例，颌下腺腺淋巴瘤3例，腮腺脂肪瘤3例，腮腺囊肿2例，颌下腺结核2例;故涎腺良性肿瘤33例。腮腺恶性混合瘤5例，腮腺腺样囊腺癌3例，颌下腺鳞状上皮癌1例;故涎腺恶性肿瘤9例。
1.2 应用仪器 Diasonic Spectral VST，HP image point彩色多普勒超声仪。探头频率7.5～10MHz。
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1.3 检查方法 受检者取仰卧位或侧卧位。先应用二维超声检测涎腺肿块位置、大小、内部及包块回声、后方回声表现，并做左、右侧对比检查，然后应用CDU检测肿块周边及内部血流信号多少及分布形态。
2 结果
2.1 涎腺良性肿瘤的超声表现 本组涎腺良性肿块大小为1.9～3.6cm不等，肿块形态一般较规则，呈圆形、椭圆形或分叶状，有包膜回声，边界清晰，内部回声多呈均匀性或不均质性低回声，肿块与周围组织界限分明。CDU:多型性腺瘤血流多呈提篮样表现，少数血流信号很少;腺淋巴瘤血流多类似淋巴结门样血流深入肿块内。本组3例脂肪瘤回声均较低，其内可见中强的线样回声。CDU:无血流信号;涎腺囊肿符合一般囊肿特点，无血流显示。本组涎腺良性肿块中病理证实1例为颌下腺结核，表现为边界较规整的混合性回声，有钙化灶，无明显血流信号，超声误诊为恶性腺瘤。
2.2 涎腺恶性肿瘤的超声表现 本组9例恶性肿块大小为1.4～2.7cm不等，有8例形态均欠规整，边界欠清晰，内部回声高低不均，后方回声稍减低，呈多血管性表现，血流较丰富，其中3例病灶周围见类圆形肿大淋巴结回声。仅1例颌下腺内见边界尚规整的囊实混合性团块样回声，血供丰富，超声误诊为颌下腺多型性腺瘤，但病理证实为颌下腺鳞状上皮癌。
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3 讨论
3.1 二维超声对涎腺肿块良恶性的鉴别诊断 涎腺有三对腺体，即腮腺、颌下腺和舌下腺。腮腺最常发生肿瘤，其次为颌下腺。肿瘤位置多表浅，应用高频超声报告显示肿瘤大小、形态、界限及内部回声。CDU:可清楚显示血流多少及血流分布形态。根据本文报告的42例涎腺肿块声像 图表现，其良性肿块声像图特征为:形态规则，有包膜回声，边界清晰、整齐，内部回声可均匀或欠均匀。恶性肿块形态一般不规则，无包膜回声，边界欠清晰，内部回声不均质，部分有散在钙化性高回声，对周围组织有侵润表现。涎腺周围可有转移性肿大淋巴结回声。故二维超声对涎腺肿块良恶性的诊断具有一定的实用价值。
3.2 彩色多普勒超声对涎腺肿块良恶性的鉴别诊断 彩色多普勒超声肿块中较常见的多型性腺瘤血流丰富，多呈半圆状的提篮状，腺淋巴瘤的血供以淋巴结样从淋巴门处穿入，此二病变血流表现有特征性。脂肪瘤无血流信号，而恶性肿瘤多为多血管表现，即血流非常丰富，无特征性分布。因此CDU对涎腺良恶性肿瘤具有一定的鉴别诊断价值。
作者单位:150001哈尔滨医科大学第一临床医学院
(编辑 李阳), http://www.100md.com(薛莉)