周围性面瘫合并抑郁症患者的护理观察与心理干预
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)11-1749-02
周围性面瘫是一种常见的神经系统疾病，患者可有焦虑、郁闷的情绪，而同时合并抑郁症，两种疾病可互相影响，互为因果，加重病人抑郁，自卑感，有可能导致病人自杀的行为。为此，我们在疾病护理的基础上加以药物及心理治疗干预，使病人心理症状改善，缩短了住院日，疗效显著，现报告如下。
1 病例简介
患者，女，68岁，因受凉后出现口角向右歪斜，左眼睑闭合无力，当时无耳痛、恶心、呕吐及意识障碍，无咳嗽、发热。自发病以来，体温正常，二便正常，睡眠在镇静药物的作用下尚可。饮食不便及喝水时右口角漏水，诊断为周围性面瘫。既往有抑郁型精神病史4年，长年服用百忧解治疗。查体见神志清，精神抑郁，语言欠流利，智能正常，左额纹浅，伸舌偏右，左侧鼻唇沟浅，右眼“Bell”现象明显，四肢肌力正常，目前应用脱水、营养神经类药物治疗。
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2 护理
2.1 密切观察病人心理发展动向，防止病人自杀 首先做到班班交接，床头交接，尤其在夜班、凌晨等人员较少，工作繁忙的情况下，特别要加强防范，多巡视、多观察，做到心中有数。
2.2 病人安置 安置病人于单间，门窗关好，检查房间无锐器，杜绝不安全因素。
2.3 整体护理 (1)护理人员以高度的同情心、爱心、责任感督促病人按时服用药物，降低病人的痛苦，迅速控制病情。(2)严格管理好药品，防止病人蓄积一次吞下 [1] ，发口服药物时看病人服下后走开，并检查病人的口腔。(3)重视社会支持，当一个人心理应激不能承受而陷入困境时，社会支持能帮助她稳定情绪，面对现实，找出解决问题的出路，从而打破消极情绪，积极配合治疗，为此我们鼓励病人家属、同事、亲友探视，让病人体会大家都在关心她，没有嫌弃她。(4)利用晨护，静脉输液时，主动与病人交谈，语言和蔼、缓慢以及非语言方式表达对病人的关心与技持，鼓励病人说出内心的感受，并耐心倾听，建立良好的护患关系。(5)指导病人注意对眼睛的保护，可采用戴眼罩，滴眼药水，涂眼膏加以防护。(6)指导病人积极地功能锻炼，并适当参加工娱活动，转移病人的注意力，调动主观能动性，自我促进疾病恢复。(7)护理人员应用心理学知识指导病人应用心理治疗方法，如自我放松疗法、认知疗法等消除病人的情绪和行为障碍 [1] ，进行心理调节。(8)对病人进行健康教育，告诉病人疾病的临床表现、转归，让病人了解病情，增加战胜疾病的信心。
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3 讨论
患者面神经瘫后导致自我形象改变，担心面部肌肉功能的恢复，以及饮食等生理功能的预后自理情况，情绪焦虑，可诱发抑郁发作。而患者又常年服用抗抑郁药物，精神处于抑制状态，自知力缺乏，如:对外界应对能力减低，容易造成面神经瘫。针对此病人生理、心理特点，由于我们严密、细致观察，同时利用精神卫生知识以及心理治疗方法， 增加了患者的信心，使其康复出院，取得了满意的效果。
参考文献
1 亢明.认知疗法结合药物治疗抑郁性神经症疗效观察.四川精神卫生，1996，5(9):24-26.
作者单位:250013山东省济南市中心医院内科
(编辑 曲全), http://www.100md.com(付聿芹)
周围性面瘫是一种常见的神经系统疾病，患者可有焦虑、郁闷的情绪，而同时合并抑郁症，两种疾病可互相影响，互为因果，加重病人抑郁，自卑感，有可能导致病人自杀的行为。为此，我们在疾病护理的基础上加以药物及心理治疗干预，使病人心理症状改善，缩短了住院日，疗效显著，现报告如下。
1 病例简介
患者，女，68岁，因受凉后出现口角向右歪斜，左眼睑闭合无力，当时无耳痛、恶心、呕吐及意识障碍，无咳嗽、发热。自发病以来，体温正常，二便正常，睡眠在镇静药物的作用下尚可。饮食不便及喝水时右口角漏水，诊断为周围性面瘫。既往有抑郁型精神病史4年，长年服用百忧解治疗。查体见神志清，精神抑郁，语言欠流利，智能正常，左额纹浅，伸舌偏右，左侧鼻唇沟浅，右眼“Bell”现象明显，四肢肌力正常，目前应用脱水、营养神经类药物治疗。
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2 护理
2.1 密切观察病人心理发展动向，防止病人自杀 首先做到班班交接，床头交接，尤其在夜班、凌晨等人员较少，工作繁忙的情况下，特别要加强防范，多巡视、多观察，做到心中有数。
2.2 病人安置 安置病人于单间，门窗关好，检查房间无锐器，杜绝不安全因素。
2.3 整体护理 (1)护理人员以高度的同情心、爱心、责任感督促病人按时服用药物，降低病人的痛苦，迅速控制病情。(2)严格管理好药品，防止病人蓄积一次吞下 [1] ，发口服药物时看病人服下后走开，并检查病人的口腔。(3)重视社会支持，当一个人心理应激不能承受而陷入困境时，社会支持能帮助她稳定情绪，面对现实，找出解决问题的出路，从而打破消极情绪，积极配合治疗，为此我们鼓励病人家属、同事、亲友探视，让病人体会大家都在关心她，没有嫌弃她。(4)利用晨护，静脉输液时，主动与病人交谈，语言和蔼、缓慢以及非语言方式表达对病人的关心与技持，鼓励病人说出内心的感受，并耐心倾听，建立良好的护患关系。(5)指导病人注意对眼睛的保护，可采用戴眼罩，滴眼药水，涂眼膏加以防护。(6)指导病人积极地功能锻炼，并适当参加工娱活动，转移病人的注意力，调动主观能动性，自我促进疾病恢复。(7)护理人员应用心理学知识指导病人应用心理治疗方法，如自我放松疗法、认知疗法等消除病人的情绪和行为障碍 [1] ，进行心理调节。(8)对病人进行健康教育，告诉病人疾病的临床表现、转归，让病人了解病情，增加战胜疾病的信心。
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3 讨论
患者面神经瘫后导致自我形象改变，担心面部肌肉功能的恢复，以及饮食等生理功能的预后自理情况，情绪焦虑，可诱发抑郁发作。而患者又常年服用抗抑郁药物，精神处于抑制状态，自知力缺乏，如:对外界应对能力减低，容易造成面神经瘫。针对此病人生理、心理特点，由于我们严密、细致观察，同时利用精神卫生知识以及心理治疗方法， 增加了患者的信心，使其康复出院，取得了满意的效果。
参考文献
1 亢明.认知疗法结合药物治疗抑郁性神经症疗效观察.四川精神卫生，1996，5(9):24-26.
作者单位:250013山东省济南市中心医院内科
(编辑 曲全), http://www.100md.com(付聿芹)