速发型牛乳过敏1例
【文献标识码】 【文章编号】 1606-8106(2003)12-1878-01
1 病历摘要
患儿，女，6个月，第一胎，足月顺产，因母乳喂养不足添加牛乳后突然出现呕吐、腹泻、面色苍白、口周发绀、呼吸困难、相继全身出现大片风团块而入院。既往患湿疹，父母无食物过敏史。体检:体温37℃，呼吸困难，周身可见大片融合的风团块，颜面、眼睑、鼻根及耳廓血管神经水肿，口唇明显发绀，口周悬壅垂水肿，心肺腹未见异常。外周血白细胞5×10 9 /L，中性粒细胞65%，淋巴细胞35%，嗜酸性粒细胞0.6，便常规正常。立刻吸氧，肌肉注射1:1000肾上腺素0.5ml，静脉滴注葡萄糖及氢化可的松10mg，维生素C1.0g，10%葡萄糖酸钙10ml，同时刺激咽部催吐，患儿吐出牛乳约100ml，20min后发绀及呼吸困难明显好转。1h后眼睑水肿减轻，风团逐渐消退，入院后2天出院。临床诊断牛乳过敏(速发型过敏反应)荨麻疹血管神经性水肿，肠炎。
2 讨论
本病与IgA缺乏有关。有人发现牛乳过敏患儿50%血清中含有牛乳沉淀素。牛乳中主要含有酪蛋白，α乳白蛋白，β乳球蛋白，牛血清蛋白及γ球蛋白。这五种蛋白均能引起过敏反应。但有人认为α乳白蛋白为主要过敏原。临床以消化道症状为主，轻症仅有呕吐。腹泻重者可发生肠道出血。其次为呼吸道症状，有呼吸困难，支气管哮喘，悬壅垂水肿及喉头水肿甚至喉痉挛窒息死亡。皮肤粘膜表现有荨麻疹及血管神经水肿，而本例临床表现有呼吸困难巨型荨麻疹，血管神经水肿，为严重的速发型牛乳过敏反应。
作者单位:130031首钢吉林柴油机厂职工医院
(编辑 秋实), http://www.100md.com(洪国华)
1 病历摘要
患儿，女，6个月，第一胎，足月顺产，因母乳喂养不足添加牛乳后突然出现呕吐、腹泻、面色苍白、口周发绀、呼吸困难、相继全身出现大片风团块而入院。既往患湿疹，父母无食物过敏史。体检:体温37℃，呼吸困难，周身可见大片融合的风团块，颜面、眼睑、鼻根及耳廓血管神经水肿，口唇明显发绀，口周悬壅垂水肿，心肺腹未见异常。外周血白细胞5×10 9 /L，中性粒细胞65%，淋巴细胞35%，嗜酸性粒细胞0.6，便常规正常。立刻吸氧，肌肉注射1:1000肾上腺素0.5ml，静脉滴注葡萄糖及氢化可的松10mg，维生素C1.0g，10%葡萄糖酸钙10ml，同时刺激咽部催吐，患儿吐出牛乳约100ml，20min后发绀及呼吸困难明显好转。1h后眼睑水肿减轻，风团逐渐消退，入院后2天出院。临床诊断牛乳过敏(速发型过敏反应)荨麻疹血管神经性水肿，肠炎。
2 讨论
本病与IgA缺乏有关。有人发现牛乳过敏患儿50%血清中含有牛乳沉淀素。牛乳中主要含有酪蛋白，α乳白蛋白，β乳球蛋白，牛血清蛋白及γ球蛋白。这五种蛋白均能引起过敏反应。但有人认为α乳白蛋白为主要过敏原。临床以消化道症状为主，轻症仅有呕吐。腹泻重者可发生肠道出血。其次为呼吸道症状，有呼吸困难，支气管哮喘，悬壅垂水肿及喉头水肿甚至喉痉挛窒息死亡。皮肤粘膜表现有荨麻疹及血管神经水肿，而本例临床表现有呼吸困难巨型荨麻疹，血管神经水肿，为严重的速发型牛乳过敏反应。
作者单位:130031首钢吉林柴油机厂职工医院
(编辑 秋实), http://www.100md.com(洪国华)