支原体感染对心肌损害的临床分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)12-1885-02
为探讨支原体感染对心肌损害的影响，笔者回顾性总结了从2001年1月～2002年6月我院住院患儿中明确诊断为支原体感染者348例，统计心血管方面症状、体征出现的情况，分析支原体感染对心肌损害的影响程度。
1 临床资料
1.1 一般资料 从2001年1月～2002年6月底我院住院患儿中，临床以呼吸道感染为主要表现，辅检支原体抗体阳性或咽拭子免疫荧光检测支原体阳性，临床确诊为支原体感染者348例。男182例，女性166例，年龄1～3岁84例，～7岁144例，～14岁120例。
1.2 临床观察 为观察支原体感染对心肌损害的影响程度，排除其他因素对心肌的影响，分别观察入院时和呼吸道症状缓解后心血管方面症状、体征及辅助检查。入院时情况指首次接诊时情况，治疗后情况指呼吸道症状缓解后早查房测得数据，呼吸道症状缓解后开始统计心血管方面症状。心率异常指心率超过各年龄段正常心率，其中入院时282例伴有不同程度发热，治疗后无发热;心律不齐为听诊结果，包含各种心律不齐;心脏杂音亦为听诊结果，包含生理性杂音;心电图异常包括窦性心动过速、异位心律、ST-T改变等;心血管症状群指出现心悸、乏力、疲倦、精神不振、拒乳食等症状。彩超异常还有二尖瓣和(或)三尖瓣轻度反流、假腱索等，有杂音，因诊断价值不大，未列入表中。全部病例未见出现心衰、奔马律、阿斯综合征。
1.3 结果 见表1。
表1 心血管症状、体征、辅检检查结果略
2 讨论
近年来不断有支原体感染流行的报道，支原体感染的发病年龄有逐渐缩小的趋势。从本文数据看，3岁以下84例(24.1%)，7岁以下228例(65.5%)。支原体是介于细菌和病毒之间的一种病原微生物，是目前已知最小的可以单独存活的病原微生物。它没有细胞壁，主要通过飞沫传播，一年四季均可发病，常可在局部范围内流行。支原体感染人体以后，以呼吸道症状最为突出，可出现扁桃体炎、气管炎、支气管炎、肺炎等。感染人体以后其为多系统损害，可引起肝脏、肾脏、神经、血液及肌肉等损害，也可出现心肌损害，但心肌损害的报道较少。从本文统计的资料显示:入院时心血管方面症状、体征出现比率非常高，此与发热、肺部感染以及小儿生理病理特点等多种因素有关。治疗后体温 得到控制，肺部症状好转，仍有很多患儿有心血管系统症状体征，这是由于小儿生理、病理特点的影响。很多病儿听诊可见心律不齐和心脏杂音，治疗后仍有很多人有心律不齐和心脏杂音，是因为有相当一部分是生理性的，如杂音多为1～3级，生理性和病理性亦不易区分，故单从听诊心律不齐和心脏杂音对诊断意义不大。心电图、心肌酶和心率明显异常可做为心肌损害的观察指标。从心脏症状群和心电图与心肌炎诊断的符合程度分析，临床表现和心电图异常与心肌炎诊断非常接近，是心肌炎的重要诊断依据，因此临床要密切观察临床表现。我们观察348例支原体感染患儿，其中有8例(2.2%)诊断为心肌炎，应引起临床足够的重视。
作者单位:455000河南省安阳市中医院
(编辑 小川), 百拇医药(王林)
为探讨支原体感染对心肌损害的影响，笔者回顾性总结了从2001年1月～2002年6月我院住院患儿中明确诊断为支原体感染者348例，统计心血管方面症状、体征出现的情况，分析支原体感染对心肌损害的影响程度。
1 临床资料
1.1 一般资料 从2001年1月～2002年6月底我院住院患儿中，临床以呼吸道感染为主要表现，辅检支原体抗体阳性或咽拭子免疫荧光检测支原体阳性，临床确诊为支原体感染者348例。男182例，女性166例，年龄1～3岁84例，～7岁144例，～14岁120例。
1.2 临床观察 为观察支原体感染对心肌损害的影响程度，排除其他因素对心肌的影响，分别观察入院时和呼吸道症状缓解后心血管方面症状、体征及辅助检查。入院时情况指首次接诊时情况，治疗后情况指呼吸道症状缓解后早查房测得数据，呼吸道症状缓解后开始统计心血管方面症状。心率异常指心率超过各年龄段正常心率，其中入院时282例伴有不同程度发热，治疗后无发热;心律不齐为听诊结果，包含各种心律不齐;心脏杂音亦为听诊结果，包含生理性杂音;心电图异常包括窦性心动过速、异位心律、ST-T改变等;心血管症状群指出现心悸、乏力、疲倦、精神不振、拒乳食等症状。彩超异常还有二尖瓣和(或)三尖瓣轻度反流、假腱索等，有杂音，因诊断价值不大，未列入表中。全部病例未见出现心衰、奔马律、阿斯综合征。
1.3 结果 见表1。
表1 心血管症状、体征、辅检检查结果略
2 讨论
近年来不断有支原体感染流行的报道，支原体感染的发病年龄有逐渐缩小的趋势。从本文数据看，3岁以下84例(24.1%)，7岁以下228例(65.5%)。支原体是介于细菌和病毒之间的一种病原微生物，是目前已知最小的可以单独存活的病原微生物。它没有细胞壁，主要通过飞沫传播，一年四季均可发病，常可在局部范围内流行。支原体感染人体以后，以呼吸道症状最为突出，可出现扁桃体炎、气管炎、支气管炎、肺炎等。感染人体以后其为多系统损害，可引起肝脏、肾脏、神经、血液及肌肉等损害，也可出现心肌损害，但心肌损害的报道较少。从本文统计的资料显示:入院时心血管方面症状、体征出现比率非常高，此与发热、肺部感染以及小儿生理病理特点等多种因素有关。治疗后体温 得到控制，肺部症状好转，仍有很多患儿有心血管系统症状体征，这是由于小儿生理、病理特点的影响。很多病儿听诊可见心律不齐和心脏杂音，治疗后仍有很多人有心律不齐和心脏杂音，是因为有相当一部分是生理性的，如杂音多为1～3级，生理性和病理性亦不易区分，故单从听诊心律不齐和心脏杂音对诊断意义不大。心电图、心肌酶和心率明显异常可做为心肌损害的观察指标。从心脏症状群和心电图与心肌炎诊断的符合程度分析，临床表现和心电图异常与心肌炎诊断非常接近，是心肌炎的重要诊断依据，因此临床要密切观察临床表现。我们观察348例支原体感染患儿，其中有8例(2.2%)诊断为心肌炎，应引起临床足够的重视。
作者单位:455000河南省安阳市中医院
(编辑 小川), 百拇医药(王林)