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编号:10399470
中药治疗有机磷中毒纳差的临床观察及护理
http://www.100md.com 《中华现代临床医学杂志》 2003年第10期
     【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2003)12-1142-02

    我们自2000年1月~2002年7月,采用中药方剂参苓白术散,观察治疗有机磷中毒洗胃后纳差106例,并设对照组94例,取得满意疗效,现将治疗及护理报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院2000年1月~2002年7月收治急性有机磷中毒(AOPP)患者200例,常规电动洗胃法洗胃后应用解毒剂。全部病例按就诊顺序随机分为两组。治疗组106例,男30例,女76例,年龄18~47岁,平均年龄34.5岁;对照组94例,男24例,女70例,年龄17~48岁,平均年龄34.5岁。200例均为口服中毒,其中敌敌畏92例,乐果19例,氧化乐果15例,对硫磷29例,内吸磷27例,甲胺磷18例。两组资料差异无显著性,具有可比性(P>0.05)

, 百拇医药     1.2 治疗方法 《太平惠民和剂局方》方剂参苓白术散。其药物组成:人参20g,白术20g茯苓20g,炙甘草20g,扁豆15g,山药30g,莲子20g,桔梗20g,薏苡仁20g,砂仁20g,水煎服,滤去杂质后装瓶备用,洗胃后2h加温服用,3剂为一个疗程。对照组:西咪替丁(山东省方明药业有限公司生产,2000鲁药准字第0507号)0.4mg,每8h1次,静脉推注,3天为一疗程。

    1.3 统计学方法 采用χ 2 检验。

    2 结果

    2.1 疗效评定标准 治愈:临床症状和体征全部消失;有效:临床症状和体征明显缓解或减轻;无效:临床症状和体征无变化或加重者。

    2.2 两组疗效比较 按以上标准治疗组106例,治愈96例,占90.6%,有效7例,占6.6%,无效3例,占2.8%,总有效率为97.2%;对照组94例,治愈76例,占80.9%,有效6例占6.4%,无效12例,占12.8%,总有效率为87.2%;经统计学处理两组治愈率、总有效率差异均有显著性(P<0.05)。
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    2.3 两组治疗前后主要症状改善情况比较 见表1。两组6种主要症状治疗前后均有明显改善,治疗组治疗后总消失率为95.9%,对照组为87.9%。经统计学处理差异有显著性(P<0.05),治疗组优于对照组。

    表1 两组治疗前后主要症状改善情况比较 略

    3 讨论

    有机磷中毒洗胃后纳差是常见临床表现,现代医学认为有机磷吸收对胃肠道有局部刺激和腐蚀作用,毒物攻击因子破坏了胃粘膜保护因子的平衡,致使胃循环障碍以及过多的自由基对胃、肠粘膜损伤等。

    祖国医学七情刺激、中毒引起肝胃不合,气滞血瘀和湿热内蕴使气血失调,胃膜不生而成。我们在中医理论指导下,认为本病为本虚标实,虚瘀并存之证,即脾胃虚弱兼夹气滞、血瘀、湿热是形成本病的病理基础,脾胃虚弱是发病之本,气滞、血瘀、湿热是标。基于此有机磷中毒洗胃后的胸脘痞塞、饮食不振、营养匮乏是脾胃气虚、运化无力的表现。脾主运化为后天之本,是气血生化之源,故补气必从健运脾胃着手。方中人参补中益气,山药、莲子肉健脾益胃为主,辅以茯苓、苡仁、扁豆、白术健脾燥湿,佐以炙甘草补气和中解毒,砂仁和胃醒脾理气宽胸,更以桔梗为使,用以载药上行,宣肺利气,借肺之布精而养全身。诸药合用补其 虚、除其湿、行其滞、调其气、调和脾胃则诸症自除。
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    4 护理

    4.1 心理护理 中毒病人病情危重紧急,病人常有复杂的心理问题,护士应全面评估病人的心理状况和身体状况。尤其对自杀者,要了解自杀的原因及相关的家庭、社会矛盾,以便针对性地做好病人的心理护理和家属的工作,从根本上解决病人的问题。密切观察病情和心理变化,避免病人独处,防范病人再次自杀。多与病人接触交流,使他们获得安全感,树立正确人生观,热爱生活,珍惜生命。

    4.2 密切观察生命体征 做好药物副作用和迟发毒性作用的观察护理,避免并发症的发生。

    4.3 饮食护理 除按时口服氢氧化铝凝胶外,指导患者多饮牛奶,在保护胃肠道粘膜的同时,通过增加排尿,促使体内毒物排泄,病情稳定后给予高维生素、富于营养、易消化的软食。

    作者单位:473000河南省南阳市中心医院护理部

    (收稿日期:2003-10-06)

    (编辑 刘娜), 百拇医药(张新英)