热化疗治疗肺部恶性肿瘤36例近期疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)01-0020-01
射频透热可选择性地破坏肿瘤细胞 [1] ，热疗与化疗结合对恶性肿瘤进行综合治疗，是近年来肿瘤治疗的一个发展趋势。近年来，我们采用射频透热与化疗综合治疗肺部恶性肿瘤36例，取得了较好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 36例均为住院患者，男20例，女16例，年龄40～82岁;原发性肺癌19例(鳞癌6例、腺癌7例、大细胞癌1例、小细胞癌3例、腺鳞癌2例)，肺癌手术后复发并肺内转移7例，乳腺癌肺转移5例，肝癌肺转移3例，鼻咽癌、甲状腺癌转移各1例;其中合并胸水者10例;肿瘤位于右侧21例，左侧12例，双侧均有3例。
1.2 治疗方法 采用先科SR-1000射频热疗机，频率为40.68MHz，电容式加热，电极板直径150～300mm，治疗入射功率500～1000W，反射功率控制在3%以内，治疗时间70min，每次间隔2天，6～8次为1个疗程，电极间治疗部位用水袋冷却降温。化疗根据病情及以往用药情况，选用不同的化疗药物，把标准化疗方案用药总量根据热疗次数分次在热疗前一天给予，鳞癌选用CAP方案，腺癌选用MFP方案，小细胞肺癌用EP方案或CAO方案，有胸水者经胸穿放水后胸腔注入DDP40～60mg再行热疗。
1.3 疗效判定标准 根据治疗前后胸片及CT片对比，按照WHO疗效标准分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(MR)，进展和恶化(PD)。
2 结果
2.1 近期疗效 CR5例(14%)、PR22例(61%)、MR6例(17%)、PD3例(8%)。其中10例合并胸水患者经治疗后有7例胸水消失，3例胸水减少。
2.2 毒副反应 (1)热疗的主要副作用:有热感、疼痛、灼伤和皮下硬结，本组胸痛13例、皮下硬结5例、心慌胸闷9例，全部病例都能耐受，未经特殊处理。(2)化疗毒性反应:经观察，热化疗药物毒性反应不比单纯化疗用药增强。
3 讨论
近年来，国内外已普遍肯定了高热联合化疗对恶性肿瘤的治疗具有协同作用，原理如下 [2] :(1)高热可以使作用于肿瘤的化疗药物浓度显著提高;(2)高热与化疗药物并用能显著提高化疗药物的杀癌效应，效应相加、相乘;(3)高热与化疗药物并用治疗恶性肿瘤其治愈率大幅提高。随机抽出本院肺部恶性肿瘤单纯化疗住院病例30例，应用药物及方案与本文相同，有效率(CR+PR)53.3%，本组热化疗近期疗效有效率(CR+PR)为75%，有效率显著提高，两者相比有统计学意义(P<0.05)。因此我们认为，热化疗治疗晚期肺部恶性肿瘤是一条可望提高生存率、延长生命的方法。
参考文献
1 Overgard J.Effect of hyperthermia malignant cell in vivo，A review and a hypothesis.Cancer，1977，39:2677.
2 Dewey WC.Interaction of heat with radiation and chemotherapy.Cancer Res(Suppl)，1984，44:4714.
(收稿日期:2002-06-16)
作者单位:261031山东省潍坊市肿瘤医院
(编辑卉 梅), http://www.100md.com(刘增义)
射频透热可选择性地破坏肿瘤细胞 [1] ，热疗与化疗结合对恶性肿瘤进行综合治疗，是近年来肿瘤治疗的一个发展趋势。近年来，我们采用射频透热与化疗综合治疗肺部恶性肿瘤36例，取得了较好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 36例均为住院患者，男20例，女16例，年龄40～82岁;原发性肺癌19例(鳞癌6例、腺癌7例、大细胞癌1例、小细胞癌3例、腺鳞癌2例)，肺癌手术后复发并肺内转移7例，乳腺癌肺转移5例，肝癌肺转移3例，鼻咽癌、甲状腺癌转移各1例;其中合并胸水者10例;肿瘤位于右侧21例，左侧12例，双侧均有3例。
1.2 治疗方法 采用先科SR-1000射频热疗机，频率为40.68MHz，电容式加热，电极板直径150～300mm，治疗入射功率500～1000W，反射功率控制在3%以内，治疗时间70min，每次间隔2天，6～8次为1个疗程，电极间治疗部位用水袋冷却降温。化疗根据病情及以往用药情况，选用不同的化疗药物，把标准化疗方案用药总量根据热疗次数分次在热疗前一天给予，鳞癌选用CAP方案，腺癌选用MFP方案，小细胞肺癌用EP方案或CAO方案，有胸水者经胸穿放水后胸腔注入DDP40～60mg再行热疗。
1.3 疗效判定标准 根据治疗前后胸片及CT片对比，按照WHO疗效标准分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(MR)，进展和恶化(PD)。
2 结果
2.1 近期疗效 CR5例(14%)、PR22例(61%)、MR6例(17%)、PD3例(8%)。其中10例合并胸水患者经治疗后有7例胸水消失，3例胸水减少。
2.2 毒副反应 (1)热疗的主要副作用:有热感、疼痛、灼伤和皮下硬结，本组胸痛13例、皮下硬结5例、心慌胸闷9例，全部病例都能耐受，未经特殊处理。(2)化疗毒性反应:经观察，热化疗药物毒性反应不比单纯化疗用药增强。
3 讨论
近年来，国内外已普遍肯定了高热联合化疗对恶性肿瘤的治疗具有协同作用，原理如下 [2] :(1)高热可以使作用于肿瘤的化疗药物浓度显著提高;(2)高热与化疗药物并用能显著提高化疗药物的杀癌效应，效应相加、相乘;(3)高热与化疗药物并用治疗恶性肿瘤其治愈率大幅提高。随机抽出本院肺部恶性肿瘤单纯化疗住院病例30例，应用药物及方案与本文相同，有效率(CR+PR)53.3%，本组热化疗近期疗效有效率(CR+PR)为75%，有效率显著提高，两者相比有统计学意义(P<0.05)。因此我们认为，热化疗治疗晚期肺部恶性肿瘤是一条可望提高生存率、延长生命的方法。
参考文献
1 Overgard J.Effect of hyperthermia malignant cell in vivo，A review and a hypothesis.Cancer，1977，39:2677.
2 Dewey WC.Interaction of heat with radiation and chemotherapy.Cancer Res(Suppl)，1984，44:4714.
(收稿日期:2002-06-16)
作者单位:261031山东省潍坊市肿瘤医院
(编辑卉 梅), http://www.100md.com(刘增义)