欣复康治疗颈动脉斑块的临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)12-1102-02
随着人民生活水平的不断提高，颈动脉斑块的发病率逐渐增加，本文采用中药水蛭等加工而成的欣复康(活血通脉胶囊)治疗颈动脉斑块68例，取得较满意的效果，现结合病例分析如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 选取高脂血症患者68例，年龄45～70岁，平均年龄(48.5±7)岁，其血脂范围是总胆固醇(TC)≥5.8mmol/L，和(或)甘油三酯(TG)≥1.72mmol/L，和(或)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3.1mmol/L，近2个月未服用任何降脂药，除严重肝肾功能不全者，且颈动脉彩色B超提示颈总动脉内膜增厚或有软斑块形成者。其中双侧颈动脉病变者22例，单侧病变者46例。
1.2 治疗方法 给予欣复康每日3次，每次4粒(每粒0.25g)，服药期间停用其它降脂药，原有生活方式和饮食习惯不改变，半年复查血脂及颈动脉彩超。
, http://www.100md.com
2 观察指标
2.1 血脂 抽血前1天禁食高脂饮食，禁食8h后抽静脉血，通过氧化酶法测定血脂四项即TC、TG、HDL-C、LDL-C。
2.2 颈动脉彩超测定 采用法国进口SIGMAirs880超声仪，由同一操作员在服药前后分别在颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及它们的分叉处，从长轴和短轴各切面测量最厚处记录为颈动脉内膜-中膜部分厚度(IMT)，同时作常规多普勒检查，测定颈动脉各部分无斑块处血管内径动脉各部分血流最大速度和最小速度，计算出阻力指数(RI)。
2.3 统计学方法 各组数据用均数±标准差(ˉx±s)表示，各组用t检验进行统计学分析。
3 结果
3.1 欣复康治疗前后血脂变化 见表1。从表中可以看出:经过治疗后血脂变化非常明显，其中TC、TG、LDL-C的降低与治疗前相比差异均有非常显著性(P<0.01)，而HDL-C与治疗前相比差异无显著性(P>0.05)。
, 百拇医药
表1 血脂治疗前后比较 (略)
3.2 欣复康治疗前后IMT比较 在68例患者中，内-中膜厚度平均为(1.82±0.51)mm，经过半年治疗后，平均厚度减少0.076mm，具有统计学意义(P<0.01)。
3.3 欣复康治疗前后颈动脉血流阻力指数(RI)的改变 见表2。通过颈动脉彩超分别测定颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉血流指数发现:治疗前患者的RI普遍升高，经降脂治疗后RI明显降低，两者比较差异有非常显著性(P<0.01)。
表2 高脂血症患者治疗前后颈动脉血流阻力指数比较 (略)
3.4 副作用 所有患者在治疗前后均检查肝、肾功能。肝功能未发现异常改变，有1例出现BUN升高，减少用量后BUN恢复正常。
4 讨论
, 百拇医药
欣复康是用活血中药水蛭研制而成的一种新制剂，含有多种抗凝溶栓的活性成份:水蛭素、裂纤酶等，现代药理 证实:水蛭素具有较强的抗凝、抗血小板、溶解血栓作用，为选择性抗凝血酶抑制剂，以其强大的亲和力与α-凝血酶相互结合，抑制凝血酶的全部蛋白分解，阻止纤维蛋白原聚集性和释放性，阻碍血液凝固。本文采用欣复康以活血化瘀为主，其具有较强的破血、逐瘀、止痛的作用，患者服用欣复康2个月血脂开始出现不同程度的降低，随访半年后复查血脂发现血脂水平与服药前相比明显降低，具有统计学意义;颈动脉超声显示:患者的颈动脉IMT值明显改善，血流阻力指数下降，通过本文观察表现:欣复康具有一定的消除动脉粥样硬化斑块作用。本药服用方便，副作用少，在基层医院值得推广。
(本文在写作过程中得到北京安贞医院朱惠娟主任医师的指导，在此表示感谢!)
作者单位:571100海南省海口市琼山区府城医院内科
(收稿日期:2003-10-06)
(编辑 刘娜), 百拇医药(方其超)
随着人民生活水平的不断提高，颈动脉斑块的发病率逐渐增加，本文采用中药水蛭等加工而成的欣复康(活血通脉胶囊)治疗颈动脉斑块68例，取得较满意的效果，现结合病例分析如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 选取高脂血症患者68例，年龄45～70岁，平均年龄(48.5±7)岁，其血脂范围是总胆固醇(TC)≥5.8mmol/L，和(或)甘油三酯(TG)≥1.72mmol/L，和(或)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3.1mmol/L，近2个月未服用任何降脂药，除严重肝肾功能不全者，且颈动脉彩色B超提示颈总动脉内膜增厚或有软斑块形成者。其中双侧颈动脉病变者22例，单侧病变者46例。
1.2 治疗方法 给予欣复康每日3次，每次4粒(每粒0.25g)，服药期间停用其它降脂药，原有生活方式和饮食习惯不改变，半年复查血脂及颈动脉彩超。
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2 观察指标
2.1 血脂 抽血前1天禁食高脂饮食，禁食8h后抽静脉血，通过氧化酶法测定血脂四项即TC、TG、HDL-C、LDL-C。
2.2 颈动脉彩超测定 采用法国进口SIGMAirs880超声仪，由同一操作员在服药前后分别在颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及它们的分叉处，从长轴和短轴各切面测量最厚处记录为颈动脉内膜-中膜部分厚度(IMT)，同时作常规多普勒检查，测定颈动脉各部分无斑块处血管内径动脉各部分血流最大速度和最小速度，计算出阻力指数(RI)。
2.3 统计学方法 各组数据用均数±标准差(ˉx±s)表示，各组用t检验进行统计学分析。
3 结果
3.1 欣复康治疗前后血脂变化 见表1。从表中可以看出:经过治疗后血脂变化非常明显，其中TC、TG、LDL-C的降低与治疗前相比差异均有非常显著性(P<0.01)，而HDL-C与治疗前相比差异无显著性(P>0.05)。
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表1 血脂治疗前后比较 (略)
3.2 欣复康治疗前后IMT比较 在68例患者中，内-中膜厚度平均为(1.82±0.51)mm，经过半年治疗后，平均厚度减少0.076mm，具有统计学意义(P<0.01)。
3.3 欣复康治疗前后颈动脉血流阻力指数(RI)的改变 见表2。通过颈动脉彩超分别测定颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉血流指数发现:治疗前患者的RI普遍升高，经降脂治疗后RI明显降低，两者比较差异有非常显著性(P<0.01)。
表2 高脂血症患者治疗前后颈动脉血流阻力指数比较 (略)
3.4 副作用 所有患者在治疗前后均检查肝、肾功能。肝功能未发现异常改变，有1例出现BUN升高，减少用量后BUN恢复正常。
4 讨论
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欣复康是用活血中药水蛭研制而成的一种新制剂，含有多种抗凝溶栓的活性成份:水蛭素、裂纤酶等，现代药理 证实:水蛭素具有较强的抗凝、抗血小板、溶解血栓作用，为选择性抗凝血酶抑制剂，以其强大的亲和力与α-凝血酶相互结合，抑制凝血酶的全部蛋白分解，阻止纤维蛋白原聚集性和释放性，阻碍血液凝固。本文采用欣复康以活血化瘀为主，其具有较强的破血、逐瘀、止痛的作用，患者服用欣复康2个月血脂开始出现不同程度的降低，随访半年后复查血脂发现血脂水平与服药前相比明显降低，具有统计学意义;颈动脉超声显示:患者的颈动脉IMT值明显改善，血流阻力指数下降，通过本文观察表现:欣复康具有一定的消除动脉粥样硬化斑块作用。本药服用方便，副作用少，在基层医院值得推广。
(本文在写作过程中得到北京安贞医院朱惠娟主任医师的指导，在此表示感谢!)
作者单位:571100海南省海口市琼山区府城医院内科
(收稿日期:2003-10-06)
(编辑 刘娜), 百拇医药(方其超)