32 P胶体在腹腔晚期恶性肿瘤治疗中的应用
【摘要】 目的 探索腹腔晚期恶性肿瘤的治疗方法。方法 采用核工业909所提供的 32 P胶体术中或术后注入腹腔或瘤体内，一次注射剂量10～15mci，3个月后视病情再次注射。结果 5例癌性腹水4例消退，1例增长延缓。3例小肠平滑肌肉瘤复发，瘤体注射后肿瘤明显缩小2例。除1例为术后20多天死亡外，6例生存9～36个月，1例至今仍生存。结论 32 P胶体治疗腹腔晚期恶性肿瘤，效果明显，不良反应小。
关键词 32 P胶体 腹腔 晚期恶性肿瘤
【文献标识码】 A 【文章编号】 1609-6614(2003)15-1371-02
The application of 32 P colloid in treatment of the
later-stage malignanttumor in abdominal cavity
, 百拇医药
Xiao Xiaopei，Ma Lie，Zhang Gang
Department of Surgery，Chengdu Nuclear Industry416Hospital，Chengdu，610051.
【Abstract】 Objective To explore treatment methods for the later-stage malignant tumor in abdominal caviˉty.Methods Inject the 32 P colloid provided bythe Nuclear Industry909Research Institute into abdominal cavity or the tumor either during or after operation，with dosage of10～15mci each time.Reinject the colloid according to the patient’s condition after three months.Results Of the5cancerous ascites cases，4disappeared，1slowly increased.After the intra-tumor injection of the colloid in the small intestine smooth muscle tumor，the tumor diminished in2cases.Of the total8cases，1patient died20days later after the operation.6patients lived9～36months，1patients has been living till present.ConclusionThe results suggest that 32 P colloid is apparently effective in treating the latˉer-stage malignant tumor in abdominal cavity and is of minor side effects.
, 百拇医药
Key words 32 P colloid abdominal cavity later-stage malignant tumor
腹腔晚期恶性肿瘤多伴有腹腔广泛转移或癌性腹水，病员生存时间短、生存质量差，传统的治疗方法多采用全身化疗、腹腔化疗、热化疗等方法，但疗效往往不确切，有效率低，副作用大，病员难以耐受，费用昂贵。随着现代核医学的发展和同位素产品的开发，同位素产品在临床上得到了广泛的使用，并显示出其独特的优势。我们近3年采用 32 P胶体治疗腹腔晚期恶
性肿瘤，效果明显，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组8例均为男性，年龄53～72岁，平均66.4岁。5例癌性腹水中3例为胃癌术后腹腔广泛转移，1例为结肠癌术后腹腔广泛转转，1例为原发灶不明确，但腹水中找到癌细胞。3例小肠平滑肌肉瘤均为切口和腹腔种植复发。注射1次3例，注射2次3例，注射3次以上2例。
, 百拇医药
1.2 方法 腹腔癌肿广泛转移，在术中探查不能切除时在手术关腹后经切口置2mm导管，注射 32 P胶体10～15mci于腹腔后20ml生理盐水冲洗导管后拔出，振荡腹腔使之均匀分布于腹腔内。术后出现癌性腹水患者在抽除腹水，腹腔内注射 32 P胶体10～15mci后，每5min翻身1次，使之均匀分布于腹腔内。术后复发性实质性肿瘤在B超定位下多点瘤体内注射 32 P胶体10～15mci。
1.3 结果 5例癌性腹水病员中4例腹水消退，1例延缓生长，3例小肠平滑肌肉瘤体注射，瘤体分别由10cm，缩小成5cm，8cm缩小成3cm，1例术后短期死亡。8例病员中，除1 例术后短期死亡外，6例分别存活9～36个月，另1例至今仍生存。4例腹水消退病员至死亡时未再出现腹水，死亡原因均为全身衰竭或重要器官转移。注射 32 P胶体后病员无明显胃肠道反应，血象无明显变化。
2 讨论
, 百拇医药
2.1 32 P胶体是一种人工合成的络合物，它属于一种惰性物质，化学性质不活泼，无化学毒性，我们在使用时，未发现有恶心、呕吐、腹泻、局部疼痛、脱发等刺激性症状，病员易接受。 32 P的特点是发射单纯的β射线，没有γ射线。其射程为4.5mm，最大射程为8mm，8例病员中没有邻近器官坏死和皮肤破坏，使用安全，由于没有γ射线，在使用时对环境无特殊要求，病员无需隔离，3年中没有造成医务人员的伤害，使用安全。
2.2 32 P胶体的β射线能量比较大，达1.71MeV，半衰期为14.3天，保持放射时间为495h， 32 P还有以下特点:(1)癌组织生长快、细胞分化不良时聚集 32 P的能力强、活度高、速度也快。(2)癌组织间质成分少，细胞成分比重大，聚集 32 P的活度高。由于 32P的这些特点临床上使用其治疗恶性肿瘤是十分合适的，其作用机制是:(1)直接杀死游离在腹水中的肿瘤细胞。(2)附着在腹膜上杀死转移在其上面的肿瘤细胞。(3)由于它是一种散在颗粒，可被吞噬细胞吞噬后被带到淋巴通道和淋巴结内，杀死转移在淋巴结内肿瘤细胞。(4)断绝积液来路，腹腔壁层、脏层浆膜受到辐射作用后，内皮下发生纤维化微小血管和微淋巴管闭塞，积液减少。笔者体会 32 P胶体疗效确切，在对腹膜粟粒样种植转移的病例效果尤为明显，显效也快，本组3例这一类型转移在注射10mci 32 P胶体2周后控制腹水并很快消退，在对腹腔肿块型转移的治疗时，则显效较慢，需要2～3个月才能显示明显效果，值得注意的是，在评价其效果时至少要观察6个月左右才好下结论，因为任何放射性核素的疗效都遵循后作用和累积效应。我们的方法是在注射 32 P胶体3个月后(此时其治疗作用已消失)，如效果不明显或已显现效果但仍需治疗时，予再注射7～10mci。总结使用 32 P胶体治疗时，我们感到有以下优点:(1)疗效确切，明显的改善病员的生存质量，延长生存时间;(2)副作用小，无疼痛、恶心、呕吐、腹泻、脱发等症状;(3)操作简单，门诊病员可使用;(4)费用仅 为化疗的1/5～1/3;(5)使用安全。
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2.3 在使用 32 P胶体值得注意的几个问题是:(1)腹腔严重粘连时应慎用，以免造成局部脏器坏死;(2)除癌性腹水外，低蛋白、营养不良或者肝性、肾性腹水禁忌使用;(3)腹腔放置引流者或腹壁漏者严禁使用，以免造成周围环境严重污染;(4)医务人员要树立自我保护意识，避免直接接触 32 P胶体造成伤害;(5)使用后的器具要交相关部门处理，避免造成污染。
参考文献
1 秦明秀，刁国平.临床介入核医学，天津:天津科学技术出版社，1996，
(编辑黄 杰)
作者单位:610051成都核工业四一六医院普外科, 百拇医药
关键词 32 P胶体 腹腔 晚期恶性肿瘤
【文献标识码】 A 【文章编号】 1609-6614(2003)15-1371-02
The application of 32 P colloid in treatment of the
later-stage malignanttumor in abdominal cavity
, 百拇医药
Xiao Xiaopei，Ma Lie，Zhang Gang
Department of Surgery，Chengdu Nuclear Industry416Hospital，Chengdu，610051.
【Abstract】 Objective To explore treatment methods for the later-stage malignant tumor in abdominal caviˉty.Methods Inject the 32 P colloid provided bythe Nuclear Industry909Research Institute into abdominal cavity or the tumor either during or after operation，with dosage of10～15mci each time.Reinject the colloid according to the patient’s condition after three months.Results Of the5cancerous ascites cases，4disappeared，1slowly increased.After the intra-tumor injection of the colloid in the small intestine smooth muscle tumor，the tumor diminished in2cases.Of the total8cases，1patient died20days later after the operation.6patients lived9～36months，1patients has been living till present.ConclusionThe results suggest that 32 P colloid is apparently effective in treating the latˉer-stage malignant tumor in abdominal cavity and is of minor side effects.
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Key words 32 P colloid abdominal cavity later-stage malignant tumor
腹腔晚期恶性肿瘤多伴有腹腔广泛转移或癌性腹水，病员生存时间短、生存质量差，传统的治疗方法多采用全身化疗、腹腔化疗、热化疗等方法，但疗效往往不确切，有效率低，副作用大，病员难以耐受，费用昂贵。随着现代核医学的发展和同位素产品的开发，同位素产品在临床上得到了广泛的使用，并显示出其独特的优势。我们近3年采用 32 P胶体治疗腹腔晚期恶
性肿瘤，效果明显，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组8例均为男性，年龄53～72岁，平均66.4岁。5例癌性腹水中3例为胃癌术后腹腔广泛转移，1例为结肠癌术后腹腔广泛转转，1例为原发灶不明确，但腹水中找到癌细胞。3例小肠平滑肌肉瘤均为切口和腹腔种植复发。注射1次3例，注射2次3例，注射3次以上2例。
, 百拇医药
1.2 方法 腹腔癌肿广泛转移，在术中探查不能切除时在手术关腹后经切口置2mm导管，注射 32 P胶体10～15mci于腹腔后20ml生理盐水冲洗导管后拔出，振荡腹腔使之均匀分布于腹腔内。术后出现癌性腹水患者在抽除腹水，腹腔内注射 32 P胶体10～15mci后，每5min翻身1次，使之均匀分布于腹腔内。术后复发性实质性肿瘤在B超定位下多点瘤体内注射 32 P胶体10～15mci。
1.3 结果 5例癌性腹水病员中4例腹水消退，1例延缓生长，3例小肠平滑肌肉瘤体注射，瘤体分别由10cm，缩小成5cm，8cm缩小成3cm，1例术后短期死亡。8例病员中，除1 例术后短期死亡外，6例分别存活9～36个月，另1例至今仍生存。4例腹水消退病员至死亡时未再出现腹水，死亡原因均为全身衰竭或重要器官转移。注射 32 P胶体后病员无明显胃肠道反应，血象无明显变化。
2 讨论
, 百拇医药
2.1 32 P胶体是一种人工合成的络合物，它属于一种惰性物质，化学性质不活泼，无化学毒性，我们在使用时，未发现有恶心、呕吐、腹泻、局部疼痛、脱发等刺激性症状，病员易接受。 32 P的特点是发射单纯的β射线，没有γ射线。其射程为4.5mm，最大射程为8mm，8例病员中没有邻近器官坏死和皮肤破坏，使用安全，由于没有γ射线，在使用时对环境无特殊要求，病员无需隔离，3年中没有造成医务人员的伤害，使用安全。
2.2 32 P胶体的β射线能量比较大，达1.71MeV，半衰期为14.3天，保持放射时间为495h， 32 P还有以下特点:(1)癌组织生长快、细胞分化不良时聚集 32 P的能力强、活度高、速度也快。(2)癌组织间质成分少，细胞成分比重大，聚集 32 P的活度高。由于 32P的这些特点临床上使用其治疗恶性肿瘤是十分合适的，其作用机制是:(1)直接杀死游离在腹水中的肿瘤细胞。(2)附着在腹膜上杀死转移在其上面的肿瘤细胞。(3)由于它是一种散在颗粒，可被吞噬细胞吞噬后被带到淋巴通道和淋巴结内，杀死转移在淋巴结内肿瘤细胞。(4)断绝积液来路，腹腔壁层、脏层浆膜受到辐射作用后，内皮下发生纤维化微小血管和微淋巴管闭塞，积液减少。笔者体会 32 P胶体疗效确切，在对腹膜粟粒样种植转移的病例效果尤为明显，显效也快，本组3例这一类型转移在注射10mci 32 P胶体2周后控制腹水并很快消退，在对腹腔肿块型转移的治疗时，则显效较慢，需要2～3个月才能显示明显效果，值得注意的是，在评价其效果时至少要观察6个月左右才好下结论，因为任何放射性核素的疗效都遵循后作用和累积效应。我们的方法是在注射 32 P胶体3个月后(此时其治疗作用已消失)，如效果不明显或已显现效果但仍需治疗时，予再注射7～10mci。总结使用 32 P胶体治疗时，我们感到有以下优点:(1)疗效确切，明显的改善病员的生存质量，延长生存时间;(2)副作用小，无疼痛、恶心、呕吐、腹泻、脱发等症状;(3)操作简单，门诊病员可使用;(4)费用仅 为化疗的1/5～1/3;(5)使用安全。
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2.3 在使用 32 P胶体值得注意的几个问题是:(1)腹腔严重粘连时应慎用，以免造成局部脏器坏死;(2)除癌性腹水外，低蛋白、营养不良或者肝性、肾性腹水禁忌使用;(3)腹腔放置引流者或腹壁漏者严禁使用，以免造成周围环境严重污染;(4)医务人员要树立自我保护意识，避免直接接触 32 P胶体造成伤害;(5)使用后的器具要交相关部门处理，避免造成污染。
参考文献
1 秦明秀，刁国平.临床介入核医学，天津:天津科学技术出版社，1996，
(编辑黄 杰)
作者单位:610051成都核工业四一六医院普外科, 百拇医药