异丙酚麻醉用于人工流产术156例临床观察
【摘要】 目的 讨论异丙酚麻醉下行人工流产手术的效果。方法 对156例早孕妇女要求无痛人工流产手术者采用异丙酚麻醉下行人工流产手术，同期选择180例同等条件的早孕要求人工流产手术的妇女作为对照组。结果 异丙酚麻醉下人工流产手术无痛率达100%，还可减少人工流产综合征的发生，值得推广。
关键词 异丙酚 无痛 人工流产
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)15-1398-02
我院自2001年以来采用了异丙酚静脉麻醉用于人工流产，取得较好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 选择2001年3月～2003年3月门诊自愿要求行无痛人工流产手术的早孕妇女，年龄18～42岁，体 重42～74kg，妊娠39～70天。既往无心血管病史，无严重呼吸功能不全，无肝功能不全及急性支气管炎，无生殖道感染的早孕妇女156例作为异丙酚组，选择同等条件的早孕妇女180例作为对照组(未采用任何方法)两组一般情况具有可比性，人工流产组固定由专人负责，异丙酚组由专职麻醉师实施麻醉并监护麻醉过程。
, http://www.100md.com
1.2 方法 (1)异丙酚组:术前6h禁饮食，血常规、白带常规及心电图检查正常，麻醉前不采用任何药物，手术开始前开放静脉通道，手术医师检查病人后消毒、铺巾时麻醉师开始静脉缓缓推注异丙酚，病人意识消失后开始手术，麻醉师根据病人麻醉深度追加或维持给药量，至手术结束，记录术中术后情况:①起效时间:开始给药至眼睑反射消失时间;②手术时间:包括消毒、扩宫及吸宫时间;③宫口松弛度，计数不能一次性通过6号吸头为例数;④麻醉的深度以扩宫病人无反应为原则，异丙酚采用西安力帮制药公司产品;⑤镇痛标准:采用VAS评分法:即0分为无痛，1～3分为轻度，4～6分为中痛，7分以上为剧痛。(2)对照组:不用任何镇痛方法。
1.3 统计学处理 t检验及X 2 检验
2 结果
2.1 镇痛效果 使用异丙酚组，无1例疼痛，无痛效果达100%，见表1。
, 百拇医药
2.2 异丙酚对呼吸循环的影响 给药前、术中、术后、SBP、DBP、HR、R、SpO 2 的变化经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)，见表2。表1 两组镇痛效果比较 例(%) 表2 异丙酚对呼吸循环影响注:组间比较，P>0.05 表3 异丙酚对人工流产手术影响注:手术时间术中出血量宫口松弛度影响，P>0.05;对人工流产综合征的影响，P<0.01
2.3 异丙酚对人工流产手术影响 见表3。表3结果分别采用t检验及X 2 检验比较两组，手术时间、出血量、宫口松弛度，结果显示差异无显著性，说明异丙酚无扩张宫口作用，对术中出血量无明显影响，但对人流综合征的差异有显著性，符合有关报道 [1，2] ，见表3。
2.4 异丙酚不良反应 报道中使用异丙酚会有呼吸暂停、呕吐等不良反应，本组由专职麻醉师实施麻醉加上术前严格禁食6h以上，并严格掌握指征，无1例发生呼吸暂停及恶心呕吐，除半数以上病人醒来后自述做梦、欣快，余无不适。
, 百拇医药
3 讨论
人工流产在无麻醉镇痛下进行，孕妇紧张、痛苦，同时还可能出现由于迷走神经反射性引起的人工流产综合征，因此采用麻醉下施行人工流产术既可减轻孕妇痛苦，又可防止人工流产综合征的发生。异丙酚是一种新型、短效、静脉麻醉药，具有操作简便、起效快、作用时间短、苏醒迅速、 完全而无明显蓄积及严重不良反应等优点。该法适用于在人工流产手术中应用:①本文异丙酚组病人术中完全无痛，镇痛效果达100%，符合相关报道。②用异丙酚的病人安静、无痛为手术创造了良好条件，异丙酚无宫口松弛作用、手术时间及出血量无明显改变，病人在麻醉中手术，如不慎发生术中穿孔病人完全不知，因而要确保人流手术的技术水平。③本组病例无1例严重不良反应，说明要严格掌握使用异丙酚麻醉的适应证，术前血常规、白带常规及心电图常规检查。④手术前禁食要求6h以上。
参考文献
1 陈桂瑜，刘佩鸣.异丙酚用于人工流产手术麻醉200例分析.中华实用妇科与产科杂志，2000，16(10):637.
2 吕艳文，张雅金.异丙酚麻醉下行人工流产手术的临床观察.中华实用妇科与产科杂志，2000，16(7):437.
作者单位:225001东南大学医学院附属扬州市第一人民医院妇产科
(编辑 罗彬), 百拇医药(杨桦)
关键词 异丙酚 无痛 人工流产
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)15-1398-02
我院自2001年以来采用了异丙酚静脉麻醉用于人工流产，取得较好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 选择2001年3月～2003年3月门诊自愿要求行无痛人工流产手术的早孕妇女，年龄18～42岁，体 重42～74kg，妊娠39～70天。既往无心血管病史，无严重呼吸功能不全，无肝功能不全及急性支气管炎，无生殖道感染的早孕妇女156例作为异丙酚组，选择同等条件的早孕妇女180例作为对照组(未采用任何方法)两组一般情况具有可比性，人工流产组固定由专人负责，异丙酚组由专职麻醉师实施麻醉并监护麻醉过程。
, http://www.100md.com
1.2 方法 (1)异丙酚组:术前6h禁饮食，血常规、白带常规及心电图检查正常，麻醉前不采用任何药物，手术开始前开放静脉通道，手术医师检查病人后消毒、铺巾时麻醉师开始静脉缓缓推注异丙酚，病人意识消失后开始手术，麻醉师根据病人麻醉深度追加或维持给药量，至手术结束，记录术中术后情况:①起效时间:开始给药至眼睑反射消失时间;②手术时间:包括消毒、扩宫及吸宫时间;③宫口松弛度，计数不能一次性通过6号吸头为例数;④麻醉的深度以扩宫病人无反应为原则，异丙酚采用西安力帮制药公司产品;⑤镇痛标准:采用VAS评分法:即0分为无痛，1～3分为轻度，4～6分为中痛，7分以上为剧痛。(2)对照组:不用任何镇痛方法。
1.3 统计学处理 t检验及X 2 检验
2 结果
2.1 镇痛效果 使用异丙酚组，无1例疼痛，无痛效果达100%，见表1。
, 百拇医药
2.2 异丙酚对呼吸循环的影响 给药前、术中、术后、SBP、DBP、HR、R、SpO 2 的变化经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)，见表2。表1 两组镇痛效果比较 例(%) 表2 异丙酚对呼吸循环影响注:组间比较，P>0.05 表3 异丙酚对人工流产手术影响注:手术时间术中出血量宫口松弛度影响，P>0.05;对人工流产综合征的影响，P<0.01
2.3 异丙酚对人工流产手术影响 见表3。表3结果分别采用t检验及X 2 检验比较两组，手术时间、出血量、宫口松弛度，结果显示差异无显著性，说明异丙酚无扩张宫口作用，对术中出血量无明显影响，但对人流综合征的差异有显著性，符合有关报道 [1，2] ，见表3。
2.4 异丙酚不良反应 报道中使用异丙酚会有呼吸暂停、呕吐等不良反应，本组由专职麻醉师实施麻醉加上术前严格禁食6h以上，并严格掌握指征，无1例发生呼吸暂停及恶心呕吐，除半数以上病人醒来后自述做梦、欣快，余无不适。
, 百拇医药
3 讨论
人工流产在无麻醉镇痛下进行，孕妇紧张、痛苦，同时还可能出现由于迷走神经反射性引起的人工流产综合征，因此采用麻醉下施行人工流产术既可减轻孕妇痛苦，又可防止人工流产综合征的发生。异丙酚是一种新型、短效、静脉麻醉药，具有操作简便、起效快、作用时间短、苏醒迅速、 完全而无明显蓄积及严重不良反应等优点。该法适用于在人工流产手术中应用:①本文异丙酚组病人术中完全无痛，镇痛效果达100%，符合相关报道。②用异丙酚的病人安静、无痛为手术创造了良好条件，异丙酚无宫口松弛作用、手术时间及出血量无明显改变，病人在麻醉中手术，如不慎发生术中穿孔病人完全不知，因而要确保人流手术的技术水平。③本组病例无1例严重不良反应，说明要严格掌握使用异丙酚麻醉的适应证，术前血常规、白带常规及心电图常规检查。④手术前禁食要求6h以上。
参考文献
1 陈桂瑜，刘佩鸣.异丙酚用于人工流产手术麻醉200例分析.中华实用妇科与产科杂志，2000，16(10):637.
2 吕艳文，张雅金.异丙酚麻醉下行人工流产手术的临床观察.中华实用妇科与产科杂志，2000，16(7):437.
作者单位:225001东南大学医学院附属扬州市第一人民医院妇产科
(编辑 罗彬), 百拇医药(杨桦)