尿道狭窄的治疗观察与护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)06-0567-01
尿道狭窄为泌尿外科常见病，经尿道腔内手术现已成为治疗尿道狭窄的主要术式。我院自1999年至今采用经尿道内切开并尿道瘢痕电切术治疗尿道狭窄38例，效果满意。现将其治疗观察与护理报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组38例，均为男性，年龄21～80岁，骨盆骨折尿道膜部断裂行尿道会师术后狭窄24例，耻骨上前列腺摘除术后尿道内口狭窄7例，行膀胱尿道镜检查术后尿道球部损伤后狭窄7例。狭窄内径约0.1～0.6cm，狭窄段长度在1.0～3.5cm之间。并发假道形成2例。
1.2 手术方法 腰麻下患者取截石位，狭窄段估计较难切开者先行膀胱造瘘，然后用冷刀切开狭窄部位，狭窄段长度大于1cm以上者先置入导丝，沿导丝用冷刀行放射状切开狭窄段尿道，边切开边推进尿道镜直至进入膀胱，然后置入电切镜切除尿道瘢痕组织，使之形成一平滑通道，电切瘢痕时采用边退边切的方法，由浅到深的切除瘢痕组织，切除程度以电切镜进退顺利为宜。
2 术后护理
2.1 术后2～3天内常有血尿，严密观察血尿转清情况。
2.2 术后应留置导尿管1个月左右保持导尿管通畅，使导尿管有效的阻隔前列腺囊与膀胱，如有小的血块，及时冲洗，拔出尿管后定期行尿道扩张，防止狭窄复发。
2.3 每日清洁尿道口外分泌物后涂以氢松软膏，减少尿道感染和分泌物。
2.4 老年人常有便秘，术后卧床休息，肠蠕动减弱，更易引起便秘，要保持大便通畅，必要时灌肠。
2.5 术后尿失禁常为暂时性，可能与膀胱和后尿道炎症有关，用较细导尿管引流数日后可恢复。如尿失禁不能恢复，可能与尿道括约肌损伤有关，可指导病人进行肛门括约肌收缩练习。
(收稿日期:2003-03-04) (编辑 罗彬), http://www.100md.com(巩艳慧)
尿道狭窄为泌尿外科常见病，经尿道腔内手术现已成为治疗尿道狭窄的主要术式。我院自1999年至今采用经尿道内切开并尿道瘢痕电切术治疗尿道狭窄38例，效果满意。现将其治疗观察与护理报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组38例，均为男性，年龄21～80岁，骨盆骨折尿道膜部断裂行尿道会师术后狭窄24例，耻骨上前列腺摘除术后尿道内口狭窄7例，行膀胱尿道镜检查术后尿道球部损伤后狭窄7例。狭窄内径约0.1～0.6cm，狭窄段长度在1.0～3.5cm之间。并发假道形成2例。
1.2 手术方法 腰麻下患者取截石位，狭窄段估计较难切开者先行膀胱造瘘，然后用冷刀切开狭窄部位，狭窄段长度大于1cm以上者先置入导丝，沿导丝用冷刀行放射状切开狭窄段尿道，边切开边推进尿道镜直至进入膀胱，然后置入电切镜切除尿道瘢痕组织，使之形成一平滑通道，电切瘢痕时采用边退边切的方法，由浅到深的切除瘢痕组织，切除程度以电切镜进退顺利为宜。
2 术后护理
2.1 术后2～3天内常有血尿，严密观察血尿转清情况。
2.2 术后应留置导尿管1个月左右保持导尿管通畅，使导尿管有效的阻隔前列腺囊与膀胱，如有小的血块，及时冲洗，拔出尿管后定期行尿道扩张，防止狭窄复发。
2.3 每日清洁尿道口外分泌物后涂以氢松软膏，减少尿道感染和分泌物。
2.4 老年人常有便秘，术后卧床休息，肠蠕动减弱，更易引起便秘，要保持大便通畅，必要时灌肠。
2.5 术后尿失禁常为暂时性，可能与膀胱和后尿道炎症有关，用较细导尿管引流数日后可恢复。如尿失禁不能恢复，可能与尿道括约肌损伤有关，可指导病人进行肛门括约肌收缩练习。
(收稿日期:2003-03-04) (编辑 罗彬), http://www.100md.com(巩艳慧)