中毒性休克患者的整体护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)12-1894-02
中毒性休克是由于各种致病微生物及毒素引起的全身微循环障碍，血液动力学异常，组织灌流量不足，细胞缺血、缺氧，代谢紊乱及重要脏器功能障碍的综合征 [1] 。该病以G - 细菌感染最多见，表现为畏寒、寒战、全身酸痛、腹痛、腹泻、烦躁不安。患者多病情重，病死率高，而护理质量的好坏直接关系到中毒性休克患者的治疗、康复，现将该类患者的整体护理体会介绍如下。
1 临床资料
1997年1月～2000年12月本院ICU共收治中毒性休克9例，年龄25～87岁，平均56岁。其中肠道感染6例，肺部感染1例，肠穿孔1例，急性腹膜炎1例。合并肝、肾损害3例，心、肝、肾损害2例，单纯性肝损害2例，单纯性肾损害1例，单纯性心脏损害1例。
2 护理方法
, 百拇医药
2.1 护理评估 根据Gordon的十一种功能态评估患者的整体情况。本组患者一般情况差，多以循环障碍为主要表现，血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)左右，体温升高者仅3例，多数表现为腹痛、腹泻、血压下降、心率加快，尤以低血容量症状突出，并伴有多脏器功能衰竭。因入住ICU，且病情重，患者情绪焦虑，恐惧，生活完全不能自理。根据收集的资料，确立护理诊断主要是:(1)循环灌注不足;(2)活动无耐力;(3)焦虑/恐惧;(4)自理缺陷;(5)知识缺乏。
2.2 护理目标 患者生命体征恢复正常，维护主要脏器的功能，稳定情绪，预防并发症。
2.3 护理措施
2.3.1 做好心理护理，保持情绪稳定 患者入住ICU后，由于病情重，环境陌生，在预后不明的情况下，大多数患者表现为焦虑，恐惧不安。护士对患者要耐心周到，关心体贴，给予安慰、解释及鼓励，尽量解除患者不必要的恐惧、焦虑，使患者保持情绪稳定，配合治疗和护理。
, 百拇医药
2.3.2 维持有效血容量，尽快建立静脉通路 采用静脉留置针，保持输液通畅，准确记录液体的出入量。
2.3.3 严密监测生命体征 予以生命体征监护，详细记录病情变化，随时观察意识、表情、皮肤色泽、肢体温度及瞳孔变化。
2.3.4 观察升压药物应用的效果 严密监测血压波动，观察血压上升的情形，随时调节滴速，以维持收缩压在12.0kPa以上。
2.3.5 保证营养摄入 食物应以富含营养易消化的流质或半流质饮食。给足够的蛋白质、热量、水和维生素。同时根据患者对饮食的要求，注意饮食的色、香、味，以促进食欲，保证足够营养的摄入，恢复机能。
2.3.6 监测尿量 尿量能反映肾血液灌流情况，必要时可放留导尿，每小时测尿量1次。对合并肾损害的患者，更应密切注意多尿期、少尿期的尿量变化。
, 百拇医药
2.3.7 合理使用抗生素 根据病因、致病菌种类，选用具有不同抗菌谱的抗生素，为了更快控制感染，联合应用抗生素，提高抗菌效能。
2.3.8 监测实验室指标 根据病情留取标本，作血电解质、肝功能、肾功能、血糖、血象、血气分析的监测，及时了解脏器功能及受损情况，密切注意水和电解质平衡，积极纠正酸碱中毒。
2.3.9 加强基础护理，预防并发症 由于患者病情重，卧床休息，活动受到限制，生活无法自理，日常生活均需护理人员协助完成，他们要认真做好口腔护理;保持床铺清洁、干燥、无皱褶，避免局部刺激，保持皮肤清洁，协助翻身;留置导尿者加强会阴护理，每周更换尿袋，定期监测尿常规。预防褥疮、口腔炎症及尿路感染。
2.3.10 重视对患者的健康教育 住院期间在病情稳定时适时地对患者进行教育，注意休息，不宜劳累，饮食应加强营养，以促进体力恢复，平时要注意防寒，避免淋雨，避免再次感染。
3 评价
中毒性休克患者临床表现各异。不典型者较多，及时准确的判断，恰当的护理措施有利于患者病情的转归。通过对9例患者的整体护理，无一例因护理不当出现并发症，获得满意的护理效果。
参考文献
1 李梦东.实用传染病学.第二版.北京:人民卫生出版社，1993，599.
作者单位:310006杭州市第一人民医院心血管科
(编辑 曲全), 百拇医药(俞春花)
中毒性休克是由于各种致病微生物及毒素引起的全身微循环障碍，血液动力学异常，组织灌流量不足，细胞缺血、缺氧，代谢紊乱及重要脏器功能障碍的综合征 [1] 。该病以G - 细菌感染最多见，表现为畏寒、寒战、全身酸痛、腹痛、腹泻、烦躁不安。患者多病情重，病死率高，而护理质量的好坏直接关系到中毒性休克患者的治疗、康复，现将该类患者的整体护理体会介绍如下。
1 临床资料
1997年1月～2000年12月本院ICU共收治中毒性休克9例，年龄25～87岁，平均56岁。其中肠道感染6例，肺部感染1例，肠穿孔1例，急性腹膜炎1例。合并肝、肾损害3例，心、肝、肾损害2例，单纯性肝损害2例，单纯性肾损害1例，单纯性心脏损害1例。
2 护理方法
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2.1 护理评估 根据Gordon的十一种功能态评估患者的整体情况。本组患者一般情况差，多以循环障碍为主要表现，血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)左右，体温升高者仅3例，多数表现为腹痛、腹泻、血压下降、心率加快，尤以低血容量症状突出，并伴有多脏器功能衰竭。因入住ICU，且病情重，患者情绪焦虑，恐惧，生活完全不能自理。根据收集的资料，确立护理诊断主要是:(1)循环灌注不足;(2)活动无耐力;(3)焦虑/恐惧;(4)自理缺陷;(5)知识缺乏。
2.2 护理目标 患者生命体征恢复正常，维护主要脏器的功能，稳定情绪，预防并发症。
2.3 护理措施
2.3.1 做好心理护理，保持情绪稳定 患者入住ICU后，由于病情重，环境陌生，在预后不明的情况下，大多数患者表现为焦虑，恐惧不安。护士对患者要耐心周到，关心体贴，给予安慰、解释及鼓励，尽量解除患者不必要的恐惧、焦虑，使患者保持情绪稳定，配合治疗和护理。
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2.3.2 维持有效血容量，尽快建立静脉通路 采用静脉留置针，保持输液通畅，准确记录液体的出入量。
2.3.3 严密监测生命体征 予以生命体征监护，详细记录病情变化，随时观察意识、表情、皮肤色泽、肢体温度及瞳孔变化。
2.3.4 观察升压药物应用的效果 严密监测血压波动，观察血压上升的情形，随时调节滴速，以维持收缩压在12.0kPa以上。
2.3.5 保证营养摄入 食物应以富含营养易消化的流质或半流质饮食。给足够的蛋白质、热量、水和维生素。同时根据患者对饮食的要求，注意饮食的色、香、味，以促进食欲，保证足够营养的摄入，恢复机能。
2.3.6 监测尿量 尿量能反映肾血液灌流情况，必要时可放留导尿，每小时测尿量1次。对合并肾损害的患者，更应密切注意多尿期、少尿期的尿量变化。
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2.3.7 合理使用抗生素 根据病因、致病菌种类，选用具有不同抗菌谱的抗生素，为了更快控制感染，联合应用抗生素，提高抗菌效能。
2.3.8 监测实验室指标 根据病情留取标本，作血电解质、肝功能、肾功能、血糖、血象、血气分析的监测，及时了解脏器功能及受损情况，密切注意水和电解质平衡，积极纠正酸碱中毒。
2.3.9 加强基础护理，预防并发症 由于患者病情重，卧床休息，活动受到限制，生活无法自理，日常生活均需护理人员协助完成，他们要认真做好口腔护理;保持床铺清洁、干燥、无皱褶，避免局部刺激，保持皮肤清洁，协助翻身;留置导尿者加强会阴护理，每周更换尿袋，定期监测尿常规。预防褥疮、口腔炎症及尿路感染。
2.3.10 重视对患者的健康教育 住院期间在病情稳定时适时地对患者进行教育，注意休息，不宜劳累，饮食应加强营养，以促进体力恢复，平时要注意防寒，避免淋雨，避免再次感染。
3 评价
中毒性休克患者临床表现各异。不典型者较多，及时准确的判断，恰当的护理措施有利于患者病情的转归。通过对9例患者的整体护理，无一例因护理不当出现并发症，获得满意的护理效果。
参考文献
1 李梦东.实用传染病学.第二版.北京:人民卫生出版社，1993，599.
作者单位:310006杭州市第一人民医院心血管科
(编辑 曲全), 百拇医药(俞春花)