胎儿畸形并发妊高征2例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-077X(2003)01-0069-02
妊高征临床多发生在妊娠32周后。我院2001年发现2例孕妇孕中前期胎儿畸形并发重度妊高征，现报告如下。
例1:患者，女，32岁，孕2产1，孕23周双下肢水肿2周，伴头晕、胸闷1周入院。既往健康。查体:T36.5℃，P90次/min，BP180/120mmHg，颜面、眼睑水肿，视力正常，心肺正常，腹型与孕周相符、胎心位于左下腹，130次/min，节律规整，双下肢水肿(+++)。神经系统正常。实验室检查:尿蛋白(+++)。诊为重度妊高征。给予解痉、降压、镇静、利尿治疗。5天后测BP100～120/80～90mmHg。化验:尿蛋白(±)，尿量增多、轻微水肿。无头痛头晕胸闷。出院3天后，患者再次入院，症状体征同前次，同时有阵发性腹痛，同样方法治疗并口服抑制宫缩药物。患者入院后1h腹痛渐加剧，2h后娩一男性畸形儿，胎儿脑积水、脊柱裂。患者病情很快好转出院。
例2:患者，女，33岁，孕2产1，孕23周全身水肿10天，伴头晕5天入院。既往健康。查:BP170/130mmHg，神志清晰，全身水肿，心肺正常，子宫底平脐，胎心正常，双下肢水肿(+++)，神经系统未见异常。实验室检查:尿蛋白(++++)，诊为重度妊高征。患者入院前曾在门诊用抗高血压、利尿药物5天。按重度妊高征给予相应治疗。入院次日开始阵发性腹痛。B超发现胎儿脊柱不连续、脑积水。严密观察患者一般状态，控制血压，腹痛3h后娩一畸形死胎。
讨论:大量资料表明，妊高征与免疫关系密切。可能畸形儿的抗原对母体的刺激性强于正常儿，母儿间组织不相容增加。妊高征的发生与母体对畸形胎儿产生的免疫排斥反应有关。两例患者均为孕中前期胎儿畸形合并重度妊高征，此类胎儿神经管缺陷多合羊水过多，但孕妇妊高征对母 儿的影响可掩盖此症状、体征。如妊高征发生较早较重，应警惕胎儿畸形可能。
(收稿日期:2002-07-30)
作者单位:内蒙古赤峰市宁城县八里罕中心卫生院
(编辑晓 勇), http://www.100md.com(陈海莲)
妊高征临床多发生在妊娠32周后。我院2001年发现2例孕妇孕中前期胎儿畸形并发重度妊高征，现报告如下。
例1:患者，女，32岁，孕2产1，孕23周双下肢水肿2周，伴头晕、胸闷1周入院。既往健康。查体:T36.5℃，P90次/min，BP180/120mmHg，颜面、眼睑水肿，视力正常，心肺正常，腹型与孕周相符、胎心位于左下腹，130次/min，节律规整，双下肢水肿(+++)。神经系统正常。实验室检查:尿蛋白(+++)。诊为重度妊高征。给予解痉、降压、镇静、利尿治疗。5天后测BP100～120/80～90mmHg。化验:尿蛋白(±)，尿量增多、轻微水肿。无头痛头晕胸闷。出院3天后，患者再次入院，症状体征同前次，同时有阵发性腹痛，同样方法治疗并口服抑制宫缩药物。患者入院后1h腹痛渐加剧，2h后娩一男性畸形儿，胎儿脑积水、脊柱裂。患者病情很快好转出院。
例2:患者，女，33岁，孕2产1，孕23周全身水肿10天，伴头晕5天入院。既往健康。查:BP170/130mmHg，神志清晰，全身水肿，心肺正常，子宫底平脐，胎心正常，双下肢水肿(+++)，神经系统未见异常。实验室检查:尿蛋白(++++)，诊为重度妊高征。患者入院前曾在门诊用抗高血压、利尿药物5天。按重度妊高征给予相应治疗。入院次日开始阵发性腹痛。B超发现胎儿脊柱不连续、脑积水。严密观察患者一般状态，控制血压，腹痛3h后娩一畸形死胎。
讨论:大量资料表明，妊高征与免疫关系密切。可能畸形儿的抗原对母体的刺激性强于正常儿，母儿间组织不相容增加。妊高征的发生与母体对畸形胎儿产生的免疫排斥反应有关。两例患者均为孕中前期胎儿畸形合并重度妊高征，此类胎儿神经管缺陷多合羊水过多，但孕妇妊高征对母 儿的影响可掩盖此症状、体征。如妊高征发生较早较重，应警惕胎儿畸形可能。
(收稿日期:2002-07-30)
作者单位:内蒙古赤峰市宁城县八里罕中心卫生院
(编辑晓 勇), http://www.100md.com(陈海莲)