当前位置: 首页 > 期刊 > 《中华中西医杂志》 > 2003年第12期
编号:10399263
咳嗽变异型哮喘4例
http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2003年第12期
     【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)12-1776-01

    咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为主要临床表现的非典型支气管哮喘,临床上常因为缺乏典型喘息症状而易被忽视或误诊,未及时给予抗变态反应治疗,以致延误病程。本文特将笔者所诊治该病4例报告如下。

    1 病例介绍

    例1,患者,女,55岁。发热、咳嗽4天入院。患者入院前4天受凉出现畏寒、发热(38.6℃)、咳嗽、咯白色泡沫。口服抗生素及止咳药后,体温有下降,但仍咳嗽且加剧,遂以肺炎入院。查体:T38℃,心肺(-),胸片未见异常。予二联抗生素,超声雾化,止咳对症治疗8天。体温渐至正常,但咳嗽仍剧烈,并痰少,疑肺部占位病变。肺CT未见异常,纤支镜刷检病理诊断:炎性细胞较多,连续3次痰找抗酸杆菌阴性,肥达氏、外斐氏反应,痰培养(-)。予解痉、平喘、抗过敏治疗4天,症状缓解,诊断咳嗽变异型哮喘。加用强的松,临床观察24h,症状明显缓解。治疗1周,咳嗽完全缓解。

    例2,患者,男,58岁。咳嗽,咯痰20天入院。患者20天前受凉后出现咳嗽,咯白色泡沫痰,以夜间明显,无潮热、盗汗,无咯血。门诊多种抗生素及止咳药治疗无效,咳嗽无缓解入院诊治。查体:双肺呼吸音低,余无异常。胸片心肺未见异常,耳鼻喉科会诊纤支镜检查未见异常,血沉正常。诊断咳嗽变异型哮喘,予强的松、心痛定、氨茶碱、美喘清治疗1周,症状体征消失。

    例3,患者,男,31岁。因干咳1年入院。1年前出现干咳,不伴其它不适。以夜间入睡时及闻及烟雾尤甚。院外多种抗生素,止咳药治疗无效而入我院。查体:无阳性体征。胸片心肺无异常,肺CT无异常,纤支镜刷检病理诊断未见癌细胞。结核菌素试验(-)、血沉正常。耳鼻喉科会诊无异常。诊断咳嗽变异型哮喘,予强的松、赛庚啶、心痛定、舒喘灵治疗1周,症状明显缓解。

    例4,患者,男,55岁。因咳嗽、气紧1月入院。1月前出现干咳、胸闷、气紧,在稍运动或闻及烟雾时明显。多种抗生素,止咳药治疗无效。入院查体:双肺呼吸音低,余(-),胸片示双肺纹理稍多,心脏(-)。诊断咳嗽变异型哮喘,予强的松、氨茶碱、舒喘灵、息斯敏治疗1周,症状缓解,10天后痊愈。

    2 讨论

    本组病例有以下特点:(1)以咳嗽为主要临床表现,夜间,冷空气,烟雾刺激,运动时明显,提示存在气道高反应性。(2)查体无确切阳性体征,胸片及相关检查无明显异常,耳鼻喉未见异常。(3)抗生素、止咳药无效,使用肾上腺皮质激素、支气管扩张剂,抗过敏治疗有效。符合咳嗽变异型哮喘。该4例病初分别考虑为肺炎、肺部占位、支气管炎,经抗生素、止咳处理无效,按本病处理明显起效。故在临床上以持续咳嗽为主要表现,抗生素、止咳药无效,排除呼吸道占位病变,特异性感染者应想到本病,及时予糖皮质激素、支气管扩张剂、抗过敏治疗,如短期内症状缓解,则支持该诊断 [1]

    参考文献

    1 袁玉如,罗炎杰,王曾礼.咳嗽变异型哮喘气道反应性特点及其判定标准.中华结核和呼吸杂志,1999,22(6):358-359.

    作者单位:617062四川省攀枝花市中心医院内科

    (编辑 秋实), http://www.100md.com(徐世琴)