中药治疗糖尿病性周围神经病变36例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)11-1018-01
糖尿病性周围神经病变是糖尿病的常见并发症之一。临床症状是四肢尤其是双下肢麻木刺痛无力，伴膝反射减弱。重度周围神经病变可伴发肢体远端肌肉萎缩。临床治疗无重大突破，亦缺乏客观诊断指征。笔者近年来运用中医益气养阴活血法为主，结合胰岛素治疗糖尿病性周围神经病变36例，并与同期静脉点滴丹参注射液结合胰岛素治疗本病32例比较，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 68例糖尿病性神经病变者来自门诊和住院患者。随机分成两组，其中治疗组36例，对照组32例。治疗组:男20例，女16例;年龄43.6±11.2岁，病程13.6±4.01年，病情轻7例，中20例，重9例。对照组:男18例，女14例，年龄44.3±10.2岁，病程12.86±3.43年，病情轻6例，中19例，重7例。两组病例在性别、年龄、病程及病情轻重上差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 对照组予以饮食控制，胰岛素治疗，丹参20ml+5%GS250ml静滴日1次，4周为1个疗程。两组2个疗程后进行疗效对比观察。治疗组在注射胰岛素的同时加服中药，基本方药为:黄芪30g，玄参15g，生地15g，苍术15g，山药15g，天花粉15g，麦门冬15g，葛根10g，丹参15g，生三七粉4g(分两次另吞)。具体加减:多食善饥加生石膏20g(先煎)，知母10g;消渴多饮加乌梅10g，五味子6g;尿多加益智仁10g，枸杞10g;阳痿加仙茅10g，淫羊藿10g。
1.3 疗效标准 参照《中医病证诊断及疗效标准》(国家中医药管理局1994年6月颁布)。治愈:双下肢麻木、刺痛等症状全部消失。好转:双下肢麻木、刺痛等症状减轻。无效:双下肢麻木、刺痛等症状无改善或加重。
2 结果
对照组:治愈5例，占15.6%;好转15例，占46.9%;无效12例，占37.5%;总有效率为62.5%。治疗组:治愈13例，占36.1%;好转19例，占52.8%;无效4例，占11.1%。两组进行疗效分析比较，经χ 2 检验差异有显著性(P<0.01)。
, 百拇医药
3 讨论
糖尿病性周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一。随着社会的发展，生活条件的提高，糖尿病的发病率居高不下，其周围神经病变发病率也随之增高。现代医学认为其是由于代谢障碍或血管病变所致。其起病隐匿，进展缓慢，易于忽视。笔者在临床实践中认识到糖尿病性周围神经病变病机为阴虚燥热为本，日久导致气虚，气运乏力，血行不畅可致血瘀。因此，气阴两虚，血脉瘀阻是糖尿病性周围神经病变的主要病理基础。根据辨证施治的原则，益气养阴，活血通络为其主要治法。方中黄芪益气生津;生地、麦冬、玄参、山药、葛根、天花粉养阴生津，清热润燥;丹参活血行血，养血凉血，即所谓“一味丹参，功同四物”的经验;参三七活血化瘀，祛瘀生新;苍术健脾通络。
根据现代药理学研究:方中黄芪有降糖、扩张血管、改善血液循环作用;丹参有调节内分泌功能，能促进胰岛素组织恢复，提高胰岛功能活动，有抗凝、溶栓、降脂、改善微循环作用。葛根能扩张血管，促进血液循环、降糖、降低血清胆固醇，麦冬有降血糖、抗缺氧作用。生地能增强肝脏贮存糖原的能力。
现代医学固然能快速降低血糖，但对糖尿病进行性血管损害治疗无效，对糖尿病性周围神经病变无特殊治疗方法。应用中医中药能改善糖尿病血管病变，减轻和治疗糖尿病性周围神经病变，体现了中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的优势。
(收稿日期:2003-11-01)
作者单位:212300江苏省丹阳市中医院
(编辑阳 光), 百拇医药(李伟新)
糖尿病性周围神经病变是糖尿病的常见并发症之一。临床症状是四肢尤其是双下肢麻木刺痛无力，伴膝反射减弱。重度周围神经病变可伴发肢体远端肌肉萎缩。临床治疗无重大突破，亦缺乏客观诊断指征。笔者近年来运用中医益气养阴活血法为主，结合胰岛素治疗糖尿病性周围神经病变36例，并与同期静脉点滴丹参注射液结合胰岛素治疗本病32例比较，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 68例糖尿病性神经病变者来自门诊和住院患者。随机分成两组，其中治疗组36例，对照组32例。治疗组:男20例，女16例;年龄43.6±11.2岁，病程13.6±4.01年，病情轻7例，中20例，重9例。对照组:男18例，女14例，年龄44.3±10.2岁，病程12.86±3.43年，病情轻6例，中19例，重7例。两组病例在性别、年龄、病程及病情轻重上差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 治疗方法 对照组予以饮食控制，胰岛素治疗，丹参20ml+5%GS250ml静滴日1次，4周为1个疗程。两组2个疗程后进行疗效对比观察。治疗组在注射胰岛素的同时加服中药，基本方药为:黄芪30g，玄参15g，生地15g，苍术15g，山药15g，天花粉15g，麦门冬15g，葛根10g，丹参15g，生三七粉4g(分两次另吞)。具体加减:多食善饥加生石膏20g(先煎)，知母10g;消渴多饮加乌梅10g，五味子6g;尿多加益智仁10g，枸杞10g;阳痿加仙茅10g，淫羊藿10g。
1.3 疗效标准 参照《中医病证诊断及疗效标准》(国家中医药管理局1994年6月颁布)。治愈:双下肢麻木、刺痛等症状全部消失。好转:双下肢麻木、刺痛等症状减轻。无效:双下肢麻木、刺痛等症状无改善或加重。
2 结果
对照组:治愈5例，占15.6%;好转15例，占46.9%;无效12例，占37.5%;总有效率为62.5%。治疗组:治愈13例，占36.1%;好转19例，占52.8%;无效4例，占11.1%。两组进行疗效分析比较，经χ 2 检验差异有显著性(P<0.01)。
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3 讨论
糖尿病性周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一。随着社会的发展，生活条件的提高，糖尿病的发病率居高不下，其周围神经病变发病率也随之增高。现代医学认为其是由于代谢障碍或血管病变所致。其起病隐匿，进展缓慢，易于忽视。笔者在临床实践中认识到糖尿病性周围神经病变病机为阴虚燥热为本，日久导致气虚，气运乏力，血行不畅可致血瘀。因此，气阴两虚，血脉瘀阻是糖尿病性周围神经病变的主要病理基础。根据辨证施治的原则，益气养阴，活血通络为其主要治法。方中黄芪益气生津;生地、麦冬、玄参、山药、葛根、天花粉养阴生津，清热润燥;丹参活血行血，养血凉血，即所谓“一味丹参，功同四物”的经验;参三七活血化瘀，祛瘀生新;苍术健脾通络。
根据现代药理学研究:方中黄芪有降糖、扩张血管、改善血液循环作用;丹参有调节内分泌功能，能促进胰岛素组织恢复，提高胰岛功能活动，有抗凝、溶栓、降脂、改善微循环作用。葛根能扩张血管，促进血液循环、降糖、降低血清胆固醇，麦冬有降血糖、抗缺氧作用。生地能增强肝脏贮存糖原的能力。
现代医学固然能快速降低血糖，但对糖尿病进行性血管损害治疗无效，对糖尿病性周围神经病变无特殊治疗方法。应用中医中药能改善糖尿病血管病变，减轻和治疗糖尿病性周围神经病变，体现了中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的优势。
(收稿日期:2003-11-01)
作者单位:212300江苏省丹阳市中医院
(编辑阳 光), 百拇医药(李伟新)