四妙汤加减治疗小儿过敏性紫癜31例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)12-1121-01
过敏性紫癜是以毛细血管炎为主要病理的过敏性疾病，以皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿痛和肾炎的症状为主要临床表现。
1 资料与方法
1.1 一般资料 31例患儿，年龄2.5～12岁，男21例，女10例;普通皮肤型16例，合并关节肿痛10例，合并腹型2例，合并肾型2例，混合型1例。
1.2 方法 四妙汤加减组成:黄柏10g，苍术15g，牛膝10g，薏苡仁20g，赤芍10g，鸡血藤20g，生大黄6g，木瓜10g，紫草10g，石韦15g;适用于普通皮肤型及关节肿痛。合并肾型加小蓟10g，茜草10g，仙鹤草10g，生地10g;合并腹型加炒白芍10g，炒延胡索10g，生石膏20g，知母10g，地榆炭10g;疗程2～3周，合并症4～8周。
1.3 疗效标准 皮疹及色素斑消退，合并腹型大便潜血试验阴性，合并肾型尿蛋白阴性，6～12个月无复发者。
2 结果
普通皮肤型及合并关节肿痛者26例痊愈22例，占83.8%;肾型2例，其中1例为肾炎，1例为肾病，肾炎中药治疗1周皮疹无新发者，但尿蛋白仍(+～++)，联合应用氢化可的松及强的松，6周后尿蛋白转阴;肾病无效，建议上级医院诊治。腹型2例，联合氢化可的松治疗，4周无新发皮疹，大便潜血转阴，属有效病例;混合型1例亦转为紫癜性肾病。
3 讨论
过敏性紫癜属祖国医学“斑疹”范畴，若见便血、血尿属血证。中医认为小儿气血未充，卫外不固，邪热易于入侵，热扰血分，灼伤血脉，血不循经溢于肌肤成紫癜，内伤肠胃则便血，热迫膀胱则尿血。而临床所见病例多无外感症状，且无舌质红、脉数等明显热象，31例患儿中肥胖儿占多数，城市多于农村，紫癜多因吃鱼虾等海鲜类食物而致，故笔者认为湿热蕴阻为本病发病的主要类型，故以四妙汤加减治疗，收到良效。
注:四妙汤为《成方便读》四妙丸制以汤剂，非《外科说约》中四妙汤(方组:黄芪、银花、当归、生草)。
(收稿日期:2003-11-12)
作者单位:037400山西省浑源县人民医院儿科
(编辑洋 洋), 百拇医药(贺芝兰)
过敏性紫癜是以毛细血管炎为主要病理的过敏性疾病，以皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿痛和肾炎的症状为主要临床表现。
1 资料与方法
1.1 一般资料 31例患儿，年龄2.5～12岁，男21例，女10例;普通皮肤型16例，合并关节肿痛10例，合并腹型2例，合并肾型2例，混合型1例。
1.2 方法 四妙汤加减组成:黄柏10g，苍术15g，牛膝10g，薏苡仁20g，赤芍10g，鸡血藤20g，生大黄6g，木瓜10g，紫草10g，石韦15g;适用于普通皮肤型及关节肿痛。合并肾型加小蓟10g，茜草10g，仙鹤草10g，生地10g;合并腹型加炒白芍10g，炒延胡索10g，生石膏20g，知母10g，地榆炭10g;疗程2～3周，合并症4～8周。
1.3 疗效标准 皮疹及色素斑消退，合并腹型大便潜血试验阴性，合并肾型尿蛋白阴性，6～12个月无复发者。
2 结果
普通皮肤型及合并关节肿痛者26例痊愈22例，占83.8%;肾型2例，其中1例为肾炎，1例为肾病，肾炎中药治疗1周皮疹无新发者，但尿蛋白仍(+～++)，联合应用氢化可的松及强的松，6周后尿蛋白转阴;肾病无效，建议上级医院诊治。腹型2例，联合氢化可的松治疗，4周无新发皮疹，大便潜血转阴，属有效病例;混合型1例亦转为紫癜性肾病。
3 讨论
过敏性紫癜属祖国医学“斑疹”范畴，若见便血、血尿属血证。中医认为小儿气血未充，卫外不固，邪热易于入侵，热扰血分，灼伤血脉，血不循经溢于肌肤成紫癜，内伤肠胃则便血，热迫膀胱则尿血。而临床所见病例多无外感症状，且无舌质红、脉数等明显热象，31例患儿中肥胖儿占多数，城市多于农村，紫癜多因吃鱼虾等海鲜类食物而致，故笔者认为湿热蕴阻为本病发病的主要类型，故以四妙汤加减治疗，收到良效。
注:四妙汤为《成方便读》四妙丸制以汤剂，非《外科说约》中四妙汤(方组:黄芪、银花、当归、生草)。
(收稿日期:2003-11-12)
作者单位:037400山西省浑源县人民医院儿科
(编辑洋 洋), 百拇医药(贺芝兰)