腹腔内注入α-糜蛋白酶治疗结核性腹腔积液的临床观察
【摘要】 目的 探讨α-糜蛋白酶在治疗结核性腹膜炎渗出粘连型腹腔积液的作用。方法 在规则抗痨下对15例结核性腹膜炎腹腔内注入α-糜蛋白酶4mg+异烟肼0.3g/日，至腹水消失，粘连好转。结果 13例治愈，2例明显好转，无腹胀梗阻。结论 在规则抗痨下，配合腹腔内注入α-糜蛋白酶可促进吸收，减少肠管粘连，防止不全梗阻。
关键词 α-糜蛋白酶 腹腔积液 结核 疗效
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2003)12-1812-01
Clinical observation of intraperitoneal injection of
α-chymotrypsin for patients with tuberculous peritoneal effusion
, http://www.100md.com
Zhao Chunying，Han Hui
Hospital of Infectious Diseases of Chifeng，Chifeng 024000.
【Abstract】 Objective To determine the effects of intraperitoneal injectionofα-chymotrypsin for patients with seeping and cohering tuberculous peritonitis.Methods Regular antituberculosis treatment was given to all paˉtients observed.α-chymotrypsin and isoniazid were injected4mg/day and0.3g/day respectively into peritoneal cavity of15patients of tuberculous peritonitis to peritoneal effusion disappeared and coherence alleviated.Results 13of the15cases of tuberculous peritonitis were cured.2of the15cases of tuberculous peritonitis achieved complete improveˉment.Conclusion For patients with tuberculous peritonitis，regular an tituberculosis andα-chymotrypsin injection into the peritoneal cavity can promote absorption，reduce intestines cohering，prevent incomplete intestinal obstruction.
, http://www.100md.com
Key words α-chymotrypsin peritoneal effusion tuberculosis treatment outcome
结核性腹膜炎(简称结腹)为常见多发病，大部分通过规则化疗，积极抽液可治愈，但部分病人抽液不全，就诊不及时，导致纤维增生、粘连，抽液困难，治疗时间延长，肠管聚集造成不全梗阻 [1] 。因此，为探索结腹渗出粘连的治疗，笔者采用腹腔注入α-糜蛋白酶的方法，取得一定疗效，现报告如下。
1 临床资料
我院从2001～2003年，收治15例病人，均为确诊病例。男9例，女6例，年龄14～47岁，平均36岁，病程最长38天，最短12天，平均21天。B超提示:单纯腹水2例，腹水并少量纤维增生7例，大量纤维增生4例，肠管聚集2例。
2 治疗方法
, http://www.100md.com
在规则抗痨下，采用B超定位，对单纯腹水、少量纤维增生的病人，每日抽腹水的同时，腹腔内注入生理盐水10ml+α-糜蛋白酶4mg+异烟肼0.3g/日，而后腹部按摩，刺激肠蠕动，使药物遍布全腹，至腹水完全消失为止。不能抽液，少量腹水时，适当减少生理盐水量。对大量纤维增生，肠管聚集者，腹水不能引流的情况下，不同粘连处，仍每日注入上述同等量药物，至腹水消失，腹胀粘连明显好转。15例中疗程最长32天，最短7天。
3 治疗结果
强化治疗结束时，症状均消失，无纤维增生9例(60%)，局部轻度粘连4例(36.7%)，盆腔粘连2例(13.3%)，治愈13例，好转2例，与入院时比较，肠管聚集消失，粘连明显好转，无一例腹胀及不全梗阻，有效率100%。
4 讨论
结腹是由结核菌引起的弥漫性腹膜感染，分为渗出粘连、干酪溃疡型，以渗出粘连多见。病理改变为腹膜充血水肿，表面覆以纤维蛋白的渗出物，并有许多黄白色或灰色小结核结节，因此，腹腔有积液不等的浆液纤维蛋白的渗出物聚集，继而出现大量纤维增生，腹膜增厚，肠管互相粘连并和其它的脏器缠结，肠曲因受压和束缚而发生肠梗阻。α-糜蛋白酶具有迅速溶解变性的纤维组织，同时有抗炎的作用，它可使腹膜表面及纤维增生的纤维组织及蛋白质迅速溶解、吸收，易于引出，减少纤维增生粘连，防止不全梗阻 [2，3] 。15例中，13例治愈(86.7%)，2例好转(13.3%)，无一例不全梗阻及不良反应，且缩短疗程。结果表明:α-糜蛋白酶腹腔注入治疗结腹可有效防止肠管粘连梗阻。
, 百拇医药
参考文献
1 张敦熔.现代结核病学.北京:人民军医出版社，2000，2:310-312.
2 郝金柱，曲海燕，张春盛.胸腔内注入尿激酶辅助治疗结核性纤维化性胸腔积液的临床观察.中国防痨杂志，2002，2:83-85.
3 闵锐综述，杨玉，李淑云审校.胸膜腔内注入链激酶或尿激酶治疗胸膜腔积液.国外医学·呼吸系统手册，1999，9(1):39-40.
作者单位:024000内蒙古赤峰市传染病防治医院
(编辑 曲全), http://www.100md.com(赵春英)
关键词 α-糜蛋白酶 腹腔积液 结核 疗效
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2003)12-1812-01
Clinical observation of intraperitoneal injection of
α-chymotrypsin for patients with tuberculous peritoneal effusion
, http://www.100md.com
Zhao Chunying，Han Hui
Hospital of Infectious Diseases of Chifeng，Chifeng 024000.
【Abstract】 Objective To determine the effects of intraperitoneal injectionofα-chymotrypsin for patients with seeping and cohering tuberculous peritonitis.Methods Regular antituberculosis treatment was given to all paˉtients observed.α-chymotrypsin and isoniazid were injected4mg/day and0.3g/day respectively into peritoneal cavity of15patients of tuberculous peritonitis to peritoneal effusion disappeared and coherence alleviated.Results 13of the15cases of tuberculous peritonitis were cured.2of the15cases of tuberculous peritonitis achieved complete improveˉment.Conclusion For patients with tuberculous peritonitis，regular an tituberculosis andα-chymotrypsin injection into the peritoneal cavity can promote absorption，reduce intestines cohering，prevent incomplete intestinal obstruction.
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Key words α-chymotrypsin peritoneal effusion tuberculosis treatment outcome
结核性腹膜炎(简称结腹)为常见多发病，大部分通过规则化疗，积极抽液可治愈，但部分病人抽液不全，就诊不及时，导致纤维增生、粘连，抽液困难，治疗时间延长，肠管聚集造成不全梗阻 [1] 。因此，为探索结腹渗出粘连的治疗，笔者采用腹腔注入α-糜蛋白酶的方法，取得一定疗效，现报告如下。
1 临床资料
我院从2001～2003年，收治15例病人，均为确诊病例。男9例，女6例，年龄14～47岁，平均36岁，病程最长38天，最短12天，平均21天。B超提示:单纯腹水2例，腹水并少量纤维增生7例，大量纤维增生4例，肠管聚集2例。
2 治疗方法
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在规则抗痨下，采用B超定位，对单纯腹水、少量纤维增生的病人，每日抽腹水的同时，腹腔内注入生理盐水10ml+α-糜蛋白酶4mg+异烟肼0.3g/日，而后腹部按摩，刺激肠蠕动，使药物遍布全腹，至腹水完全消失为止。不能抽液，少量腹水时，适当减少生理盐水量。对大量纤维增生，肠管聚集者，腹水不能引流的情况下，不同粘连处，仍每日注入上述同等量药物，至腹水消失，腹胀粘连明显好转。15例中疗程最长32天，最短7天。
3 治疗结果
强化治疗结束时，症状均消失，无纤维增生9例(60%)，局部轻度粘连4例(36.7%)，盆腔粘连2例(13.3%)，治愈13例，好转2例，与入院时比较，肠管聚集消失，粘连明显好转，无一例腹胀及不全梗阻，有效率100%。
4 讨论
结腹是由结核菌引起的弥漫性腹膜感染，分为渗出粘连、干酪溃疡型，以渗出粘连多见。病理改变为腹膜充血水肿，表面覆以纤维蛋白的渗出物，并有许多黄白色或灰色小结核结节，因此，腹腔有积液不等的浆液纤维蛋白的渗出物聚集，继而出现大量纤维增生，腹膜增厚，肠管互相粘连并和其它的脏器缠结，肠曲因受压和束缚而发生肠梗阻。α-糜蛋白酶具有迅速溶解变性的纤维组织，同时有抗炎的作用，它可使腹膜表面及纤维增生的纤维组织及蛋白质迅速溶解、吸收，易于引出，减少纤维增生粘连，防止不全梗阻 [2，3] 。15例中，13例治愈(86.7%)，2例好转(13.3%)，无一例不全梗阻及不良反应，且缩短疗程。结果表明:α-糜蛋白酶腹腔注入治疗结腹可有效防止肠管粘连梗阻。
, 百拇医药
参考文献
1 张敦熔.现代结核病学.北京:人民军医出版社，2000，2:310-312.
2 郝金柱，曲海燕，张春盛.胸腔内注入尿激酶辅助治疗结核性纤维化性胸腔积液的临床观察.中国防痨杂志，2002，2:83-85.
3 闵锐综述，杨玉，李淑云审校.胸膜腔内注入链激酶或尿激酶治疗胸膜腔积液.国外医学·呼吸系统手册，1999，9(1):39-40.
作者单位:024000内蒙古赤峰市传染病防治医院
(编辑 曲全), http://www.100md.com(赵春英)