高比例CK-MB8例电泳分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)11-1033-02
肌酸激酶(CK)分为胞浆型和线粒体型，胞浆型根据M、B亚基的不同，分为CK-MM、CK-MB、CK-BB三种亚型，线粒体型由两个mt亚基组成CK-mt。一般干化学及湿化学法测其活性，然后测CK活力，结果乘以2。在某些情况下，血液中可出现两型大分子CK，巨CKⅠ型是CK-BB与Igg或CK-MM与IgA的复合物，巨CKⅡ型是CK-mt的寡聚体，两型巨CK均不能被抗M亚基的抗体所抑制，常常引起CK-MB的假性增高。我们对CK-MB超过总CK活性30%的8例门诊及住院血清标本进行琼脂糖凝胶电泳分析，测定其实际组分。
1 资料与方法
1.1 一般资料 均来自门诊及住院患者，病例1、2、3、4为肝癌患者，病例5为甲状腺癌，病例6为膀胱癌，病例7为 急性泌尿系感染，病例8为胆囊炎。
, http://www.100md.com
1.2 仪器与试剂 柯达Vitros250Chemistry System有柯达产配套CK、DK-MB干片，Beckman Paragon System及Beckˉman产配套CK同功酶测定试剂盒。
1.3 方法 CK、CK-MB均采用干化学测定，CK同功酶琼脂糖电泳参照操作说明书进行，同时设立正常人和心梗患者血清对照。
2 结果
电泳结果从阴极至阳极依次为CK-MM、CK-MB、CK-BB，巨CK1位于CK-MM与CK-MB之间，巨CK2与CK-mt位于CK-MM的阴极端。CK、CK-MB干化学测定结果见表1。表1 干化学法及电泳法CK组分病例序号 诊断 干化学法(略)
3 讨论
免疫抑制法测定CK-MB是假定血清中没有CK-BB和巨CK的存在，当这些酶的含量较高时，其活性不能被抗B抗体所抑制，会造成CK-MB的假性增高。一般而言，CK-MB作为诊断心梗的敏感特异性指标，一定要结合总CK活力和临床指征，当CK-MB占CK总活力的4%～25%时，多来源于心脏，当CK-MB超过总活力的30%时，多是其它因素引起的假性增高，如存在巨CK、CK-BB等。CK-mt位于线粒体内外膜之间，内膜外表面上，与能量代谢密切相关，是线粒体ATP的产生、利用、转换和贮存的关键酶，在线粒体呼吸控制中起重要作用。在有氧情况下，通过磷酸穿梭机制提供肌肉收缩的能量 [2] 。
, 百拇医药
近年来，国外研究发现肺癌及某些消化道癌症患者血清CK-mt活性明显增高，而血清CK总量测定却在正常范围，提示其可做为肿瘤标志酶 [2] ，正常人血清无CK-mt，如在血清中出现，说明细胞严重受损，已经侵害到了线粒体，可能是肿瘤组织漏出所致 [3，4] 。本文出现CK-mt的6例病人均为晚期癌症，除消化系统肿瘤外，在甲状腺癌和膀胱癌的血清中也发现了CK-mt，说明它的出现与肿瘤呈高相关，是细胞严重损伤的结 果。病例7主要为BB、MB、MM的表达，病例8主要是巨CK1的表达。
参考文献
1 Nicolay K，Rojo M，Walliman T，et al.The role of contact sites between inner and outer mitochondrial membrane in energy transfer.Biochem Biophys Acta，1990，10(18):229.
, 百拇医药
2 Usui A，Fujita K，Imaizumi M，et al.Diagnostic application of mitochonˉdrial enzymes and isoenzymes.Clin Chem Acta，1989，185:253.
3 Okano K，Yamamoto K，Ohba Y，et al.Determination of creatine kinase isozyme in sera and tissues of patients with various lung carcinomas.Clin Chem Acta，1987，164:47.
4 Stein W，Bohner J，Rem W，et al.Source of elevated serum mitochondriˉal creatine kinase activity in patients with malignancy.Clin Chem Acta1987，169:159.
(收稿日期:2003-11-05)
作者单位:065000河北省廓坊市中医院检验科
(编辑阳 光), 百拇医药(李卫军)
肌酸激酶(CK)分为胞浆型和线粒体型，胞浆型根据M、B亚基的不同，分为CK-MM、CK-MB、CK-BB三种亚型，线粒体型由两个mt亚基组成CK-mt。一般干化学及湿化学法测其活性，然后测CK活力，结果乘以2。在某些情况下，血液中可出现两型大分子CK，巨CKⅠ型是CK-BB与Igg或CK-MM与IgA的复合物，巨CKⅡ型是CK-mt的寡聚体，两型巨CK均不能被抗M亚基的抗体所抑制，常常引起CK-MB的假性增高。我们对CK-MB超过总CK活性30%的8例门诊及住院血清标本进行琼脂糖凝胶电泳分析，测定其实际组分。
1 资料与方法
1.1 一般资料 均来自门诊及住院患者，病例1、2、3、4为肝癌患者，病例5为甲状腺癌，病例6为膀胱癌，病例7为 急性泌尿系感染，病例8为胆囊炎。
, http://www.100md.com
1.2 仪器与试剂 柯达Vitros250Chemistry System有柯达产配套CK、DK-MB干片，Beckman Paragon System及Beckˉman产配套CK同功酶测定试剂盒。
1.3 方法 CK、CK-MB均采用干化学测定，CK同功酶琼脂糖电泳参照操作说明书进行，同时设立正常人和心梗患者血清对照。
2 结果
电泳结果从阴极至阳极依次为CK-MM、CK-MB、CK-BB，巨CK1位于CK-MM与CK-MB之间，巨CK2与CK-mt位于CK-MM的阴极端。CK、CK-MB干化学测定结果见表1。表1 干化学法及电泳法CK组分病例序号 诊断 干化学法(略)
3 讨论
免疫抑制法测定CK-MB是假定血清中没有CK-BB和巨CK的存在，当这些酶的含量较高时，其活性不能被抗B抗体所抑制，会造成CK-MB的假性增高。一般而言，CK-MB作为诊断心梗的敏感特异性指标，一定要结合总CK活力和临床指征，当CK-MB占CK总活力的4%～25%时，多来源于心脏，当CK-MB超过总活力的30%时，多是其它因素引起的假性增高，如存在巨CK、CK-BB等。CK-mt位于线粒体内外膜之间，内膜外表面上，与能量代谢密切相关，是线粒体ATP的产生、利用、转换和贮存的关键酶，在线粒体呼吸控制中起重要作用。在有氧情况下，通过磷酸穿梭机制提供肌肉收缩的能量 [2] 。
, 百拇医药
近年来，国外研究发现肺癌及某些消化道癌症患者血清CK-mt活性明显增高，而血清CK总量测定却在正常范围，提示其可做为肿瘤标志酶 [2] ，正常人血清无CK-mt，如在血清中出现，说明细胞严重受损，已经侵害到了线粒体，可能是肿瘤组织漏出所致 [3，4] 。本文出现CK-mt的6例病人均为晚期癌症，除消化系统肿瘤外，在甲状腺癌和膀胱癌的血清中也发现了CK-mt，说明它的出现与肿瘤呈高相关，是细胞严重损伤的结 果。病例7主要为BB、MB、MM的表达，病例8主要是巨CK1的表达。
参考文献
1 Nicolay K，Rojo M，Walliman T，et al.The role of contact sites between inner and outer mitochondrial membrane in energy transfer.Biochem Biophys Acta，1990，10(18):229.
, 百拇医药
2 Usui A，Fujita K，Imaizumi M，et al.Diagnostic application of mitochonˉdrial enzymes and isoenzymes.Clin Chem Acta，1989，185:253.
3 Okano K，Yamamoto K，Ohba Y，et al.Determination of creatine kinase isozyme in sera and tissues of patients with various lung carcinomas.Clin Chem Acta，1987，164:47.
4 Stein W，Bohner J，Rem W，et al.Source of elevated serum mitochondriˉal creatine kinase activity in patients with malignancy.Clin Chem Acta1987，169:159.
(收稿日期:2003-11-05)
作者单位:065000河北省廓坊市中医院检验科
(编辑阳 光), 百拇医药(李卫军)