中西医结合治疗急、慢性喉炎58例疗效观察
【摘要】 目的 观察中西医结合治疗急、慢性喉炎的疗效。方法 将116例患者随机分为2组各58例，治疗组用辨证分型中药治疗，配合口服氟哌酸、强的松和蒸气雾化吸入庆大霉素、地塞米松;对照组仅用西药治疗。结果 显效率治疗组91.4%，对照组67.2%(P<0.01)。结论 中西医结合治疗急、慢性喉炎，可提高疗效。
关键词 喉炎 中西医结合疗法 辨证论治
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)06-0534-01
急、慢性喉炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病。笔者自2001年1月～2003年3月，应用中西医结合治疗该病，取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
观察病例116例，均为本院门诊病人，随机分为2组，每组58例，其中治疗组男32例，女26例，年龄21～65岁，平均年龄36.3岁;对照组男35例，女23例，年龄22～63岁，平均年龄32.8岁。治疗组根据中医辨证分5型:风热侵袭型(伴有发热恶寒，热重寒轻，喉内灼热疼痛感，口渴，舌红苔黄，脉浮数)18例;风寒外袭型(伴有恶寒发热，寒重热轻，咽喉微痛痒，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧)6例;肺肾阴虚型(伴有喉部干微痒，虚烦少寐，舌红苔少，脉细数)12例;肺脾气虚型(伴有少气懒言，倦怠乏力，舌淡胖苔白，脉虚弱)15例;气滞血瘀痰凝型(病程长，迁延不愈，伴有喉内异物感，舌质暗，脉涩)7例。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 对照组 口服氟哌酸(0.2g，每日3次)，强的松(5mg，每日3次)，用庆大霉素16万U，地塞米松10mg，生理盐水40mg，加入蒸气吸入器蒸气雾化吸入，每天1次，3～6次为1疗程。
2.2 治疗组 除用对照组西药治疗外，结合中医辨证分型治疗，每天1剂。(1)风热侵袭型，处方:胖大海15g，银花、连翘、黄芩、荆芥、防风、桔梗、牛蒡子、千层纸各10g，玄参、贝母各12g，蝉衣、甘草各6g。(2)风寒外袭型，处方:荆芥、防风、苏叶、杏仁、桔梗、诃子各10g，薄荷、僵蚕、蝉衣、甘草各6g，法夏12g。(3)肺肾阴虚型，处方:熟地、生地、玄参、白芍各15g，百合、麦冬、桔梗、贝母、当归、千层纸各10g，蝉衣、甘草各6g。(4)肺脾气虚型，处方:北芪、党参各15g，升麻、柴胡、白术、当归、诃子、石菖蒲各10g，法夏、茯苓各12g，炙甘草5g。(5)气滞血瘀痰凝型，处方:枳壳、玄参、贝母各12g，桃仁、红花、当归、生地、赤芍、桔梗、柴胡各10g，甘草6g。
, 百拇医药
2组治疗期间均注意减少发音，避免大声呼叫，禁食辛燥刺激之品。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 对照国家中医管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中关于喉疗效评定标准。(1)临床治愈:发音恢复正常，喉部症状消失，喉部检查正常。(2)好转:声音嘶哑及喉部不适感减轻，喉部体征改善，声带小结或息肉缩小。(3)无效:声音嘶哑及喉部体征无变化。
3.2 治疗结果 治疗组58例，治愈37例，好转16例，未愈5例，总有效率91.4%;对照组58例，治愈21例，好转18例，未愈19例，总有效率67.2%。经统计学处理，2组总有效率比较，差异有非常显著性(P<0.01)。
4 体会
急、慢性喉炎以声音嘶哑为主要症状，中医称之为“喉”。本病多因风热或风寒之邪外侵，上犯于喉;或肺肾阴虚或肺脾气虚，喉失濡养，功能衰弱而致声户开合不利;或因病久气血瘀滞，痰浊凝聚于喉窍，致脉络不通，气血瘀阻而成。风热侵袭型，方中用银花、连翘、黄芩清邪热;荆芥、防风祛风解表;玄参、贝母、胖大海清肺化痰开音;牛蒡子、桔梗、甘草散结解毒，清利咽喉;蝉衣、千层纸利喉开音。风寒外袭型，方中用荆芥、防风、苏叶、薄荷祛风解表，辛散风寒;杏仁、桔梗、甘草、僵蚕宣肺化痰利咽;蝉衣祛风宣肺开音;诃子利咽开音;法夏化痰利咽。肺肾阴虚型，方中用生地、熟地、百合滋养肺肾;麦冬、玄参滋阴降火利咽喉;当归、白芍养血和阴;桔梗、甘草、贝母利咽化痰;蝉衣、千层纸利喉开音。肺脾气虚型，方中用北芪、党参、白术、炙甘草补益肺脾之气;升麻、柴胡提升阳气;当归养血活血;诃子收敛肺气，利喉开音;石菖蒲通窍开音;法夏、茯苓祛湿除痰。气滞血瘀痰凝型，方中用桃仁、红花、当归、赤芍、生地活血祛瘀;柴胡、枳壳行气理气;桔梗、甘草、玄参、贝母宣肺化痰，清喉开音。同时短期配合西药抗菌消炎，取其起效快，加速喉部消炎消肿。
现代医学认为，急、慢性喉炎发病可有几方面原因:病毒和细菌的感染;机体免疫功能低下;过食辛辣刺激食品、吸烟、饮酒或发声太过等。根据中医辨证，应用疏风清热，辛温散寒，滋养肺肾，补益肺脾，行气活血药物补偏救弊，恢复阴阳平衡，可纠正免疫功能低下，调整机体的免疫状态。现代中药药理作用研究显示:银花、连翘、黄芩等中药具有广谱抗菌作用，对某些病毒亦有抑制作用，可增强细胞的免疫功能。西药庆大霉素、地塞米松蒸气雾化吸入，使药物直接作用于咽喉部，可达到减轻水肿及炎症的目的。总之，中西医结合治疗急、慢性喉炎，可提高疗效。
(收稿日期:2003-03-20) (编辑 纪永健), 百拇医药
关键词 喉炎 中西医结合疗法 辨证论治
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)06-0534-01
急、慢性喉炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病。笔者自2001年1月～2003年3月，应用中西医结合治疗该病，取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
观察病例116例，均为本院门诊病人，随机分为2组，每组58例，其中治疗组男32例，女26例，年龄21～65岁，平均年龄36.3岁;对照组男35例，女23例，年龄22～63岁，平均年龄32.8岁。治疗组根据中医辨证分5型:风热侵袭型(伴有发热恶寒，热重寒轻，喉内灼热疼痛感，口渴，舌红苔黄，脉浮数)18例;风寒外袭型(伴有恶寒发热，寒重热轻，咽喉微痛痒，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧)6例;肺肾阴虚型(伴有喉部干微痒，虚烦少寐，舌红苔少，脉细数)12例;肺脾气虚型(伴有少气懒言，倦怠乏力，舌淡胖苔白，脉虚弱)15例;气滞血瘀痰凝型(病程长，迁延不愈，伴有喉内异物感，舌质暗，脉涩)7例。
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2 治疗方法
2.1 对照组 口服氟哌酸(0.2g，每日3次)，强的松(5mg，每日3次)，用庆大霉素16万U，地塞米松10mg，生理盐水40mg，加入蒸气吸入器蒸气雾化吸入，每天1次，3～6次为1疗程。
2.2 治疗组 除用对照组西药治疗外，结合中医辨证分型治疗，每天1剂。(1)风热侵袭型，处方:胖大海15g，银花、连翘、黄芩、荆芥、防风、桔梗、牛蒡子、千层纸各10g，玄参、贝母各12g，蝉衣、甘草各6g。(2)风寒外袭型，处方:荆芥、防风、苏叶、杏仁、桔梗、诃子各10g，薄荷、僵蚕、蝉衣、甘草各6g，法夏12g。(3)肺肾阴虚型，处方:熟地、生地、玄参、白芍各15g，百合、麦冬、桔梗、贝母、当归、千层纸各10g，蝉衣、甘草各6g。(4)肺脾气虚型，处方:北芪、党参各15g，升麻、柴胡、白术、当归、诃子、石菖蒲各10g，法夏、茯苓各12g，炙甘草5g。(5)气滞血瘀痰凝型，处方:枳壳、玄参、贝母各12g，桃仁、红花、当归、生地、赤芍、桔梗、柴胡各10g，甘草6g。
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2组治疗期间均注意减少发音，避免大声呼叫，禁食辛燥刺激之品。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 对照国家中医管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中关于喉疗效评定标准。(1)临床治愈:发音恢复正常，喉部症状消失，喉部检查正常。(2)好转:声音嘶哑及喉部不适感减轻，喉部体征改善，声带小结或息肉缩小。(3)无效:声音嘶哑及喉部体征无变化。
3.2 治疗结果 治疗组58例，治愈37例，好转16例，未愈5例，总有效率91.4%;对照组58例，治愈21例，好转18例，未愈19例，总有效率67.2%。经统计学处理，2组总有效率比较，差异有非常显著性(P<0.01)。
4 体会
急、慢性喉炎以声音嘶哑为主要症状，中医称之为“喉”。本病多因风热或风寒之邪外侵，上犯于喉;或肺肾阴虚或肺脾气虚，喉失濡养，功能衰弱而致声户开合不利;或因病久气血瘀滞，痰浊凝聚于喉窍，致脉络不通，气血瘀阻而成。风热侵袭型，方中用银花、连翘、黄芩清邪热;荆芥、防风祛风解表;玄参、贝母、胖大海清肺化痰开音;牛蒡子、桔梗、甘草散结解毒，清利咽喉;蝉衣、千层纸利喉开音。风寒外袭型，方中用荆芥、防风、苏叶、薄荷祛风解表，辛散风寒;杏仁、桔梗、甘草、僵蚕宣肺化痰利咽;蝉衣祛风宣肺开音;诃子利咽开音;法夏化痰利咽。肺肾阴虚型，方中用生地、熟地、百合滋养肺肾;麦冬、玄参滋阴降火利咽喉;当归、白芍养血和阴;桔梗、甘草、贝母利咽化痰;蝉衣、千层纸利喉开音。肺脾气虚型，方中用北芪、党参、白术、炙甘草补益肺脾之气;升麻、柴胡提升阳气;当归养血活血;诃子收敛肺气，利喉开音;石菖蒲通窍开音;法夏、茯苓祛湿除痰。气滞血瘀痰凝型，方中用桃仁、红花、当归、赤芍、生地活血祛瘀;柴胡、枳壳行气理气;桔梗、甘草、玄参、贝母宣肺化痰，清喉开音。同时短期配合西药抗菌消炎，取其起效快，加速喉部消炎消肿。
现代医学认为，急、慢性喉炎发病可有几方面原因:病毒和细菌的感染;机体免疫功能低下;过食辛辣刺激食品、吸烟、饮酒或发声太过等。根据中医辨证，应用疏风清热，辛温散寒，滋养肺肾，补益肺脾，行气活血药物补偏救弊，恢复阴阳平衡，可纠正免疫功能低下，调整机体的免疫状态。现代中药药理作用研究显示:银花、连翘、黄芩等中药具有广谱抗菌作用，对某些病毒亦有抑制作用，可增强细胞的免疫功能。西药庆大霉素、地塞米松蒸气雾化吸入，使药物直接作用于咽喉部，可达到减轻水肿及炎症的目的。总之，中西医结合治疗急、慢性喉炎，可提高疗效。
(收稿日期:2003-03-20) (编辑 纪永健), 百拇医药