一煎散口服治疗血栓痔65例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)11-1019-02
中医药治疗痔具有巨大优势，近年来我们应用中药一煎散口服治疗血栓痔取得显著疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 16岁以上患有血栓性外痔及混合痔嵌顿患者65例(共选择74例，失去联系9例)，按就诊时间顺序随机分为中药治疗组和西药对照组。治疗组33例，男18例，女15例，年龄16～67岁，其中血栓外痔23例，混合痔嵌顿10例;对照组32例，男18例，女14例，年龄16～65岁，其中血栓外痔21例，混合痔嵌顿11例。
1.2 诱因统计 65例中，有情绪激动史者29例，占44.6%，劳累过度17例，过食辛辣、饮酒过量7例，大便干结6例，腹泻4例，无诱因者2例。
1.3 治疗方法 治疗组口服一煎合剂，药物组成为:柴胡、枳壳、赤芍、香附、生甘草、升麻、红花、皂刺、大黄、山甲、花粉、白芷。每日1剂，分2次服，对照组口服左旋氧氟沙星0.2g2次/d，扑热息痛0.5g3次/d。采用电话及复诊方式随访。
1.4 疗效判断 用药6天后，观察症状和体征的改善。症状:疼痛减轻轻微者为1分，疼痛减轻明显者为2分，疼痛消失者为3分。体征:水肿消失1/3为1分，水肿消失2/3为2分，水肿全部吸收为3分(不包括血栓硬结)。
2 结果
治疗组中25例疼痛消失，占75.76%，明显减轻者7例，占21.21%，减轻轻微者1例，占3.03%。对照组疼痛消失者16例，占50%，明显减轻者14例，占43.75%，轻微减 轻者2例，占6.25%。治疗组水肿全部吸收者22例，占66.67%，吸收2/3者10例，占30.3%，吸收1/3者1例，占3.03%。对照组水肿完全吸收者15例，占46.87%，吸收2/3者11例，占34.38%，吸收1/3者6例，占18.75%。两组疼痛与水肿治疗结果对比的t检验双样本等方差假设分析结果见表1。表1 两组疼痛、水肿治疗结果比较(略)
统计学结果表明，对疼痛和水肿的疗效治疗组与对照组对比差异均有显著性(P<0.05)。
3 讨论
血栓外痔和混合痔嵌顿病灶中都有明显的血栓形成和水肿，并伴有肛门疼痛，是典型的瘀血凝滞于肛旁所致。我们在临床上发现，患者诱因中有直接的情志失常史者占44.6%，情志失常则可直接导致肝气运行失常，肝气运行失常则使全身气机运行失常，部分患者气血凝滞于肛周则成血栓外痔。因而疏肝理气、调畅气机是治本之法。对无明显情志失常的患者，肝气条达也是治疗瘀血的先决条件，在疏肝理气的基础上活血化瘀，可达到事半功倍的效果。本方名一煎散，意为一剂见效。方中柴胡、枳壳、赤芍、香附、生甘草为柴胡疏肝散减味，疏肝解郁以治病之根本，柴胡、升麻上提阳气以制下冲之气，与枳壳相配升降相反相成调畅气机，红花、皂刺、大黄、山甲活血化瘀，花粉、白芷软 坚散结共治标实，诸药相合可快速达到消肿止痛的目的，笔者还将该方用于肛门术后水肿患者。加味清热解毒药用于肛周脓肿早期，均取得满意效果。
(收稿日期:2003-11-06)
作者单位:1266011山东青岛市市立医院
2山东胶南市人民医院
(编辑紫 草), 百拇医药(赵义瑞)
中医药治疗痔具有巨大优势，近年来我们应用中药一煎散口服治疗血栓痔取得显著疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 16岁以上患有血栓性外痔及混合痔嵌顿患者65例(共选择74例，失去联系9例)，按就诊时间顺序随机分为中药治疗组和西药对照组。治疗组33例，男18例，女15例，年龄16～67岁，其中血栓外痔23例，混合痔嵌顿10例;对照组32例，男18例，女14例，年龄16～65岁，其中血栓外痔21例，混合痔嵌顿11例。
1.2 诱因统计 65例中，有情绪激动史者29例，占44.6%，劳累过度17例，过食辛辣、饮酒过量7例，大便干结6例，腹泻4例，无诱因者2例。
1.3 治疗方法 治疗组口服一煎合剂，药物组成为:柴胡、枳壳、赤芍、香附、生甘草、升麻、红花、皂刺、大黄、山甲、花粉、白芷。每日1剂，分2次服，对照组口服左旋氧氟沙星0.2g2次/d，扑热息痛0.5g3次/d。采用电话及复诊方式随访。
1.4 疗效判断 用药6天后，观察症状和体征的改善。症状:疼痛减轻轻微者为1分，疼痛减轻明显者为2分，疼痛消失者为3分。体征:水肿消失1/3为1分，水肿消失2/3为2分，水肿全部吸收为3分(不包括血栓硬结)。
2 结果
治疗组中25例疼痛消失，占75.76%，明显减轻者7例，占21.21%，减轻轻微者1例，占3.03%。对照组疼痛消失者16例，占50%，明显减轻者14例，占43.75%，轻微减 轻者2例，占6.25%。治疗组水肿全部吸收者22例，占66.67%，吸收2/3者10例，占30.3%，吸收1/3者1例，占3.03%。对照组水肿完全吸收者15例，占46.87%，吸收2/3者11例，占34.38%，吸收1/3者6例，占18.75%。两组疼痛与水肿治疗结果对比的t检验双样本等方差假设分析结果见表1。表1 两组疼痛、水肿治疗结果比较(略)
统计学结果表明，对疼痛和水肿的疗效治疗组与对照组对比差异均有显著性(P<0.05)。
3 讨论
血栓外痔和混合痔嵌顿病灶中都有明显的血栓形成和水肿，并伴有肛门疼痛，是典型的瘀血凝滞于肛旁所致。我们在临床上发现，患者诱因中有直接的情志失常史者占44.6%，情志失常则可直接导致肝气运行失常，肝气运行失常则使全身气机运行失常，部分患者气血凝滞于肛周则成血栓外痔。因而疏肝理气、调畅气机是治本之法。对无明显情志失常的患者，肝气条达也是治疗瘀血的先决条件，在疏肝理气的基础上活血化瘀，可达到事半功倍的效果。本方名一煎散，意为一剂见效。方中柴胡、枳壳、赤芍、香附、生甘草为柴胡疏肝散减味，疏肝解郁以治病之根本，柴胡、升麻上提阳气以制下冲之气，与枳壳相配升降相反相成调畅气机，红花、皂刺、大黄、山甲活血化瘀，花粉、白芷软 坚散结共治标实，诸药相合可快速达到消肿止痛的目的，笔者还将该方用于肛门术后水肿患者。加味清热解毒药用于肛周脓肿早期，均取得满意效果。
(收稿日期:2003-11-06)
作者单位:1266011山东青岛市市立医院
2山东胶南市人民医院
(编辑紫 草), 百拇医药(赵义瑞)