小剂量肝素钠致局部出血2例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-077X(2003)01-0071-01
对未用溶栓治疗的急性心肌梗死的患者，现有资料表明，肝素可以减低其病死率及再梗死和血栓栓塞严重并发症的发病率 [1] 。因此，所有急性心肌梗死的患者，不论是否伴有ST段抬高，若无抗凝治疗的禁忌证，就应常规应用肝素，但也须注意其出血的副作用，我科收治的患者中有2例出现局部出血，现报告如下。
1 病例报告
例1:患者，女，65岁，以急性高侧壁心肌梗死收住院常规扩冠，抗凝。用法:肝素钠750U/h持续静点，入院后第3天主诉左乳下出现一包块，大小约5cm×5cm，有波动感，抽出不凝血，考虑为皮下出血，停抗凝，局部加压后好转。
例2:患者，女，70岁，因急性广泛前壁心肌梗死，急性左心衰收住，入院后常规肝素钠750U/h静点，患者因神经 性膀胱，持续导尿已半月。心衰发作时，曾牵拉导尿管(未拔出)，后持续出现肉眼血尿，考虑与机械刺激及肝素钠有关，立即停用，对症处理2天后好转。
2 讨论
肝素钠是一种粘多糖的硫酸酯，通过激活抗凝酶(ATⅢ)而发挥抗凝血作用。在肝脏代谢经肾排出，T 1/2 约1h，剂量是每12h皮下注射肝素7500U，维持剂量为15U/(kg·h)。严重的并发症是出血。我们所用剂量均偏低，且监测出、凝血时间及凝血酶原时间均正常，两位患者均为老年人，低体重(<60kg)，是易发生出血的人群，与文献报道一致，故对此药的副作用还应引起重视。
参考文献
1 陈灏珠.心脏病学，第五版.北京:人民卫生出版社，1998，1108-1109.
(收稿日期:2002-06-11)
作者单位:072750河北省涿州市医院心内科
(编辑晓 勇), http://www.100md.com(戴万林)
对未用溶栓治疗的急性心肌梗死的患者，现有资料表明，肝素可以减低其病死率及再梗死和血栓栓塞严重并发症的发病率 [1] 。因此，所有急性心肌梗死的患者，不论是否伴有ST段抬高，若无抗凝治疗的禁忌证，就应常规应用肝素，但也须注意其出血的副作用，我科收治的患者中有2例出现局部出血，现报告如下。
1 病例报告
例1:患者，女，65岁，以急性高侧壁心肌梗死收住院常规扩冠，抗凝。用法:肝素钠750U/h持续静点，入院后第3天主诉左乳下出现一包块，大小约5cm×5cm，有波动感，抽出不凝血，考虑为皮下出血，停抗凝，局部加压后好转。
例2:患者，女，70岁，因急性广泛前壁心肌梗死，急性左心衰收住，入院后常规肝素钠750U/h静点，患者因神经 性膀胱，持续导尿已半月。心衰发作时，曾牵拉导尿管(未拔出)，后持续出现肉眼血尿，考虑与机械刺激及肝素钠有关，立即停用，对症处理2天后好转。
2 讨论
肝素钠是一种粘多糖的硫酸酯，通过激活抗凝酶(ATⅢ)而发挥抗凝血作用。在肝脏代谢经肾排出，T 1/2 约1h，剂量是每12h皮下注射肝素7500U，维持剂量为15U/(kg·h)。严重的并发症是出血。我们所用剂量均偏低，且监测出、凝血时间及凝血酶原时间均正常，两位患者均为老年人，低体重(<60kg)，是易发生出血的人群，与文献报道一致，故对此药的副作用还应引起重视。
参考文献
1 陈灏珠.心脏病学，第五版.北京:人民卫生出版社，1998，1108-1109.
(收稿日期:2002-06-11)
作者单位:072750河北省涿州市医院心内科
(编辑晓 勇), http://www.100md.com(戴万林)