思密达、儿康宁联合治疗婴儿迁延及慢性腹泻病临床观察
【摘要】 目的 探讨思密达、儿康宁中西医联合治疗婴儿迁延性及慢性腹泻病的疗效。方法 研究分两组:治疗组20例，采用思密达加儿康宁治疗;对照组20例，单用思密达治疗。结果 中西医结合治疗组即治疗组疗效优于对照组。结论 中西医结合治疗迁延性及慢性腹泻病疗效好。
关键词 婴儿 慢性 迁延性 腹泻病 思密达 儿康宁 中西医结合
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)11-1706-02
腹泻病是一组由多病原、多因素引起的疾病，长期以来危害着人类尤其是小儿的健康。发病年龄多为2岁以下，1岁以内的约占半数，婴幼儿消化系统不够完善，机体防御功能较差，人工喂养加上饮食不洁、添加辅食不当等因素，易患腹泻，大多呈急性过程，但由于营养不良，抗菌药物应用不当等因素，也易使病程迁延(2周～2个月)以致呈慢性过程。本文分析了40例迁延和慢性腹泻病的常见原因及运用儿康宁加思密达中西医结合治疗取得了良好效果，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2000年4月～2003年7月我科门诊迁延性腹泻患儿36例，慢性腹泻患儿4例，年龄5个月～1岁，男22例，女18例，共40例，诊断治疗标准参照中国腹泻病诊断治疗方案[1] 。将40例随机分成两组，治疗组20例，慢性病例3例，对照组20例，慢性病例1例，治疗前5例脱水酸中毒，均无发热及其他并发症;两组均做大便培养加药敏实验，只有5例培养为致病性大肠杆菌，治疗组3例，对照组2例;大便培养阴性者不用或停用所有抗菌药物。两组病情经统计学处理P>0.05，差异无显著性。本组40例引起病程迁延及慢性的原因分析如下:营养不良2例，急性期未彻底治疗25例，长期滥用抗生素引起肠道菌群失调13例(其中5例为患重症支气管肺炎用先锋必抗感染治疗后)。
1.2 治疗方法 两组均给予继续饮食预防和纠正脱水，维持水电解质酸碱平衡，大便培养阳性者选用有效抗菌药物。在此基础上治疗组采用儿康宁加思密达治疗，对照组单用思密达治疗。儿康宁为太极集团涪陵制药厂生产的纯中药制剂(批准文号22-5335-渝卫药准字(1997)005304号)，剂量3～5ml，3次/日，温开水调服;思密达1包/日，分3次口服。
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2 疗效标准与结果
按中国腹泻病诊断治疗方案执行。显效:治疗5天内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效:治疗5天时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效:治疗5天时粪便性状、次数及全身症状无好转甚至恶化。治疗组:显效17例，有效3例，平均腹泻停止天数(4.12±0.36)天。对照组:显效15例，有效5例。平均腹泻停止天数(4.71±0.75)天，平均腹泻天数两组比较t=3.172，P<0.01，两组均数比较有统计学意义，治疗组疗效优于对照组。
3 讨论
迁延性和慢性腹泻病常伴有营养不良和其他并发症，病情较为复杂。应针对病因治疗，注意纠正营养不良，纠正脱水酸中毒，1998年全国腹泻病防治学术研讨会强调宜开拓新的治疗方法，大力开发中医中药，注意保护肠粘膜，充分利用消化道粘膜保护剂，如思密达等[1] 。本文即利用中西医结合治疗方法取得了理想效果。中医学认为脾与胃相表里，脾胃共为“后天之本”，脾主运化，久泻使脾胃虚弱则运化失常，水湿精微下流而致泄泻 [2] 。儿康宁处方源于宋代名方“参苓白术散”和“调元生脉散”，疗效高于古方，是由重庆医科大学儿童医院监制，太极集团涪陵制药厂独家研制生产的纯中药制剂。儿康宁处方中含有两类中药，一类益气健脾，重在补，用于强化脾胃的消化功能，如党参、白术、山药、麦冬等;一类消食和中，重在消，用于消化饮食，如砂仁，薏米仁等，两类药物作用相辅相成，既治疗又营养，获得较好临床效果，国家中药药理专业委员会和四川省中药研究所药理试验证明，儿康宁含有16种氨基酸，四种维生素，8种微量元素，既治疗又营养。儿康宁还可增加动物消化酶和消化液分泌，促进小肠吸收，双向调节肠道功能，并能促进骨骼的生长和神经机能的发育。
, 百拇医药
思密达的有效成分是双八面体蒙脱石[Si 4 Al 8 (OH 4 )]，具有层纹状结构及非均匀电荷分布，是一种高效的消化道粘膜保护剂，对消化道粘膜有较强的覆盖能力，通过对粘膜刺激，增加粘蛋白含量，使粘液厚度增加，从质和量两方面修复提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能，迅速改善临床症状，还可固定病原体和毒素，然后随粪便排出体外 [3] 。
思密达与儿康宁合用时，思密达形成粘膜屏障，减少水电解质丢失，起到止泻作用，重在治标。儿康宁则重在强化脾胃功能，增强机体抵抗力，重在治本，二者合用标本兼治，取得良
好的治疗效果，且治疗过程二药均未见任何副作用，值得临床推广应用。应强调的是，迁延性和慢性腹泻除大 便培养出明确病原体外，应停用一切抗菌药物，若盲目应用，则可加重微生态紊乱，甚至二重感染，给治疗带来更大困难。
参考文献
1 方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案.中国实用儿科杂志，1998，13(6):380-381.
2 贺志光.中医学.北京:人民卫生出版社，1990，300.
3 陈珍.思密达治疗腹泻病25例.实用儿科临床杂志，1998，13(2):74.
作者单位:030003山西太原太钢总医院儿科
(编辑 李阳), 百拇医药(苏雅平)
关键词 婴儿 慢性 迁延性 腹泻病 思密达 儿康宁 中西医结合
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)11-1706-02
腹泻病是一组由多病原、多因素引起的疾病，长期以来危害着人类尤其是小儿的健康。发病年龄多为2岁以下，1岁以内的约占半数，婴幼儿消化系统不够完善，机体防御功能较差，人工喂养加上饮食不洁、添加辅食不当等因素，易患腹泻，大多呈急性过程，但由于营养不良，抗菌药物应用不当等因素，也易使病程迁延(2周～2个月)以致呈慢性过程。本文分析了40例迁延和慢性腹泻病的常见原因及运用儿康宁加思密达中西医结合治疗取得了良好效果，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2000年4月～2003年7月我科门诊迁延性腹泻患儿36例，慢性腹泻患儿4例，年龄5个月～1岁，男22例，女18例，共40例，诊断治疗标准参照中国腹泻病诊断治疗方案[1] 。将40例随机分成两组，治疗组20例，慢性病例3例，对照组20例，慢性病例1例，治疗前5例脱水酸中毒，均无发热及其他并发症;两组均做大便培养加药敏实验，只有5例培养为致病性大肠杆菌，治疗组3例，对照组2例;大便培养阴性者不用或停用所有抗菌药物。两组病情经统计学处理P>0.05，差异无显著性。本组40例引起病程迁延及慢性的原因分析如下:营养不良2例，急性期未彻底治疗25例，长期滥用抗生素引起肠道菌群失调13例(其中5例为患重症支气管肺炎用先锋必抗感染治疗后)。
1.2 治疗方法 两组均给予继续饮食预防和纠正脱水，维持水电解质酸碱平衡，大便培养阳性者选用有效抗菌药物。在此基础上治疗组采用儿康宁加思密达治疗，对照组单用思密达治疗。儿康宁为太极集团涪陵制药厂生产的纯中药制剂(批准文号22-5335-渝卫药准字(1997)005304号)，剂量3～5ml，3次/日，温开水调服;思密达1包/日，分3次口服。
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2 疗效标准与结果
按中国腹泻病诊断治疗方案执行。显效:治疗5天内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效:治疗5天时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效:治疗5天时粪便性状、次数及全身症状无好转甚至恶化。治疗组:显效17例，有效3例，平均腹泻停止天数(4.12±0.36)天。对照组:显效15例，有效5例。平均腹泻停止天数(4.71±0.75)天，平均腹泻天数两组比较t=3.172，P<0.01，两组均数比较有统计学意义，治疗组疗效优于对照组。
3 讨论
迁延性和慢性腹泻病常伴有营养不良和其他并发症，病情较为复杂。应针对病因治疗，注意纠正营养不良，纠正脱水酸中毒，1998年全国腹泻病防治学术研讨会强调宜开拓新的治疗方法，大力开发中医中药，注意保护肠粘膜，充分利用消化道粘膜保护剂，如思密达等[1] 。本文即利用中西医结合治疗方法取得了理想效果。中医学认为脾与胃相表里，脾胃共为“后天之本”，脾主运化，久泻使脾胃虚弱则运化失常，水湿精微下流而致泄泻 [2] 。儿康宁处方源于宋代名方“参苓白术散”和“调元生脉散”，疗效高于古方，是由重庆医科大学儿童医院监制，太极集团涪陵制药厂独家研制生产的纯中药制剂。儿康宁处方中含有两类中药，一类益气健脾，重在补，用于强化脾胃的消化功能，如党参、白术、山药、麦冬等;一类消食和中，重在消，用于消化饮食，如砂仁，薏米仁等，两类药物作用相辅相成，既治疗又营养，获得较好临床效果，国家中药药理专业委员会和四川省中药研究所药理试验证明，儿康宁含有16种氨基酸，四种维生素，8种微量元素，既治疗又营养。儿康宁还可增加动物消化酶和消化液分泌，促进小肠吸收，双向调节肠道功能，并能促进骨骼的生长和神经机能的发育。
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思密达的有效成分是双八面体蒙脱石[Si 4 Al 8 (OH 4 )]，具有层纹状结构及非均匀电荷分布，是一种高效的消化道粘膜保护剂，对消化道粘膜有较强的覆盖能力，通过对粘膜刺激，增加粘蛋白含量，使粘液厚度增加，从质和量两方面修复提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能，迅速改善临床症状，还可固定病原体和毒素，然后随粪便排出体外 [3] 。
思密达与儿康宁合用时，思密达形成粘膜屏障，减少水电解质丢失，起到止泻作用，重在治标。儿康宁则重在强化脾胃功能，增强机体抵抗力，重在治本，二者合用标本兼治，取得良
好的治疗效果，且治疗过程二药均未见任何副作用，值得临床推广应用。应强调的是，迁延性和慢性腹泻除大 便培养出明确病原体外，应停用一切抗菌药物，若盲目应用，则可加重微生态紊乱，甚至二重感染，给治疗带来更大困难。
参考文献
1 方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案.中国实用儿科杂志，1998，13(6):380-381.
2 贺志光.中医学.北京:人民卫生出版社，1990，300.
3 陈珍.思密达治疗腹泻病25例.实用儿科临床杂志，1998，13(2):74.
作者单位:030003山西太原太钢总医院儿科
(编辑 李阳), 百拇医药(苏雅平)